女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160／120mmHg，右下肢血压130／105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该病恰当的治疗措施包括（）A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、丙种球蛋白冲击治疗D、抗生素E、糖皮质激素+改善病情抗风湿药F、单用环磷酰胺
题目
女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160／120mmHg，右下肢血压130／105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该病恰当的治疗措施包括（）
- A、非甾体抗炎药
- B、糖皮质激素
- C、丙种球蛋白冲击治疗
- D、抗生素
- E、糖皮质激素+改善病情抗风湿药
- F、单用环磷酰胺
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第1题：
患者女，26岁。体检时发现左上肢血压为0/0mmHg。患者自觉左上肢无力，左侧偏头痛，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢BP测不到，右上肢BP150／110mmHg，双下肢BP140/90mmHg；左腰部可闻及收缩期吹风样杂音。为明确诊断，须进行的检查有（ ）A、红细胞沉降率
B、多普勒超声血管检查
C、动脉造影
D、血管增强CT
E、心电图运动试验
F、心电图
（提示：红细胞沉降率40mm／h。血管增强CT:左侧锁骨下动脉、腹主动脉、左肾动脉重度狭窄。）考虑诊断为（ ）A、血栓栓塞性脉管炎
B、闭塞性周围动脉粥样硬化
C、主动脉先天性畸形
D、多发性大动脉炎
E、主动脉受压
F、胸廓出口综合征
G、结缔组织病
该患者的分型为（ ）A、头臂动脉型
B、胸腹主动脉型
C、肾动脉型
D、下肢动脉型
E、肺动脉型
F、混合型
结合该病例，下列观点正确的是（ ）A、该病以女性多见
B、稳定期选用血管扩张药和改善循环药物
C、活动期应给予激素治疗
D、以手术治疗为主
E、以主动脉弓及其分支受累为主
F、目前病因明确
参考答案：问题 1 答案：ABCD
问题 2 答案：D
问题 3 答案：F
问题 4 答案：ABCE
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第2题：
女性，30岁。反复双下肢无力，酸痛一年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选A.降压药
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.扩血管药
E.抗生素答案：B解析：患者的诊断考虑为大动脉炎的胸腹主动脉型，激素是首选的药物。 -
第3题：
女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160／120mmHg，右下肢血压130／105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该患者最可能的诊断是（）
- A、白塞病
- B、系统性红斑狼疮
- C、结节性多动脉炎
- D、血栓闭塞性脉管炎
- E、大动脉炎
- F、先天性主动脉缩窄
正确答案:E -
第4题：
女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160/120mmHg，右下肢血压130／105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该病的分型包括以下哪些（）
- A、颈内动脉型
- B、头臂动脉型
- C、胸主、腹主动脉型
- D、肾动脉型
- E、肺动脉型
- F、心血管型
- G、颈外动脉型
- H、脾动脉型
- I、广泛型
正确答案:B,C,E,L -
第5题：
男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该患者适合的治疗方案是（）
- A、非甾体抗炎药
- B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
- C、非甾体抗炎药+糖皮质激素
- D、糖皮质激素
- E、改善病情抗风湿药
- F、手术治疗
正确答案:B -
第6题：
患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。有助于明确诊断的实验室检查有（）
- A、超声心动图
- B、胸部正侧位X线片
- C、主动脉CT
- D、冠状动脉CT
- E、心电图
- F、颈动脉超声及四肢血管超声
- G、心肌酶及肝、肾功能
正确答案:A,B,C,D,E,F,G -
第7题：
女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。针对该患者首选治疗药物是（）
- A、硫唑嘌呤
- B、糖皮质激素
- C、非甾体抗炎药
- D、大剂量免疫球蛋白冲击治疗
- E、血浆置换
正确答案:B -
第8题：
女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病恰当的治疗措施包括（）
- A、非甾体抗炎药
- B、糖皮质激素+免疫抑制剂
- C、丙种球蛋白冲击治疗
- D、抗生素
- E、糖皮质激素
- F、单用环磷酰胺
正确答案:B -
第9题：
单选题患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。此时该女性最重要的治疗措施为（）。A扩容
B改善循环药物及抗血小板凝集药物
C非甾体消炎药
D糖皮质激素＋免疫抑制剂
E控制血压
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第10题：
患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。适合该患者的治疗方案有
A.单用非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
C.非甾体抗炎药+糖皮质激素
D.糖皮质激素
E.生物制剂+ 一种改善病情抗风湿药
F.手术治疗答案：B,E解析：1.血清阴性脊柱关节病外周关节受累以下肢大关节、非对称性、反复发作与缓解为特点。
3.骶髂关节X线表现分级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直。
4.AS的关节外表现在肺部表现为右肺上叶纤维化。 -
第11题：
女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg／L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。此时正确的治疗措施是（）
- A、减少激素用量
- B、加大激素用量，甚至冲击治疗
- C、停用改善病情抗风湿药
- D、丙种球蛋白冲击治疗
- E、加用非甾体抗炎药
- F、给予抗生素
正确答案:B,D -
第12题：
男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗"O"（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该病恰当的治疗措施包括（）
- A、非甾体抗炎药
- B、糖皮质激素+免疫抑制剂
- C、丙种球蛋白冲击治疗
- D、抗生素
- E、糖皮质激素
- F、单用环磷酰胺
正确答案:B -
第13题：
男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括（）
- A、非甾体抗炎药
- B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
- C、手术治疗
- D、糖皮质激素
- E、改善病情抗风湿药
- F、球后注射糖皮质激素
正确答案:D,F -
第14题：
女性，63岁，6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患恰当的治疗措施包括（）
- A、非甾体抗炎药
- B、输注白蛋白
- C、糖皮质激素+环磷酰胺
- D、抗生素
- E、糖皮质激素
- F、单用免疫抑制剂
正确答案:C -
第15题：
患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者诊断应首先考虑（）
- A、急性冠状动脉综合征
- B、急性主动脉A型夹层
- C、左下肢动脉慢性闭塞
- D、急性肺栓塞
- E、腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成
- F、急性主动脉B型夹层
正确答案:B -
第16题：
男性患者，68岁，以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。此时最重要的治疗是（）
- A、止血药
- B、脱水剂
- C、血管扩张药
- D、抗生素
- E、降血压药
正确答案:B -
第17题：
单选题女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病恰当的治疗措施包括（）A非甾体抗炎药
B糖皮质激素+免疫抑制剂
C丙种球蛋白冲击治疗
D抗生素
E糖皮质激素
F单用环磷酰胺
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。针对该患者首选治疗药物是（）A硫唑嘌呤
B糖皮质激素
C非甾体抗炎药
D大剂量免疫球蛋白冲击治疗
E血浆置换
正确答案： D解析： 暂无解析