请简述男性乳腺癌的临床特点？
题目
请简述男性乳腺癌的临床特点？
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第1题：
请简述乳腺癌的手术禁忌证？
正确答案: 全身性禁忌证：
⑴肿瘤已有远处转移；
⑵一般情况差，恶液质；
⑶全身主要脏器有严重疾病，不能耐受手术者；
⑷年老、体弱不能耐受手术者。
局部禁忌证：Ⅲ期病例有以下情况之一时：
⑴皮肤橘皮水肿，超过乳房皮肤面积一半以上；
⑵皮肤有卫星结节；
⑶肿瘤直接侵犯胸壁；
⑷胸骨旁淋巴结肿大，病理证实为转移；
⑸锁骨上淋巴结证实为转移；
⑹患侧上肢水肿；
⑺急性炎性乳腺癌。 -
第2题：
请简述乳腺癌扩散途径？
正确答案: 1）直接浸润：直接侵入皮肤、胸肌筋膜、胸肌等周围组织。
2）淋巴转移：可经乳房淋巴液的各引流途径扩散。其中主要的途径为：①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，进而侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结；转移至锁骨上淋巴结的癌细胞。又可经胸导管（左）或右侧淋巴导管侵入静脉血流而向远处转移。②癌细胞向内侧侵入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，之后可经同样途径血行转移。
3）血液转移：癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。 -
第3题：
请简述眶下间隙感染的临床特点及其治疗。
正确答案: 眶下间隙位于位于面前部，眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间。
感染来源：上颌前牙与第一双尖牙的牙源性感染及鼻侧与上唇底部的化脓性感染。
临床表现：眶下区肿胀，根据不同的病源牙，早期肿胀起于上唇底鼻侧或尖牙凹，逐渐发展可引起眼裂变小，鼻唇沟消失，肿胀压迫眶下神经则疼痛加剧。
扩散与蔓延：感染扩散导致眶周蜂窝织炎，向颧颊部扩散形成颜面部弥散性蜂窝织炎，向颅内扩散并发海绵窦血栓性静脉炎。
治疗要点：全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术。
切开引流部位：①上颌前牙或双尖牙区口腔前庭粘膜皱褶处。②若脓肿穿破表情肌达面部皮下则作眶下缘弧形切口。③弥散时可口内、口外贯通引流。 -
第4题：
请简述乳腺癌的X线表现有哪些？
正确答案: 直接征象包括：
⑴边界不清的肿块或结节阴影，密度较高，周围毛刺状；
⑵30%～50%乳腺癌有钙化点。
间接征象包括：乳腺导管增生，常为一根或数根导管影从肿瘤向乳头伸展，因此非对称性导管增粗常是一个主要的X线征象。 -
第5题：
请简述双侧非同时性乳腺癌诊断标准？
正确答案: ⑴第1侧肯定是癌，并已经过治疗；
⑵第1侧治疗后2年无复发征象；
⑶除对侧乳房外无其他远处转移病灶；
⑷两侧术后均无局部复发。 -
第6题：
请简述Ⅱ期乳腺癌的治疗原则？
正确答案:做根治术，多做改良根治术，术后4周内先做辅助化疗，其后再做放疗。ER＋或PR＋，病人口服TAM5年。 -
第7题：
问答题请简述男性乳腺癌的临床特点？正确答案： ①乳腺癌中的男性患者约占1%；
②早期即可出现皮肤及乳头改变；
③因早期淋巴转移，其预后较女性患者差；
④仿根治术，II期应作睾丸切除，其它治疗原则与女性乳癌相同。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题请简述下颌升支边缘性骨髓炎的临床特点及处理。正确答案： 定义：下颌骨升支边缘性骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的下颌骨升支骨外板的炎性病变，常在咬肌间隙和翼下颌间隙感染的基础上发生。
感染来源：多来自于牙源性感染（智齿冠周炎多见）导致的间隙感染。
急性期临床表现一般都与咬肌间隙或翼下颌间隙间隙感染表现相似，易被忽略。
慢性期表现为：①明显张口受限，甚至牙关紧闭。
②全身症状常较轻，炎症加重扩散时可发烧、寒战白细胞计数上升等。
③溶解型腮腺咬肌区弥漫性肿胀、局部组织坚硬、轻压痛、无波动感，可有长期流脓的瘘管，症状时好时坏。探查骨面粗糙，X线骨质溶解吸收改变。
④增生型咬肌间隙感染导致者腮腺咬肌区肿硬，皮肤无急性炎症表现，压有不适或轻微疼痛，软组织变硬板结，无瘘管。X线骨皮质增生，骨质致密。
治疗：急性期全身抗感染、支持，间隙感染局部切开引流。
