简述血浆胆碱脂酶活性变异病人麻醉处理要点

第1题：

第2题：

简述胆碱脂酶抑制药的不良反应

正确答案:用药后因胆碱酯酶被抑制而蓄积的乙酸胆碱兴奋到交感神经节及效应器官处的M胆碱受体，可出现心动过缓、血压下降、呼吸道分泌物和唾液增多、支气管痉孪、甚或心博骤停。

第3题：

有机磷农药中毒的机理是（）。

• A、胆碱脂酶活性升高
• B、胆碱脂酶活性下降
• C、产生变态反应
• D、毒害心、肝等实质器官

正确答案:B

第4题：

什么是血浆胆碱脂酶活性变异？

正确答案:血浆胆碱脂酶又称假性胆碱脂酶。有些病人接受常规用量的琥珀胆碱后，呼吸停止可达数小时，此种个体称为琥珀胆碱敏感型。其原因是血浆胆碱脂酶活性变异发生质和量的异常，不能以正常速率水解琥珀胆碱，使神经肌肉接头处原药积聚过多，药物作用时间显著延长。血浆胆碱脂酶变异是由基因突变引起的，遗传方式多认为系常染色体隐性遗传。

第5题：

个别患者对琥珀胆碱高度敏感而易致中毒，这是由于：

• A、合用氨基糖苷类
• B、遗传性血浆胆碱酯酶活性降低
• C、肝功能不良
• D、肾功能不良
• E、血中假性胆碱酯酶活性增加

正确答案:B

第6题：

利多卡因不具有以下哪种特征（）

• A、局部麻醉作用比普鲁卡因快，强而持久
• B、被血浆胆碱脂酶水解，不适于做表面麻醉
• C、临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉
• D、能松弛血管平滑肌
• E、可用于抗心率失常

正确答案:C

第7题：

男病人，59岁，诊断为右下肺癌。在静脉普鲁卡因复合麻醉下行肺癌切除术，麻醉药配方为1%普鲁卡因500ml+琥珀胆碱600mg+哌替啶100mg，术中生命体征平衡。但术后3小时病人肌力不能恢复。病人肌力不能恢复可能的原因是（）

• A、琥珀胆碱过量
• B、血浆胆碱酯酶（ChE.活性增高
• C、ChE活性下降
• D、普鲁卡因过量
• E、哌替啶过量

正确答案:C

第8题：

有机磷农药中毒时，体内胆碱脂酶的活性升高，胆碱能神经兴奋性增高。

正确答案:错误

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述冠心病病人麻醉处理原则及要点

正确答案: 麻醉处理原则：维持心肌氧供需平衡，在充分供氧的前提下尽量避免增加心肌耗氧量的因素。
麻醉处理要点：
（1）防治低血容量和其他原因所致的低血压；
（2）防治高血压和心动过速；
（3）纠正水与电解质紊乱；
（4）预防肺部并发症；
（5）避免高热和寒战等使耗氧量增加的因素；
（6）消除疼痛、焦虑、恐惧等因素。

第15题：

重症肌无力的发病机理可能是（　）

• A、胆碱脂酶活性降低
• B、突触前乙酰胆碱释放减少
• C、胆碱脂酶活性增高
• D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
• E、以上均不是

正确答案:D

第16题：

简述胆碱脂酶抑制药的作用机制

正确答案: 胆碱酯酶抑制药可拮抗非去极化肌松药的作用。目前临床常用的胆碱酯酶抑制药有新斯的明、吡啶斯的明等。
新斯的明和吡啶斯的明可抑制乙酸胆碱酯酶对乙酸胆碱的水解，使神经肌肉接头处乙酸胆碱蓄积，竞争性地取代与受体结合的非去极化肌松药而发挥拮抗作用。另外尚可使神经末梢乙酸胆碱释放增多，促进神经肌肉传导功能的恢复

第17题：

有机磷中毒的原理是：（）

• A、胆碱脂酶失活
• B、磷酰化胆碱酯酶减少
• C、胆碱酯酶活性增强
• D、交感神经兴奋

正确答案:A

第18题：

氨基苷类抗生素引起神经肌肉麻痹的因素是（）

• A、同时应用全身麻醉药
• B、遗传性血浆胆碱酯酶活性降低
• C、同时应用肌松药
• D、用量过大，静滴速度过快
• E、病人伴有重症肌无力

正确答案:A,C,D,E

第19题：

有机磷农药的主要毒性是（）

• A、促进乙酰胆碱的分解
• B、抑制胆碱脂酶活力
• C、磷酰化胆碱酯酶减少
• D、胆碱酯酶活性增强
• E、抑制肌酸激酶

正确答案:B

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：