女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。如何获取病原学证据（）A、纤维支气管镜取痰培养B、同时从外周静脉与颈内

题目

女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。如何获取病原学证据（）

  • A、纤维支气管镜取痰培养
  • B、同时从外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端定量或半定量法培养
  • C、外周静脉3次血培养
  • D、抽取颈内静脉导管血培养
  • E、体外输液管道培养
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1.男性，25岁，因高位小肠瘘l天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 如果24小时后发热仍不退，应采取（） A.用抗生素 B.胸腔穿刺抽气 C.停止肠外营养 D.气管切开 E.增加胰岛素用量

2.患者，男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。如果24小时后仍发热，应该 A.使用抗生素 B.胸腔穿刺抽气 C.停止肠外营养 D.气管切开 E.增加胰岛素用量

3.男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。如果24小时后发热仍不退，应采取A.用抗生素 B.胸腔穿刺抽气 C.停止肠外营养 D.气管切开

4.男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是A.肠外营养液中增加胰岛素 B.咽拭子细菌培养 C.胸腔穿刺抽气 D.拔除中心静脉导管

更多“女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。如何获取病原学证据（）A、纤维支气管镜取痰培养B、同时从外周静脉与颈内”相关问题

  • 第1题：

    女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。该患者发热最可能的原因是（）

    • A、医院内获得性肺炎
    • B、颈内静脉导管相关感染
    • C、化脓性胆管炎
    • D、腹腔脓肿
    • E、心内膜炎

    正确答案:B

  • 第2题：

    女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。抗生素最好选用（）

    • A、青霉素
    • B、哌拉西林／三唑巴坦
    • C、美罗培南
    • D、万古霉素
    • E、头孢吡肟

    正确答案:D

  • 第3题：

    某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1日入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛，观察8小时如仍有高热，应采取的措施为（）

    • A、肠外营养液中加胰岛素
    • B、雾化吸入
    • C、胸腔穿刺抽气
    • D、拔除中心静脉导管
    • E、咽拭

    正确答案:D

  • 第4题：

    男性，20岁。因高位小肠痿1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗷、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。24h后发热仍不退，应采取（）

    • A、肠外营养液中增加胰岛素
    • B、用抗生素
    • C、胸腔穿刺抽气
    • D、拔除中心静脉导管
    • E、更换中心静脉导管

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。若发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是（）。

    • A、肠外营养液中增加胰岛素
    • B、用抗生素
    • C、胸腔穿刺抽气
    • D、拔除中心静脉导管
    • E、更换中心静脉导管

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，20岁。因高位小肠痿1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗷、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。假设信息：24h后发热仍不退，应采取（）.

    • A、肠外营养液中增加胰岛素
    • B、用抗生素
    • C、胸腔穿刺抽气
    • D、拔除中心静脉导管
    • E、更换中心静脉导管

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。抗生素最好选用（）
    A

    青霉素

    B

    哌拉西林／三唑巴坦

    C

    美罗培南

    D

    万古霉素

    E

    头孢吡肟


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。对本次发热应首先采取的措施是（）
    A

    静脉用抗生素

    B

    纤维支气管镜清理气道

    C

    静脉注射糖皮质激素

    D

    对症退热治疗

    E

    拔除颈内静脉导管


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。若24h后发热仍不退，应采取（）。
    A

    肠外营养液中增加胰岛素

    B

    用抗生素

    C

    胸腔穿刺抽气

    D

    拔除中心静脉导管

    E

    更换中心静脉导管


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。对本次发热应首先采取的措施是（）

    • A、静脉用抗生素
    • B、纤维支气管镜清理气道
    • C、静脉注射糖皮质激素
    • D、对症退热治疗
    • E、拔除颈内静脉导管

    正确答案:E

  • 第11题：

    女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。下列措施最佳的选择的是（提示：外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。）（）

    • A、肺部CT平扫检查除外肺炎
    • B、心脏超声检查，以确定是否存在感染性心内膜炎
    • C、肺部血管造影检查，以确认是否存在肺栓塞
    • D、每日复查血培养
    • E、痰培养及粪便培养

    正确答案:B

  • 第12题：

    某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1日入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛，如果24小时后仍发热，应该（）

    • A、使用抗生素
    • B、胸腔穿刺抽气
    • C、停止肠外营养
    • D、气管切开
    • E、增加胰岛素用量

    正确答案:A

  • 第13题：

    男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是（）

    • A、肠外营养液中增加胰岛素
    • B、雾化吸入
    • C、胸腔穿刺抽气
    • D、拔除中心静脉导管
    • E、咽拭子细菌培养

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。若24h后发热仍不退，应采取（）。

    • A、肠外营养液中增加胰岛素
    • B、用抗生素
    • C、胸腔穿刺抽气
    • D、拔除中心静脉导管
    • E、更换中心静脉导管

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1日入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛，观察8小时如仍有高热，应采取的措施为（）
    A

    肠外营养液中加胰岛素

    B

    雾化吸入

    C

    胸腔穿刺抽气

    D

    拔除中心静脉导管

    E

    咽拭


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1日入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛，如果24小时后仍发热，应该（）
    A

    使用抗生素

    B

    胸腔穿刺抽气

    C

    停止肠外营养

    D

    气管切开

    E

    增加胰岛素用量


    正确答案： D
    解析： 患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。8小时如仍有高热，应拔除中心静脉导管。若24小时后仍发热，应遵医嘱使用抗生素。

  • 第17题：

    单选题
    女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。如何获取病原学证据（）
    A

    纤维支气管镜取痰培养

    B

    同时从外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端定量或半定量法培养

    C

    外周静脉3次血培养

    D

    抽取颈内静脉导管血培养

    E

    体外输液管道培养


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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