女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。该患者还应做哪些检查（）A、血常规、血沉、尿常规B、肝肾功C、血培养D、ANA，抗ENA抗体E、ASOF、RFG、胸部X线H、肥达、外斐反应I、CRPJ、血肌酸肌酶

第1题：

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。 入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U/L，ANA1：200（+），抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10⁹/L，血小板396×10⁹/L，哪些检查对确诊有意义（）

• A、胸部CT
• B、腹部B超
• C、妇科B超
• D、冠状动脉造影
• E、皮疹活检
• F、消化道造影
• G、肌活检
• H、肌电图

第2题：

女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该患者最可能的诊断是（）

• A、类风湿关节炎
• B、系统性红斑狼疮
• C、多发性肌炎
• D、系统性硬化
• E、混合性结缔组织病
• F、重症肌无力

第3题：

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。下一步的治疗（）

• A、抗病毒治疗
• B、青霉素加阿司匹林治疗
• C、三代头孢抗生素
• D、大剂量激素
• E、大剂量激素加甲氨蝶呤

第4题：

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。确诊还需要做（）

• A、PPD试验
• B、胸部CT
• C、骨穿
• D、柯萨奇病毒抗体
• E、肝炎病毒血清测定
• F、心电图心超
• G、血清铁蛋白
• H、肌钙蛋白
• I、嗜异凝集试验

第5题：

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌为Ⅳ级。 结果显示：白细胞14.8×10／L，血小板348×10／L，尿常规正常，ESR65mm／h，CRP728mg／L，肝功AST148U／L，CK83U／L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑（）

• A、支气管炎
• B、败血症
• C、结核病
• D、病毒性心肌炎
• E、急性心梗
• F、白血病
• G、病毒性肝炎
• H、成人Still病
• I、系统性红斑狼疮
• J、伤寒斑疹伤寒

第6题：

老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。下列哪项最有助于明确诊断（）

• A、ANA、ENA酶谱
• B、双手关节X线片
• C、肌酶谱、双肺CT
• D、ANCA
• E、ESR

第7题：

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌为Ⅳ级。 该患者还应做哪些检查（）

• A、血常规、血沉、尿常规
• B、肝肾功
• C、血培养
• D、ANA，抗ENA抗体
• E、ASO
• F、RF
• G、胸部X线
• H、肥达、外斐反应
• I、CRP
• J、血肌酸肌酶

第8题：

患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。患者入院后应进行的检查包括（）

• A、血常规
• B、尿常规
• C、心电图
• D、肌电图
• E、胸部X线片
• F、超声心动图
• G、胸腔积液常规及生化

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39℃伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×10⁹/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。为了确诊，首选哪项检测（）

• A、血培养
• B、免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
• C、肥达反应
• D、外斐反应
• E、显凝试验

第14题：

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。 结果显示：白细胞14.8×10⁹/L，血小板348×10⁹/L，尿常规正常，ESR65mm/h，CRP28mg/L，肝功AST148U/L，CK83U/L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑（）

• A、支气管炎
• B、败血症
• C、结核病
• D、病毒性心肌炎
• E、急性心梗
• F、白血病
• G、病毒性肝炎
• H、成人Still病
• I、系统性红斑狼疮
• J、伤寒斑疹伤寒

第15题：

女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病可有以下哪些疾病的表现（）

• A、类风湿关节炎
• B、系统性红斑狼疮
• C、多发性肌炎
• D、系统性硬化
• E、强直性脊柱炎
• F、骨关节炎
• G、血管炎
• H、银屑病关节炎
• I、反应性关节炎

第16题：

患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10/L，血红蛋白及血小板正常。RF（-），ANA（-）。下列哪些检查有助于该病的诊断和鉴别诊断（）

• A、心肌酶
• B、血培养
• C、肾功能
• D、骨穿
• E、关节X线检查
• F、尿常规

第17题：

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌为Ⅳ级。 入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U／L，ANA1：200（＋），抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10／L，血小板396×10／L，哪些检查对确诊有意义（）

• A、胸部CT
• B、腹部B超
• C、妇科B超
• D、冠状动脉造影
• E、皮疹活检
• F、消化道造影
• G、肌活检
• H、肌电图

第18题：

患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌电图提示肌源性损伤。下列哪项检查对确诊最有意义（）

• A、ANA检测
• B、抗Jo–I抗体检测
• C、肌活检
• D、血清离子
• E、抗dsDNA抗体检测

第19题：

男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。下列哪项检查有助于本病的诊断（）

• A、肌电图
• B、血管造影
• C、肌肉活检
• D、心脏彩超
• E、心电图
• F、肺CT

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：