男性，20岁，腰背部疼痛、晨僵半年。骶髂关节CT示关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面骨侵蚀样改变，此患者应考虑诊断为（）A、强直性脊柱炎B、炎症性肠病关节炎C、类风湿关节炎D、Reiter综合征E、骨关节炎

题目

男性，20岁，腰背部疼痛、晨僵半年。骶髂关节CT示关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面骨侵蚀样改变，此患者应考虑诊断为（）

  • A、强直性脊柱炎
  • B、炎症性肠病关节炎
  • C、类风湿关节炎
  • D、Reiter综合征
  • E、骨关节炎
相似考题

1.女性，53岁。关节痛半年余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现( )A．晨僵时间超过1小时B．双手对称性关节肿胀C．X线片示骶髂关节间隙狭窄D．血沉明显增快E．X线片示近端指间关节间隙狭窄

2.患者，男性，26岁，骶尾部酸痛伴腰部活动不便2年，近来出现驼背畸形及颈部僵直，X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失，脊柱呈"竹节"样改变，最可能的诊断为（ ）A.强直性脊柱炎B.骶髂关节骨关节炎C.类风湿关节炎D.骶髂关节骨关节病E.致密性髂骨炎

3.男，20岁，下腰痛4个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎

4.患者女，53岁。关节痛半年余，诊断为"类风湿关节炎"，此病一般不出现A、晨僵时间超过1小时B、双手对称性关节肿胀C、X线片示骶髂关节间隙狭窄D、血沉明显增快E、X线片示近端指间关节间隙狭窄

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  • 第1题：

    男性，20岁，腰背部疼痛、晨僵半年。骶髂关节CT示关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面骨侵蚀样改变，此患者应考虑诊断为

    A.强直性脊柱炎

    B.炎症性肠病关节炎

    C.类风湿关节炎

    D.Reiter综合征

    E.骨关节炎


    参考答案：A

  • 第2题：

    女性，20岁，下腰痛4个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节 面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑

    A.强直性脊柱炎

    B.痛风性关节炎

    C.风湿性关节炎

    D.反应性关节炎

    E.骨关节炎


    正确答案：A
    X线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱(包括颈椎)正侧位x线片，腰椎是最早受累及的部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。

  • 第3题：

    辅助检查示HLA—B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈“竹节”样改变。该患者诊断考虑

    A．类风湿关节炎

    B．骨关节炎

    C．强直性脊柱炎

    D．痛风

    E．脊柱结核


    正确答案：C
    强直性脊柱炎典型病例X线片示骶髂和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节”样改变。

  • 第4题：

    男性，l8岁，下腰痛3个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是

    A.强直性脊柱炎

    B.银屑病关节炎

    C.类风湿关节炎

    D.反应性关节炎

    E.骨关节炎


    正确答案：A
    X线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱包括颈椎正侧位X线片，腰椎是最早受累及的部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。

  • 第5题：

    患者女，53岁。关节痛半年余，诊断为"类风湿关节炎"，此病一般不出现

    A.晨僵时间超过1小时
    B.双手对称性关节肿胀
    C.X线片示骶髂关节间隙狭窄
    D.血沉明显增快
    E.X线片示近端指间关节间隙狭窄

    答案：C
    解析：
    类风湿关节炎突出的临床表现为：①反复发作的、对称性、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见；②早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬和畸形。其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于6周：①晨僵；②压痛及活动时痛（为医生所看到）；③关节肿胀的病史或所见；④皮下结节（为医生所看到）；⑤血沉增快，C反应蛋白阳性。因为手部关节通常为小关节，故E是对的，大关节一般不受累，故C不出现，故选C。

  • 第6题：

    男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊，根据以上诊断为（）

    • A、骨关节炎
    • B、化脓性关节炎
    • C、血清阴性脊柱关节病
    • D、强直性脊柱炎
    • E、腰椎间盘突出症
    • F、类风湿关节炎
    • G、风湿热
    • H、反应性关节炎

    正确答案:D

  • 第7题：

    女性，28岁，左肘关节肿痛1周，3周前有宫颈炎诊治史。查体双眼结膜充血，左肘关节X线片示关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑（）

