高位截瘫病人麻醉中应注意哪些问题？
题目
高位截瘫病人麻醉中应注意哪些问题？
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第1题：
老年高血压病病人麻醉前准备和评估应注意哪些问题?答案：(1)最重要的是评估平时的血压及其控制程度，清楚靶器官功能受损的程度，近期血压控制是否平稳。(2)必要时行24小时动态血压监测，确保围手术期血压平稳。(3)高血压病病人围术期血压易于波动，平时血压越高，麻醉中血管扩张或心肌抑制时越容易引起低血压，且其程度越严重。在浅麻醉下气管插管或受其他刺激时也容易血压升高而且较严重。(4)一般舒张压达110mmHg应延期施行计划性手术。(5)抗高血压治疗应持续到麻醉前。
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第2题：
关于脊髓损伤病人术后进食情况的叙述正确的是（ ）。
A.高位截瘫病人受伤后应禁食2周
B.截瘫病人无腹胀者受伤3天后可进普食
C.高位截瘫病人受伤1周后开始进流食或半流食
D.脊髓损伤病人开始进食的时间取决于其营养状况优劣
E.高位截瘫病人受伤后禁食原因主要是抑郁和食欲不振
正确答案：C
脊椎损伤的健康教育 -
第3题：
异丙酚用于麻醉诱导时应注意哪些问题？
正确答案: （1）注药速度越快，则起效越快，但对循环、呼吸影响较大；
（2）异丙酚用量个体差异较大，剂量应达到个体化。老年人及心血管功能减退者，应酌减剂量，并减慢注射速度；
（3）与安定类药物或阿片类药物合用时，宜适当减少剂量；
（4）异丙酚与不同肌松药合用时，宜将两药作用峰水平调整在同一时刻。 -
第4题：
显微血管手术麻醉中须注意哪些问题？
正确答案: （1）手术时间长，病情变化多，须密切监测；要求病人绝对安静，麻醉须完善；防止体温剧烈波动
（2）对已移植的修复组织必须维持充足的血液灌注，避免任何引起血管痉孪的因素；及时补充血容量，防止低血压
（3）减低血粘度，改善末梢循环，防止血管吻合口栓塞
（4）术后需保持良好的镇痛和安静制动 -
第5题：
急腹症饱胃病人手术麻醉时应密切注意哪些问题？通常如何处理？
正确答案:饱胃是急腹症手术麻醉时要密切注意的问题之一。麻醉处理的适当程度和呕吐误吸发生率直接相关。常用的处理方法是：①胃肠减压；②阻塞食道；③调整体位使胃内容不易反流或误吸；④清醒气管插管或正确应用肌肉松弛药，使呼吸肌及腹肌快速麻痹，腹内压不突然增高。 -
第6题：
肝切除手术麻醉应注意哪些特殊问题？
正确答案: （1）右半肝或右肝三叶切除常需胸腹联合切口，剖胸后应注意反常呼吸及纵隔摆动；
（2）术中出血多，术前应充分作好输血准备；
（3）搬动肝脏可引起对下腔静脉的压迫或扭折；
（4）肝切除时可因大量失血引起严重低血压；
（4）肝静脉进入下腔静脉处破裂不但可引起大出血，还可发生气栓；
（5）体温易下降 -
第7题：
为病人进行体温测量时应注意哪些问题？
正确答案: 为病人进行体温测量时应注意
①婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守侯在患者身旁；
②如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量；
③体温和病情不符应复测；
④极度消瘦的患者不宜测腋温；
⑤如患者不慎咬破汞温度计，立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。服富含纤维食物促进汞的排泄。 -
第8题：
颈椎骨折合并高位截瘫病人的麻醉，哪项不正确（）
- A、麻醉诱导或术中均须维持头部稳定
- B、常存在气管反射异常，刺激气管后易出现心动过速，甚至心律失常
- C、肺水肿或肺栓塞亦是高位截瘫可能的并发症
- D、心血管代偿能力减退，体位改变可造成严重低血压
- E、保证呼吸道通畅和维持有效通气是首要问题
正确答案:B -
第9题：
问答题使用轮椅搬运病人时应注意哪些问题？正确答案： （1）仔细检查轮子、椅座、椅背、脚踏板及刹车等性能。
（2）扶病人上下轮椅时护士应站在背后，固定轮椅，防止跌伤。
（3）病人的头及背应向后靠并抓紧扶手，身体不能保持平衡者，应系安全带，以免发生意外。
（4）注意面色、脉搏，询问病人有无眩晕、头痛等不适。
（5）病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可在脚踏板上垫上软枕，抬高双脚。
（6）下坡时应减慢速度，并嘱病人抓紧扶手，过门槛时，翘起前轮，避免过大震动，保证安全。
（7）寒冷季节注意保暖。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题在与病人进行问答交流过程中应注意哪些问题?正确答案： 诊断者自身的素质差异：作为诊断者的临床医生，对疾病概念的认识、对症状学知识的把握程度、对精神病理现象的认识角度、临床经验及诊断思路的切入点等方面的不同，会造成诊断的不一致。有时，诊断者不良情感的介入可能影响对症状的认证和疾病的诊断。解析： 暂无解析 -
