男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括（）A、呕血性状与量B、黑粪性状与量C、心率水平D、肠鸣音活跃程度E、血压水平F、尿量G、血尿素氮水平

题目

男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10⁹／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括（）

A、呕血性状与量
B、黑粪性状与量
C、心率水平
D、肠鸣音活跃程度
E、血压水平
F、尿量
G、血尿素氮水平

相似考题

1.男性，27岁，因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为A、应激性溃疡B、胃癌C、消化性溃疡D、凝血功能障碍E、食管静脉曲张破裂

2.女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音(±)，肠鸣音约9／分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是A、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克

3.男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括（）A、血小板活化因子B、白介素-4C、白介素-1D、活化的补体E、花生四烯酸F、肿瘤坏死因子G、白介素-10

4.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是A．剧烈上腹痛B．上腹部反跳痛C．大量呕血或黑粪D．肠鸣音活跃E．血细胞比容下降

更多“男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括（）A、呕血性状与量B、黑粪性状与量C、心率水平D、肠鸣音活跃程度E、血压水平F、尿量G、血尿素氮水平”相关问题

第1题：

患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×10⁹/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×10¹²/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。经充分输液扩容后，患者血压趋于平稳48小时后，出现呼吸困难、呼吸35/分钟，无尿和呕血，目前患者临床病理生理状态描述何项正确（）
- A、ARF
- B、ARDS
- C、MODS
- D、应激性溃疡出血
- E、重症胰腺炎腹腔渗出加重
正确答案:C
第2题：

患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×10⁹／L；红细胞2.67×10¹²／L；血红蛋白78g/L。患者目前存在的临床病理生理状态，最佳的描述是（）
- A、克罗恩病并低血压
- B、营养不良并消化道出血
- C、消化道出血并失血性休克
- D、重度贫血
- E、以上都不是
正确答案:C
第3题：

男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是（）
- A、食管-胃底静脉曲张破裂
- B、上消化道大出血
- C、消化性溃疡
- D、慢性胃炎
- E、食管-贲门黏膜撕裂综合征
- F、低血容量休克
- G、重度贫血
正确答案:B,C,F,G
第4题：

男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10⁹/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。该病人存在SIRS的病理生理反应包括（）
- A、体温升高
- B、血压降低
- C、心率或脉率增快
- D、呼吸频率增快
- E、白细胞计数升高
- F、腹部稍膨隆
正确答案:A,C,D,E
第5题：

男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10⁹／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括（）
- A、反复呕血，黑粪次数增多
- B、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
- C、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干
- D、胃管引流液颜色变淡或无色
- E、中心静脉压稳定
- F、肠鸣音恢复正常
- G、尿量≥50ml/小时
- H、白细胞>10×10⁹／L
正确答案:C,D,E,F,G
第6题：

男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10⁹／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括（）
- A、中心静脉压
- B、平均动脉压
- C、尿量
- D、乳酸水平
- E、扩容，液体结构调整
- F、电解质
- G、使用大剂量升压药
正确答案:A,B,C,D,E
第7题：

男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。检查方法首选（）
- A、上消化道钡剂
- B、胃镜检查
- C、腹部CT
- D、粪便隐血试验
- E、B型超声检查
正确答案:B
第8题：

患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×10⁹／L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g／L，血小板98×10⁹／L，血肌酐140μmol／L。经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的，方法是（）
- A、监测血尿素氮
- B、监测尿比重
- C、监测血压
- D、监测尿渗透压
- E、观察尿量
正确答案:E
第9题：

男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10⁹／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者消化道出血原因可能为（）
- A、消化性溃疡
- B、应激性溃疡
- C、食管曲张静脉破裂
- D、食管贲门黏膜撕裂综合征
- E、胆道出血
- F、小肠血管畸形
正确答案:A,C
第10题：

单选题
女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音（±），肠鸣音约9／分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是（）
A
心源性休克
B
梗阻性休克
C
分布性休克
D
感染性休克
E
低血容量性休克