    • A、强直性脊柱炎
    • B、炎症性肠病关节炎
    • C、类风湿关节炎
    • D、Reiter综合征
    • E、骨关节炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    女性，20岁，下腰痛4个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑（）。

    • A、强直性脊柱炎
    • B、痛风性关节炎
    • C、风湿性关节炎
    • D、反应性关节炎
    • E、骨关节炎

    正确答案:A

  • 第9题：

    男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧"4"字征（+），枕墙距15cm。辅助检查示HLA-B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈"竹节"样改变。该患者诊断考虑（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨关节炎
    • C、强直性脊柱炎
    • D、痛风
    • E、脊柱结核

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    男性，20岁，腰背部疼痛、晨僵半年。骶髂关节CT示关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面骨侵蚀样改变，此患者应考虑诊断为（）
    A

    强直性脊柱炎

    B

    炎症性肠病关节炎

    C

    类风湿关节炎

    D

    Reiter综合征

    E

    骨关节炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    配伍题
    28岁男性，2年前感骶尾部酸痛伴腰部活动不便，近来出现驼背畸形及颈部僵直，X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失，脊柱呈竹节样改变，最可能的诊断为（　）|36岁女性，8年前出现腰骶部疼痛，并进行性加重，查体：两侧臀部压痛(+)，两侧“4”字试验(+)，X线片示两侧骶髂关节间隙存在，两侧骨密度增高，生化检查：类风湿因子(-)，诊断首先考虑（　）|25岁男性，2年前感腰骶部疼痛伴低热，无明显肺结核史，生化检查：血沉35mm/h，X线片示骶髂关节间隙狭窄，相邻骨缘破坏，诊断首先考虑为（　）
    A

    强直性脊柱炎

    B

    骶髂关节骨关节炎

    C

    类风湿关节炎

    D

    骶髂关节骨关节病

    E

    骶髂关节结核


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，26岁，骶尾部酸痛伴腰部活动不便2年，近来出现驼背畸形及颈部僵直，X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失，脊柱呈"竹节"样改变，最可能的诊断为（）。
    A

    强直性脊柱炎

    B

    骶髂关节骨关节炎

    C

    类风湿关节炎

    D

    骶髂关节骨关节病

    E

    致密性髂骨炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，22岁，腰背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。行骶髂关节 CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变。诊断上首先考虑

    A．类风湿关节炎

    B．强直性脊柱炎

    C．风湿热

    D．Reiter综合征

    E．银屑病关节炎


    正确答案：B

  • 第14题：

    此患者考虑诊断为

    A．类风湿关节炎

    B．骨关节炎

    C．强直性脊柱炎

    D．Reiter综合征

    E．反应性关节炎


    正确答案：B
    怀疑骨关节病对诊断最有价值的是x线平片。

  • 第15题：

    患者，男，22岁，腰背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。行骶髂关节CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变窄。诊断首先考虑

    A．类风湿关节炎

    B．强直性脊柱炎

    C．风湿热

    D．Reiter综合征

    E．银屑病关节炎


    正确答案：B

  • 第16题：

    男性患者，22岁，腰背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。行骶髂关节CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变窄。诊断上首先考虑

    A．类风湿关节炎

    B．强直性脊柱炎

    C．风湿热

    D．Reiter综合征

    E．银屑病关节炎


    正确答案：B

  • 第17题：

    A.强直性脊柱炎
    B.银屑病关节炎
    C.类风湿关节炎
    D.反应性关节炎
    E.骨关节炎

    男性，18岁，下腰痛3个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是

    答案：A
    解析：
    1.X线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱(包括颈椎)正侧位X线片，腰椎是最早受累及的部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。
    2.反应性众多关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病，除关节表现外通常还伴有一种或多种结合关节外表现。在急性泌尿、生殖系感染或胃肠炎后1～3周起病的。
    3.骨关节炎X线检查早期：可无明显异常。中期：关节边缘锐利或呈唇样改变，或呈骨赘凸起，并可相连形成骨桥，关节面有骨质致密硬化现象，关节软骨密度增高。关节骨皮质由于退行性假性襄肿形成而出现小圆形密度减低阴影或骨组织为纤维组织取代而出现骨质透亮区。晚期：关节软骨下端有不同程度的骨质致密、硬化和增生，如象牙质状；关节面增大而不平，可有关节半脱位，可见关节内游离体影。

