参考答案和解析
正确答案:⑴各种开胸手术之后，包括非开胸手术误入胸膜腔者。
⑵急性脓胸、结核性脓胸合并急性化脓性感染者。
⑶血胸。
⑷气胸。
⑸支气管胸膜瘘、食管胃吻合口瘘、食管破裂。
⑵急性脓胸、结核性脓胸合并急性化脓性感染者。
⑶血胸。
⑷气胸。
⑸支气管胸膜瘘、食管胃吻合口瘘、食管破裂。
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第1题：
简述胸膜腔闭式引流术适应证。
正确答案:适应证：①气胸、脓胸、血胸需要持续排气、排血、排脓者；②切开胸膜腔者。 -
第2题：
胸腔闭式引流术的体位（）
- A、半卧位仰卧
- B、俯卧位
- C、站位
- D、坐位
正确答案:A -
第3题：
胸腔闭式引流的护理要点有哪些？
正确答案: （1）保持管道的密闭：严防空气进入。
（2）严格无菌操作：保持装置无菌，防止逆行感染。
（3）保持引流管通畅：
①患者取半坐卧位；
②定时挤压胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；
③鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
（4）观察和记录：
①注意观察胸瓶内长管中水柱波动情况。
②观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。
（5）引流管的拔出：一般置引流管48~72h后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24h引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。 -
第4题：
张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应证。
正确答案:正确 -
第5题：
简述闭式胸腔引流术的适应征。
正确答案:1）中，大量气胸，张力性气胸，开放性气胸
2）胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者
3）需要使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者
4）拔出胸腔引流管后气胸或血胸复发者
5）剖胸手术 -
第6题：
胸腔闭式引流的适应症？
正确答案:①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓；②切开胸膜腔者。 -
第7题：
试述闭式胸腔引流术的适应证。
正确答案: （1）气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者。
（2）切开胸膜腔者。 -
第8题：
支气管肺炎并发脓胸考虑胸腔闭式引流的情况有哪些?
正确答案: 有下列情况宜考虑胸腔闭式引流：①脓液黏稠，经反复穿刺抽脓不畅者；②张力性气胸。 -
第9题：
问答题试述闭式胸腔引流术的适应证。正确答案： (1)气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者。
(2)切开胸膜腔者。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题胸腔闭式引流的适应症？正确答案： ①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓；②切开胸膜腔者。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题女性，30岁，诊断为闭台性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）。A保守治疗，注意观察
B闭式胸腔引流
C胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查
D穿刺排气后，行闭式胸腔引流
E胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染
正确答案： A解析： 小量气胸（肺萎陷在30%以下）病人可无明显呼吸与循环功能紊乱，于1～2周自行吸收，不需特殊处理，但应注意其发展变化。 -
第12题：
问答题简述胸膜腔闭式引流术适应证。正确答案： 适应证：①气胸、脓胸、血胸需要持续排气、排血、排脓者；②切开胸膜腔者。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述胸腔闭式引流装置
正确答案: 目的：引流积气、积液、积血；重建负压，保持纵膈的正常位置；促进肺膨胀。
适应症：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。
置管：根据体征和X线检查结果决定置管位置。
位置：排气：选择锁骨中线第二肋间，
排液：选择腋中线和腋后线第6~8肋间，
脓胸：选择脓液积聚的最低位种类：
排气：软管，管径1cm，排液：较硬，管径1.5-2cm -
第14题：
女性，30岁，诊断为闭台性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）。
- A、保守治疗，注意观察
- B、闭式胸腔引流
- C、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查
- D、穿刺排气后，行闭式胸腔引流
- E、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染
正确答案:A -
第15题：
胸腔闭式引流管的护理要点有哪些？
正确答案: （1）引流管保持低位引流，水封瓶放置在胸部水平下60～100cm处，绝对不能高于患者胸部水平。
（2）妥善固定引流管，在搬动患者时需要用两把止血钳将引流管夹闭，以免在活动过程中发生管道脱节，漏气或倒吸等情况。
（3）将引流管留出足够患者翻身活动的长度，但不宜过长以免扭曲。
（4）术后早期一般每30～60分钟应向水封瓶方向挤压引流管一次。避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞。 -
第16题：
简述胸腔闭式引流术。
正确答案: （一）适应证1.急性脓胸。2.胸外伤、肺及其他胸腔大手术后。3.张力性气胸。
（二）禁忌证1.结核性脓胸。2.有出血倾向和凝血异常者。