慢性期死骨刮除（一般在病程2～4周后进行）、全身抗感染。处理病灶（如：拔除阻生牙）。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题请简述乳腺癌的手术适应证？正确答案： 符合国际临床分期的0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期而无手术禁忌证的病人。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题请简述乳腺癌的手术禁忌证？正确答案： 全身性禁忌证：
⑴肿瘤已有远处转移；
⑵一般情况差，恶液质；
⑶全身主要脏器有严重疾病，不能耐受手术者；
⑷年老、体弱不能耐受手术者。
局部禁忌证：Ⅲ期病例有以下情况之一时：
⑴皮肤橘皮水肿，超过乳房皮肤面积一半以上；
⑵皮肤有卫星结节；
⑶肿瘤直接侵犯胸壁；
⑷胸骨旁淋巴结肿大，病理证实为转移；
⑸锁骨上淋巴结证实为转移；
⑹患侧上肢水肿；
⑺急性炎性乳腺癌。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题请简述急性放射性肺炎的临床表现、X线片特点有哪些？正确答案： ①急性放射性肺炎临床表现：临床症状较重，表现为刺激性咳嗽、气促、高热、胸闷、呼吸困难和紫绀。
②X线片特点：X线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影，和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题请简述乳腺癌病人的临床方面的高危因素有哪些？正确答案： ①有乳腺癌家族史，特别是患者之母或姐妹曾患乳腺癌；
②月经初潮过早（12岁以前），闭经过迟（52岁以后）；
③40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后；
④曾患一侧乳腺癌患者，其对侧乳腺癌具有高危因素；
⑤曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者；
⑥肥胖患者，尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。解析： 暂无解析 -
第13题：
请简述乳腺癌病人的临床方面的高危因素有哪些？
正确答案: ①有乳腺癌家族史，特别是患者之母或姐妹曾患乳腺癌；
②月经初潮过早（12岁以前），闭经过迟（52岁以后）；
③40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后；
④曾患一侧乳腺癌患者，其对侧乳腺癌具有高危因素；
⑤曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者；
⑥肥胖患者，尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。 -
第14题：
请简述乳腺癌病人的病理方面的高危因素有哪些？
正确答案: ①组织学恶性高：细胞分化差、核分裂象多、腺管结构比例少；
②血管癌栓和（或）淋巴管癌栓；
③ER阴性；
④癌细胞DNA含量增高；
⑤S相细胞比例增高；
⑥肿瘤体积大，炎性乳腺癌，淋巴结转移多。 -
第15题：
请简述乳腺癌术后辅助化疗有哪些好处？
正确答案: ⑴根据细胞一级动力学的原则，巨块肿瘤去除后，残留的肿瘤细胞负荷较小，易被抗癌细胞杀灭；
⑵肿瘤负荷小，倍增时间短，增殖比例大，对抗癌药敏感性较小，同时发生耐药机会较小。 -
第16题：
请简述男性乳腺癌的临床特点？
正确答案: ①乳腺癌中的男性患者约占1%；
②早期即可出现皮肤及乳头改变；
③因早期淋巴转移，其预后较女性患者差；
④仿根治术，II期应作睾丸切除，其它治疗原则与女性乳癌相同。 -
第17题：
请简述乳腺癌术后放疗指征？
正确答案: ①肉眼或镜下可见肿瘤残留；
②腋淋巴结转移≥4个；
③T3病变伴以下之一者：腋淋巴结（+）、脉管瘤栓；
④≥2个病灶不在同一象限；
⑤保乳手术。 -
第18题：
请简述急性放射性肺炎的临床表现、X线片特点有哪些？
正确答案: ①急性放射性肺炎临床表现：临床症状较重，表现为刺激性咳嗽、气促、高热、胸闷、呼吸困难和紫绀。
②X线片特点：X线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影，和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。 -
第19题：
问答题请简述眶下间隙感染的临床特点及其治疗。正确答案： 眶下间隙位于位于面前部，眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间。