  • 第18题：

    男性，18岁，下腰痛3个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是（）。

    • A、强直性脊柱炎
    • B、银屑病关节炎
    • C、类风湿关节炎
    • D、反应性关节炎
    • E、骨关节炎

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者，男性，26岁，骶尾部酸痛伴腰部活动不便2年，近来出现驼背畸形及颈部僵直，X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失，脊柱呈"竹节"样改变，最可能的诊断为（）。

    • A、强直性脊柱炎
    • B、骶髂关节骨关节炎
    • C、类风湿关节炎
    • D、骶髂关节骨关节病
    • E、致密性髂骨炎

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者，女性，32岁，骶髂部疼痛逐渐加重8年。体格检查：两侧"4"字试验（+），两侧臀部压疼（+），类风湿因子（-），X线片示两侧骶髂关节间隙存在，两侧骨组织密度增高，诊断首先考虑（）。

    • A、强直性脊柱炎
    • B、骶髂关节骨关节炎
    • C、类风湿关节炎
    • D、骶髂关节骨关节病
    • E、致密性髂骨炎

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患者女，53岁。关节痛半年余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现（）
    A

    晨僵时间超过1小时

    B

    双手对称性关节肿胀

    C

    X线片示骶髂关节间隙狭窄

    D

    血沉明显增快

    E

    X线片示近端指间关节间隙狭窄


    正确答案： D
    解析： 类风湿关节炎突出的临床表现为：
    ①反复发作的、对称性、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见；
    ②早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬和畸形。其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于6周：
    ①晨僵；
    ②压痛及活动时痛（为医生所看到）；
    ③关节肿胀的病史或所见；
    ④皮下结节（为医生所看到）；
    ⑤血沉增快，C反应蛋白阳性。
    因为手部关节通常为小关节，故E是对的，大关节一般不受累，故C不出现，故选C。

  • 第22题：

    配伍题
    男性，28岁，2年前感骶尾部酸痛伴腰部活动不便，近来出现驼背畸形及颈部僵直，X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失，脊柱呈竹节样改变，最可能的诊断为（　）|女性，36岁，8年前出现腰骶部疼痛，并进行性加重，查体：两侧臀部压痛(+)，两侧“4”字试验(+)，X线片示两侧骶髂关节间隙存在，两侧骨密度增高，生化检查：类风湿因子(-)，诊断首先考虑（　）|男性，25岁，2年前感腰骶部疼痛伴低热，无明显肺结核史，生化检查：血沉35mm/h，X线片示骶髂关节间隙狭窄，相邻骨缘破坏，诊断首先考虑为（　）
    A

    强直性脊柱炎

    B

    骶髂关节骨关节炎

    C

    类风湿性关节炎

    D

    骶髂关节骨关节病

    E

    骶髂关节结核


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    配伍题
    女性，20岁，下腰痛4个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑（）|男性，22岁，右膝关节肿痛7天，20天前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X线片示，关节周围软组织肿胀，诊断考虑（）|男性，62岁，双膝关节痛反复发作15年，加重2年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑（）
    A

    强直性脊柱炎

    B

    痛风性关节炎

    C

    风湿性关节炎

    D

    反应性关节炎

    E

    骨关节炎


    正确答案： C,B
    解析： 1.X线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱（包括颈椎）正侧位X线片，腰椎是最早受累及的部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反应性众多关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病，除关节表现外通常还伴有一种或多种结合关节外表现。在急性泌尿、生殖系感染或胃肠炎后1～3周起病的。3.骨关节炎X线检查早期：可无明显异常。中期：关节边缘锐利或呈唇样改变，或呈骨赘凸起，并可相连形成骨桥，关节面有骨质致密硬化现象，关节软骨密度增高。关节骨皮质由于退行性假性囊肿形成而出现小圆形密度减低阴影或骨组织为纤维组织取代而出现骨质透亮区。晚期：关节软骨下端有不同程度的骨质致密、硬化和增生，如象牙质状；关节面增大而不平，可有关节半脱位，可见关节内游离体影。

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