患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。 患者首先考虑的诊断是（）A、急性左心衰竭B、急性肺水肿C、高血压危象D、主动脉夹层E、急性心肌梗死

第1题：

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即可采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病痛史8年。

患者的主要诊断应该是
A.急性心肌梗死
B.急性左心衰竭
C.急性主动脉夹层
D.高血压危象
E.急性肺水肿

第2题：

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为（）

A高血压危象

B急性左心衰

C急性肺水肿

D急性心肌梗死

E糖尿病

F高血压病

第3题：

患者男性，47岁，有高血压和高血脂病史，突发心前区疼痛4小时，心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.3～0.6mV，应考虑为（）。

• A、急性前壁心肌梗死
• B、陈旧性前壁心肌梗死
• C、室壁瘤
• D、急性心肌炎
• E、急性心包炎

第4题：

患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V₅、V₆导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）。

• A、急性前侧壁心肌梗死
• B、急性下壁非Q波型心肌梗死
• C、急性下壁ST段抬高心肌梗死
• D、急性心包炎
• E、急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

第5题：

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。可能的原因是（）

• A、可能不是心肌梗死
• B、肌钙蛋白不够敏感
• C、发作距离采血时间太短，外周血测不出
• D、可能是变异性心绞痛
• E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

第6题：

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 患者肌钙蛋白不升高的原因是（）

• A、可能不是心肌梗死
• B、肌钙蛋白不够敏感
• C、发作距离采血时间太短，外周血测不出
• D、可能是变异型心绞痛发作
• E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

第7题：

患者，女性，69岁，3小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压165/100mmHg。心电图示V～V导联ST段呈弓背向上抬高。CK-MB增高。患者最可能的诊断为（）

• A、高血压脑病
• B、高血压危象
• C、急性心肌梗死
• D、心脏神经症
• E、肺梗死

第8题：

患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查体：心率130次/分，律不齐，血压165/100mmHg。心电图示V₁～V₅导联ST段呈弓背向上抬高。肌钙蛋白I（TNI）3.5ng/ml。根据评估内容，分诊护士对患者病情的判断为（）。

• A、高血压脑病
• B、高血压危象
• C、急性心肌梗死
• D、心脏神经症
• E、肺梗死

第9题：

患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V₅、V₆导联ST抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死型Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）

• A、急性前侧壁心肌梗死
• B、急性下壁非Q波型心肌梗死
• C、急性下壁ST段抬高心肌梗死
• D、急性心包炎
• E、急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

第10题：

患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。 急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为（）

• A、6h，16～18h
• B、4h，16～24h
• C、4h，16～18h
• D、6h，24～48h
• E、6h，24～28h

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是（）

• A、可能不是心肌梗死
• B、肌钙蛋白不够敏感
• C、发作距离采血时间太短，外周血测不出
• D、可能是变异性心绞痛
• E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

第15题：

患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。 下一步处理不正确的是（）

• A、2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案
• B、立即嚼服阿司匹林
• C、给予硝酸酯类药物降压
• D、如血容量允许，给予适量的呋塞米
• E、直接进行经皮冠脉内介入治疗

第16题：

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 患者的主要诊断应该是（）

• A、高血压危象
• B、急性左心衰竭
• C、急性肺水肿
• D、急性心肌梗死
• E、急性主动脉夹层

第17题：

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 患者的主要诊断应该是（　）

• A、高血压危像
• B、急性左心衰竭
• C、急性肺水肿
• D、急性心肌梗死
• E、急性主动脉夹层

第18题：

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的诊断为（）

• A、高血压危象
• B、急性左心衰
• C、急性肺水肿
• D、急性心肌梗死
• E、糖尿病
• F、高血压病

第19题：

患者，73岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次／分，律不齐；血压165／100mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，cTnI：3.5ng／ml。患者最可能的诊断为（）

• A、高血压脑病
• B、高血压危象
• C、急性心肌梗死
• D、心脏神经官能症
• E、肺梗死

第20题：

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 患者肌钙蛋白不升高的原因是（　）

• A、可能不是心肌梗死
• B、肌钙蛋白不够敏感
• C、发作距离采血时间太短，外周血测不出
• D、可能是变异型心绞痛发作
• E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

第21题：

患者男性，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2h后到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年，患者的主要诊断应该是（）。

• A、高血压危象
• B、急性左心衰竭
• C、急性肺水肿
• D、急性心肌梗死
• E、急性主动脉夹层

第22题：

第23题：