简述常用麻醉药对呼吸道及肺血管的影响。

第1题：

第2题：

第3题：

简述长期运动对心血管系统的影响。

正确答案: 窦性心动徐缓运动训练，特别是耐力训练可使安静时心率减慢。些优秀的耐力运动员安静时心率可低至40-60次/分，这种现象称为窦性心动徐缓。这是由于控制心脏活动的迷走神经作用加强，而交感神经的作用减弱的结果。窦性心动徐缓是可逆的，即便安静心率已降到40次/分的优秀运动员，停止训练多年后，有些人的心率也可恢复接近到正常值。一般认为，运动员的窦性心动徐缓是经过长期训练后心功能改善的良好反应。
运动性心脏增大研究发现，运动训练可使心脏增大，运动性心脏增大是对长时间运动负荷的良好适应。近年来的研究结果表明，运动性心脏增大对不同性质的运动训练具有专一性反应。例如，以静力及力量性运动为主的投掷、摔跤和举重运动员心脏的运动性增大是以心肌增厚为主；而游泳和长跑等耐力性运动员的心脏增大却以心室腔增大为主。
心血管机能改善运动员每搏输出量的增加是心脏对运动训练的适应。运动训练不仅使心脏在形态和机能上产生良好适应，而且也可使调节机能得到改善。有训练者在进行定量工作时，心血管机能动员快、潜力大、恢复快。运动开始后，能迅速动员心血管系统功能，以适应运动活动的需要。进行最大强度运动时，在神经和体液的调节下可发挥心血管系统的最大机能潜力，充分动员心力贮备。

第4题：

简述体育锻炼对心血管系统的影响。

正确答案: （1）对心脏的影响形成运动性心脏；可使心脏的重量和体积增大；心腔容量增大，心肌纤维增粗，心壁增厚，其内所含收缩蛋白和肌红蛋白增多，心脏有更大的收缩力。（2）对心血管的影响动脉壁中膜增厚；弹性纤维和平滑肌增厚，血管壁的弹性增强，搏动有力，利于血液流动。改变毛细血管在器官内的分布和数量。例如，使骨骼肌内的毛细血管开放，数量增多，口径增大，行程迂曲，分支吻合增多，改善器官的血供，进而增强器官的功能。

第5题：

简述高原低氧对心血管系统及呼吸系统的影响

正确答案: 对心血管系统的影响：处入高原，可表现为心率加快，心输出量增加，血压轻度升高。久者因低氧可影响窦房节功能，使窦房节兴奋性传导减慢，而有心动过缓。由于缺氧使血液粘滞度增高，外周循环阻力增加加重后负荷，有不同程度的肺动脉高压，右心室肥厚或扩大，心电图显示电轴右偏或不完全右束支传导滞。
对呼吸系统的影响：高原低氧刺激颈动脉体的外周化学感受器，使肺通气量增大，肺活量增大，呈现过度通气。随海拔升高，吸入空气中氧分压降低，机体动脉氧分压和氧饱和度降低，致使高海拔地区人体的血气值低于平原。

第6题：

简述人参对心血管系统的影响？

正确答案: ①强心（心功能不全时更明显）：增强心收缩力，减慢心率。
②抗心肌缺血（实验性心肌缺血、心肌梗死、再灌注损伤离体心肌细胞模型）
③对血压的双向调节作用（小剂量升，大剂量降；高压者降，低压者升）
④抗心律失常：Re活性最强，与利多卡因相当。⑤抗休克：过敏性、失血性、戊巴比妥钠性、心源性、烫伤性。

第7题：

简述麻醉药对肝脏功能的影响。

正确答案:1.吸人麻醉药 可抑制线粒体酶。氟烷、甲氧氟烷对肝功能影响较大，可引起“肝炎”。安氟醚、异氟醚在体内代谢低，对肝功能影响小。
2.静脉麻醉药 硫喷妥钠主要在肌肉内分解破坏，对肝功能影响不大。羟丁酸钠对肝实质无毒性。麻醉性镇痛药氟、氟哌利多、乙咪酯、安定类、丙嗪类药物均在肝内降解，肝脏病变时其消除半衰期延长。氯胺酮对肝细胞有一定损害作用。
3.肌松药 非去极化肌松药对肝功能无明显影响。去极化肌松药依赖于胆碱脂酶和假性胆碱脂酶分解，肝功能减退时其作用时间延长。
4.局麻药 脂类局麻药（普鲁卡因等）和胺类（利多卡因等）均在肝内水解、代谢，用于肝功能损害病人时应注意中毒。总之，几乎所有的麻醉药对肝功能都有程度不等的影响，一般轻微，时间也短暂。但近来报道，麻醉药也可引起严重肝脏功能损害，应予注意。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简述反映小气候对人体影响常用的生理指标

正确答案: ①皮肤温度（皮温）：最敏感
②体温：是判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标
③脉搏：在高温条件下是一种简单和灵敏的指标
④出汗量：知觉出汗时反映体温调节过程紧张的一项指标
⑤温热感
⑥热平衡测定