正确答案： C
解析：患者休克的原因主要是肝硬化食管静脉曲张破裂出血，从而引起低血容量性休克。
第11题：

单选题
患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。进行肠内营养的基础是（）
A
正常肠鸣音
B
无肠黏膜缺血
C
无胃肠道出血
D
胃肠道具有一定功能
E
不能使用肠外营养的情况

正确答案： D
解析：暂无解析
第12题：

单选题
男性，27岁，因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为（）
A
应激性溃疡
B
胃癌
C
消化性溃疡
D
凝血功能障碍
E
食管静脉曲张破裂

正确答案： C
解析：患者以晚间突发呕血、黑粪2小时入院，查体剑突下压痛，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，符合消化道溃疡出血的临床特点，故答案为C。
第13题：

患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×10⁹/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×10¹²/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。目前治疗措施，哪一项错误（）
- A、血液净化治疗
- B、呼吸支持
- C、调控全身炎症反应
- D、行足量全肠外营养
- E、适当液体复苏
正确答案:D
第14题：

男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括（）
- A、外周静脉置管
- B、气管插管
- C、留置导尿管
- D、中心静脉置管
- E、桡动脉导管置管
- F、留置胃管
- G、动态监测动脉血乳酸变化
- H、补充血容量
正确答案:C,D,E,G,H
第15题：

男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确（）
- A、抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血
- B、提高pH≥6，创造止血必要条件
- C、提高pH≥5，创造止血必要条件
- D、临床常用的抑酸药包括H₂受体拮抗药和质子泵抑制药
- E、质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶达到抑酸分泌作用
- F、出血停止后可立即停用制酸药物
正确答案:A,B,D,E
第16题：

男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10⁹/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括（）
- A、全身炎症反应综合征
- B、局部炎症反应
- C、代偿性抗炎反应综合征
- D、混合性拮抗反应综合征
- E、炎症反应播散
- F、炎症反应抑制
正确答案:A,C,D
第17题：

男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10⁹/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。该病人存在的病理生理状态，最恰当的描述（）
- A、脓毒症
- B、重症脓毒症
- C、脓毒性休克
- D、SIRS
- E、严重应激反应
- F、循环衰竭
正确答案:C
第18题：

患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×10⁹／L；红细胞2.67×10¹²／L；血红蛋白78g/L。进行肠内营养的基础是（）
- A、正常肠鸣音
- B、无肠黏膜缺血
- C、无胃肠道出血
- D、胃肠道具有一定功能
- E、不能使用肠外营养的情况
正确答案:D
第19题：

男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）
- A、反复呕血，黑粪次数增多
- B、生命体征平稳
- C、尿量恢复
- D、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
- E、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干
- F、胃管引流液颜色变淡或无色
- G、中心静脉压稳定
正确答案:B,C,E,F,G
第20题：

男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10⁹／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是（）
- A、大咯血
- B、上消化道出血
- C、下消化道出血
- D、腹腔出血
- E、低血容量休克
- F、心源性休克
正确答案:B,E
第21题：

多选题
男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。该病人存在SIRS的病理生理反应包括（）
A
体温升高
B
血压降低
C
心率或脉率增快
D
呼吸频率增快
E
白细胞计数升高
F
腹部稍膨隆

正确答案： E,F
解析：暂无解析
第22题：

多选题
男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是（）
A
食管-胃底静脉曲张破裂
B
上消化道大出血
C
消化性溃疡
D
慢性胃炎
E
食管-贲门黏膜撕裂综合征
F
低血容量休克
G
重度贫血

正确答案： A,E
解析：患者突发呕血、黑粪7小时入院，目前已处于休克和重度贫血状态，为上消化道大出血致低血容量性休克，结合患者为青年男性，为消化性溃疡好发人群，且既往有反复夜间上腹部疼痛病史，故上消化道出血病因考虑为消化系溃疡可能性大，故答案为BCFG。
第23题：

单选题
男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。该病人存在的病理生理状态，最恰当的描述（）
A
脓毒症
B
重症脓毒症
C
脓毒性休克
D
SIRS
E
严重应激反应
F
循环衰竭

正确答案： E
解析：暂无解析

题目

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