（三）用品全套水封瓶装置，瓶座1个，胸腔闭式引流包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药等），若胸腔内注射药物，须同时做准备。
（四）方法1.病人取斜坡卧位。手术部位根据体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁上做标记。2.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局部麻醉。3.先用注射器做胸膜腔穿刺，以确定最低引流部位。做皮肤切口，用直钳分开各肌层（必要时切开），最后分开肋间肌进入胸膜腔（壁层胸膜应注入足量局部麻醉药），置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔的长度一般不超过5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
（五）注意事项1.术后静卧。保持引流管通畅，不使受压、扭转。逐日记录引流量及其性质和变化。2.每日帮助病人起坐及变换体位，使引流充分通畅。3.如系急性脓胸，术中宜取分泌物做常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于患侧锁骨中线第2肋间、腋前线或腋中线第4或第5肋间处置管。4.定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。
（六）质量要求1.熟悉胸腔闭式引流术的适应证。2.病人体位摆放正确。3.引流前穿刺确定最低引流位置。4.引流管伸入胸腔之长度及固定正确。 -
第17题：
闭式胸腔引流术的适应证。
正确答案:(1)中、大量气胸;开放性气胸;张力性气胸。
(2)胸腔穿刺术治疗下气胸增加者。
(3)需使用机械通气的气胸或血气胸者。
(4)拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。 -
第18题：
胸腔闭式引流术
正确答案:（一）适应证
1．急性脓胸。
2．胸外伤、肺及其他胸腔大手术后。
3．张力性气胸。
（二）禁忌证
1．结核性脓胸。
2．有出血倾向和凝血异常者。
（三）用品
全套水封瓶装置，瓶座1个，胸腔闭式引流包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶
布、局部麻醉药等），若胸腔内注射药物，须同时做准备。
（四）方法
1．病人取斜坡卧位。手术部位根据体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁上做标记。
2．常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局部麻醉。
3．先用注射器做胸膜腔穿刺，以确定最低引流部位。做皮肤切口，用直钳分开各肌层（必要时切开），最后分开肋间肌进入胸膜腔（壁层胸膜应注入足量局部麻醉药），置人较大橡胶管。
引流管伸入胸腔的长度一般不超过5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
（五）注意事项
1．术后静卧。保持引流管通畅，不使受压、扭转。逐日记录引流量及其性质和变化。
2．每日帮助病人起坐及变换体位，使引流充分通畅。
3．如系急性脓胸，术中宜取分泌物做常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于患侧锁骨中线第2肋间、腋前线或腋中线第4或第5肋间处置管。
4．定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。
（六）质量要求
1．熟悉胸腔闭式引流术的适应证。
2．病人体位摆放正确。
3．引流前穿刺确定最低引流位置。
4．引流管伸入胸腔之长度及固定正确。 -
第19题：
女性，30岁，诊断为闭合性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）。
- A、保守治疗，注意观察
- B、闭式胸腔引流
- C、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查
- D、穿刺排气后，行闭式胸腔引流
- E、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染
正确答案:A -
第20题：
问答题闭式胸腔引流术的适应证。正确答案： (1)中、大量气胸;开放性气胸;张力性气胸。
(2)胸腔穿刺术治疗下气胸增加者。
(3)需使用机械通气的气胸或血气胸者。
(4)拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题胸腔闭式引流管的护理要点有哪些？正确答案： （1）引流管保持低位引流，水封瓶放置在胸部水平下60～100cm处，绝对不能高于患者胸部水平。
（2）妥善固定引流管，在搬动患者时需要用两把止血钳将引流管夹闭，以免在活动过程中发生管道脱节，漏气或倒吸等情况。
（3）将引流管留出足够患者翻身活动的长度，但不宜过长以免扭曲。
（4）术后早期一般每30～60分钟应向水封瓶方向挤压引流管一次。避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞。解析： 暂无解析 -
第22题：
判断题张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应证。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题胸腔闭式引流的护理要点有哪些？正确答案： （1）保持管道的密闭：严防空气进入。
（2）严格无菌操作：保持装置无菌，防止逆行感染。
（3）保持引流管通畅：
①患者取半坐卧位；
②定时挤压胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；
③鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
（4）观察和记录：
①注意观察胸瓶内长管中水柱波动情况。
②观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。
（5）引流管的拔出：一般置引流管48~72h后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24h引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。解析： 暂无解析