第14题：

简述经胃肠道、呼吸道和皮肤吸收的主要特点及影响因素。

正确答案: ⑴经胃肠道吸收：吸收方式主要通过简单扩散，还可以通过主动转运、滤过、胞饮或吞噬；吸收部位主要在小肠。
影响胃肠道吸收的因素：
①化学物的脂溶性和水溶性；
②胃肠道的酸碱度；
③消化道内容物的数量和性质、胃肠的蠕动和排空速度以及肠道菌丛等也可对吸收产生一定的影响。
⑵经呼吸道吸收：吸收对象气态物质（气体、蒸汽）气溶胶（烟、雾、粉尘）；吸收的方式——简单扩散；主要的吸收器官——肺；经肺吸收的特点经肺吸收十分迅速，仅次于静脉注射；不经过肝脏的生物转化，直接进入体循环而分布全身。
影响因素：
①主要取决于脂溶性和浓度；
②外源化学物在肺泡气中与肺毛细血管血液中的浓度差；
③血气分配系数；
④肺通气量和经肺血流量；
⑤气溶胶颗粒的直径大小。
⑶经皮肤吸收：外源化学物经表皮分为两个阶段，第一阶段为穿透阶段，第二阶段为吸收阶段。
主要的影响因素：
①化学物溶解性：既有脂溶性，又有水溶性，脂/水分配系数接近于1，易被吸收进入血液。光有水溶性或光有脂溶性吸收困难；
②皮肤条件表皮损伤可促进外源化学物吸收。皮肤潮湿，促进吸收充血和炎症。

第15题：

简述近年对低氧引起肺血管收缩的机制的认识。

正确答案: 目前认为低氧引起肺血管反应的发生是多因素综合作用的结果。至少与三种因素有关：
（1）低氧对平滑肌直接作用。缺氧使平滑肌细胞膜对Na+、Ca2+通透性增高，Na+、Ca2+内流，同时抑制K+通道，导致肌细胞兴奋性增高；
（2）体液因素作用。缺氧时肺组织产生或循环系统中的多种血管活性物质可作用于肺血管，影响肺血管舒缩；
（3）交感神经的作用。氧分压降低刺激颈动脉和主动脉化学感受器，反射性引起肺血管舒缩。

第16题：

关于过度通气，下列哪项不正确（）

• A、加快肺泡麻醉药浓度上升
• B、加快血液麻醉药浓度上升
• C、降低脑血流，延缓脑内麻醉药浓度上升
• D、致肺血管收缩，肺摄取麻醉药减少
• E、致心输出量增加，使肺摄取麻醉药增多

正确答案:D,E

第17题：

简述影响吸人麻醉药吸收与分布的因素。

正确答案:1.麻醉药的吸入浓度：吸入浓度越高，则麻醉药在残气量中的浓度愈大，肺泡气中的浓度也愈高。
2.肺泡通气量：肺泡通气量愈大，则麻醉药在单位时间内浓度愈高。
3.肺泡气中麻醉药运转至肺循环血液中的能力：这与麻醉药的物理性能（血／气分配系数）有关，可控性与麻醉药在血溶中的溶解度成反比。
4.肺血流灌注量：心输量增加时，肺血流量也增加，则改变了通气／灌流比率，肺泡气中麻醉药浓度降低，血液中麻醉药溶解度增加。另外这也受麻醉药溶解系数的影响。
5.麻醉药作用时间：麻醉开始时动脉血内的麻醉药完全移行给组织，静脉血内麻醉药含量少。随着麻醉时间增长，静脉血内麻醉药含量愈渐增多，从肺泡气中摄取麻醉药的能力愈渐缓慢，直至静脉和肺泡内的分压相近时，摄取停止。

第18题：

简述常用麻醉药对呼吸道及肺血管的影响。

正确答案:（1）阿托品和东莨菪碱 均为M－胆碱能受体阻滞药，能使支气管平滑肌松弛。
（2）硫喷妥钠 对交感神经抑制明显，使副交感神经作用相对增强，遇不良刺激时诱发喉或支气管痉挛。
（3）氯胺酮 直接作用于支气管平滑肌，间接兴奋β受体致使支气管扩张，增加肺血管阻力，使肺动脉压升高。
（4）吗啡、哌替啶 可释放组织胺对平滑肌起直接作用，致使支气管痉挛。
（5）芬太尼 不引起组织胺释放，对呼吸道及肺血管无明显影响。
（6）利多卡因 经雾化吸入或者气管内给药可松弛支气管平滑肌，扩张支气管。
（7）氟烷、安氟醚、异氟醚 直接松弛支气管平滑肌，扩张支气管，肺血管阻力轻度增加或者不变。
（8）氧化亚氮 使肺血管收缩，阻力增加。
（9）筒箭毒碱 有组织胺释放作用，可增加支气管平滑肌张力。

第19题：

第20题：

第21题：