第11题：
护理高位截瘫的病人，护士应采用（ ）。
正确答案：A
解析：本题考查奥瑞姆的自理模式。 -
第12题：
Q‐T间期延长综合征病人麻醉处理应注意哪些问题？
正确答案: ①纠正电解质失衡；
②安定情绪，消除焦虑；
③先天性Q‐T间期延长者可口服β‐受体阻滞药。效果不佳者可行星状神经节阻滞；
④危重病人需急诊手术者，应放置临时心脏起搏导管；
⑤避免使用延长Q‐T间期的药物，如利多卡因、普鲁卡因酰胺等。 -
第13题：
梗阻性黄疸的病人麻醉应注意哪些方面？
正确答案: （1）梗阻性黄疸的患者，常伴有不同程度的肝功能损害和血内胆红素、胆酸增多。胆盐、胆固醇代谢异常可使维生素K吸收障碍，致使由维生素K参与合成的凝血因子（FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、X）减少；
（2）胆道手术还可导致纤维蛋白溶酶活性增强，纤维蛋白溶解而发生异常出血。术中如遇有异常渗血，应及时检测纤维蛋白原、血小板等，有适应证时给予抗纤溶药物如6—氨基已酸（EACA），抑肽酶（aprotinin）等处理。
（3）不论选用何种麻醉方法，术中均应注意对迷走神经反射的防治及早对症处理。措施有：麻醉前应用足量抗胆碱类药；出现心动过缓应及早静注阿托品纠正，伴有血压下降时加用麻黄碱，必要时应暂停手术刺激；还应采取预防措施，例如用利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。
（4）肝功能异常的病人应尽量选择对肝功能影响的麻醉药物，防止麻醉药物代谢原因导致苏醒期延长。 -
第14题：
哮喘病人麻醉应注意哪些问题？
正确答案: ①麻醉前用药禁用吗啡；
②麻醉开始前先给予氨茶碱或异丙肾上腺素及地塞米松；
③充分吸氧后行麻醉诱导、气管插管，不宜选用能引起明显组胺释放的药物，如琥珀胆碱；
④麻醉维持中应避免诱发哮喘的各种因素。 -
第15题：
眼科手术麻醉应注意哪些问题？
正确答案: 眼科手术可选用全麻或局麻。
（1）局麻要求病员能充分安静合作、镇痛完全；
（2）全麻时要求眼肌松弛、眼球固定不动、适当控制眼内压、减轻或消除眼心反射和手术后麻醉恢复平顺；
（3）眼科局部用药可引起全身作用，要充分掌握这些药的药理作用和可能与麻醉药之间的相互作用。 -
第16题：
使用轮椅搬运病人时应注意哪些问题？
正确答案:（1）仔细检查轮子、椅座、椅背、脚踏板及刹车等性能。
（2）扶病人上下轮椅时护士应站在背后，固定轮椅，防止跌伤。
（3）病人的头及背应向后靠并抓紧扶手，身体不能保持平衡者，应系安全带，以免发生意外。
（4）注意面色、脉搏，询问病人有无眩晕、头痛等不适。
（5）病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可在脚踏板上垫上软枕，抬高双脚。
（6）下坡时应减慢速度，并嘱病人抓紧扶手，过门槛时，翘起前轮，避免过大震动，保证安全。
（7）寒冷季节注意保暖。 -
第17题：
为病人做胸腔闭式引流管的护理过程中应注意哪些问题？
正确答案: 胸腔闭式引流管的护理应注意
①术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
②水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
③保持遗留管长度上因适宜，翻身是防止受压、打折、扭曲、脱落。
④保持引流管通畅，注意观察引留液的颜色、量、性质，并做好记录。如引流液增多，及时通知医师。
⑤更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。
⑥搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
⑦拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。 -
第18题：
单选题颈椎骨折合并高位截瘫病人的麻醉，哪项不正确A麻醉诱导或术中均须维持头部稳定
B常存在气管反射异常，刺激气管后易出现心动过速，甚至心律失常
C肺水肿或肺栓塞亦是高位截瘫可能的并发症
D心血管代偿能力减退，体位改变可造成严重低血压
E保证呼吸道通畅和维持有效通气是首要问题
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题护理高位截瘫的病人，护士应采用（ ）。ABCDE正确答案： C解析：
对于高位截瘫的病人，其完全没有自理能力，需要护士给予全面帮助，以满足病人所有的基本需要，此为全补偿护理系统。 -
第20题：
单选题关于脊髓损伤病人术后进食情况的叙述正确的是（）。A高位截瘫病人受伤后应禁食2周
B截瘫病人无腹胀者受伤3天后可进普食
C高位截瘫病人受伤1周后开始进流食或半流食
D脊髓损伤病人开始进食的时间取决于其营养状况优劣
E高位截瘫病人受伤后禁食原因主要是抑郁和食欲不振
正确答案： B解析： 暂无解析