感染来源：上颌前牙与第一双尖牙的牙源性感染及鼻侧与上唇底部的化脓性感染。
临床表现：眶下区肿胀，根据不同的病源牙，早期肿胀起于上唇底鼻侧或尖牙凹，逐渐发展可引起眼裂变小，鼻唇沟消失，肿胀压迫眶下神经则疼痛加剧。
扩散与蔓延：感染扩散导致眶周蜂窝织炎，向颧颊部扩散形成颜面部弥散性蜂窝织炎，向颅内扩散并发海绵窦血栓性静脉炎。
治疗要点：全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术。
切开引流部位：①上颌前牙或双尖牙区口腔前庭粘膜皱褶处。②若脓肿穿破表情肌达面部皮下则作眶下缘弧形切口。③弥散时可口内、口外贯通引流。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题请简述乳腺癌术后辅助化疗有哪些好处？正确答案： ⑴根据细胞一级动力学的原则，巨块肿瘤去除后，残留的肿瘤细胞负荷较小，易被抗癌细胞杀灭；
⑵肿瘤负荷小，倍增时间短，增殖比例大，对抗癌药敏感性较小，同时发生耐药机会较小。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题请简述急性化脓性冠周炎的临床特点及治疗措施。正确答案： 智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，治疗不及时或不妥当时，发展加重形成脓肿，以下颌多见。
临床表现：局部胀痛不适，有自发性跳痛并可放射至耳颞区。全身症状轻重不一，可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等。查体见面下分肿胀，伴张口受限。第三磨牙萌出不全或阻生；冠周软组织红肿、糜烂、触痛，盲袋内有脓性分泌物；炎症可波及咽侧和扁桃体；同侧颌下淋巴结肿大、触痛。
冠周脓肿可局部扩散形成磨牙后区骨膜下脓肿，有以下几种扩散途径：
（1）向外穿破在颊肌下颌骨附丽以上可形成颊侧牙龈瘘；若在颊肌下颌骨附丽以下则形成面颊瘘。严重者可导致颊间隙感染。
（2）向后外沿下颌升支外侧面扩散，可导致咬肌间隙感染和边缘性骨髓炎。
（3）向后沿下颌升支内侧可扩散导致翼下颌间隙和咽旁间隙感染，或扁桃周围脓肿
（4）向下可导致颌下间隙脓肿和口底蜂窝织炎。
治疗原则：全身与局部并重。全身应用抗生素，全身症状重者考虑必要的对症和支持治疗。局部应立即切开引流，并以1～3％H2O2和生理盐水反复冲洗；保持口腔卫生，给予漱口剂。急性炎症控制后应及时拔除阻生牙或行龈瓣切除，伴有颊瘘者应同时行瘘道搔刮。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题请简述乳腺癌术前化疗的优点是什么？正确答案： 在肿瘤诊断明确后即予以化疗，即术前化疗，目前已称其为新辅助化疗，主要优点是：
⑴有助于了解肿瘤对化疗的敏感程度，为进一步化疗提供有价值的依据；
⑵有可能防止耐药细胞株的形成；
⑶能使肿瘤缩小，便于手术，降低分期，使更多病例能采用保留乳房的手术；⑷能防止新转移灶的形成和刺激免疫活性等。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题请简述翼下颌间隙感染的临床特点及治疗措施。正确答案： 翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间。感染多来源于牙源性感染（下颌第三磨牙冠周炎，下磨牙根尖感染）、医源性感染或邻近间隙感染。
翼下颌间隙位置深在，感染较难早期发现。患者感觉面深部疼痛并向耳颞部放射，下颌角内侧压痛。张口受限。下牙槽神经受累可出现感觉异常，如下唇麻木等。翼下颌皱襞粘膜水肿，而面部肿胀不明显。可向颞下间隙、颞间隙、咽旁间隙、颊间隙、颌下间隙等多间隙扩散甚至波及颅底导致严重并发症。
治疗上应用全身抗感染，脓肿成熟后行切开引流术。
切开引流的位置：
口内途径：在翼下颌皱襞稍外侧纵行切开2～3cm，用钝性分离开颊肌后，沿下颌支前缘内侧进入翼下颌间隙。
口外途径：沿下颌下缘下1～2cm作长约5～7cm的弧形切口切口，在分离暴露下颌角下缘后，在其内侧切开翼内肌附着及骨膜，剥开翼内肌后，进入间隙。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题请简述小细胞肺癌的临床特点和生物学行为各有哪些？正确答案： ①临床特点：早期远处广泛转移。小细胞肺癌在确诊时，70－90％已有淋巴结转移和（或）远处转移，其中最常见为纵膈淋巴结，其次是肝、骨、骨髓、脑，应把此病作为一种全身性肿瘤来认识。
②特殊的生物学行为：分化差，恶性程度高，对化疗、放疗均敏感，近期疗效效果好，但易复发。强调全身
化疗，辅以手术和（或）放疗。解析： 暂无解析