胃溃疡患者突感腹部剧痛、呕吐，查体腹部呈板状腹，有压痛及反跳痛，应首选的检查方法是（）A、卧位腹平片B、立位腹平片C、胸片D、腹部CTE、腹部MRI

第1题：

第2题：

患者45岁，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2小时前发生上腹剧痛，呈持续性，向腰背部放射，查体：板状腹，腹部压痛、反跳痛明显，T38.5℃，白细胞升高，中性粒细胞70%，诊断首先考虑为（）

• A、慢性胃炎
• B、胃溃疡
• C、胃癌
• D、十二指肠溃疡穿孔
• E、胃黏膜脱垂

正确答案:D

第3题：

患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。诊断的依据有（）。

• A、上腹部剧痛
• B、肠鸣音消失
• C、上腹部压痛明显，有反跳痛
• D、叩诊肝浊音界缩小
• E、腹透示：膈下新月形游离气体
• F、板样腹
• G、面色苍白，恶心，呕吐

正确答案:A,B,C,D,E,F

第4题：

男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）

正确答案:B

第5题：

男性，28岁。喝酒后感腹部剧痛，呕吐。查体：腹部较硬，呈板状腹，有压痛。应采取哪种检查方法（）

• A、卧位腹平片
• B、立位腹平片
• C、心电图
• D、胸片
• E、腹部CT

正确答案:B

第6题：

男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是（）

• A、立位X线腹部透视
• B、腹部B超
• C、腹部CT
• D、急诊胃镜检查
• E、诊断性腹腔灌洗

正确答案:A

第7题：

男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。

正确答案:该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡伴急性穿孔。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水、电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

腹膜刺激征（）

• A、腹部压痛
• B、反跳痛
• C、肌紧张
• D、腹壁呈“板状腹”

正确答案:A,B,C

第15题：

男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。 病人首先应查（　）

• A、腹部B超
• B、腹部CT
• C、腹部X线
• D、腹腔穿刺
• E、急诊胃镜

正确答案:C

第16题：

患者，胃溃疡病史多年，突然出现上腹部疼痛，面色苍白，大汗淋漓。查体：腹肌紧，全腹压痛及反跳痛阳性，需做下列哪项检查（）

• A、腹腔穿刺
• B、胃镜
• C、钡餐
• D、腹部立位平片
• E、腹部B超

正确答案:D

第17题：

患者有剧烈腹痛，腹部检查腹壁呈板状腹，全腹明显压痛，反跳痛（+），肝浊音区消失，考虑为（）。

• A、急性阑尾炎穿孔
• B、急性出血坏死性胰腺炎
• C、宫外孕破裂
• D、胃溃疡穿孔

正确答案:D

第18题：

患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。 诊断的依据有（）

• A、上腹部剧痛
• B、肠鸣音消失
• C、上腹部压痛明显，有反跳痛
• D、叩诊肝浊音界缩小
• E、腹透示：膈下新月形游离气体
• F、板样腹

正确答案:A,B,C,D,E,F

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：