患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有（）。A、尽快足量补充血容量B、使用高渗溶液C、保持适当的心排血量D、使用高浓度缩血管药

题目

患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有（）。

  • A、尽快足量补充血容量
  • B、使用高渗溶液
  • C、保持适当的心排血量
  • D、使用高浓度缩血管药
  • E、监测尿量，必要时使用利尿药
  • F、注意肝功能的保护
  • G、围术期使用抗生素
  • H、使用5%～10%甘露醇
相似考题

1.患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能包括A、失血性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、心源性休克E、过敏性休克F、神经源性休克下述指标对判断休克的严重程度很重要的是A、动脉压B、心排血量C、总外周阻力D、中心静脉压E、心肌收缩力F、休克指数G、体温H、尿量术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有A、休克B、机体脱水C、液体进入第三间隙D、不合理地使用α-受体兴奋药E、内毒素作用F、肝肾综合征G、胆红素作用该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有A、尽快足量补充血容量B、使用高渗溶液C、保持适当的心排血量D、使用高浓度缩血管药E、监测尿量，必要时使用利尿药F、注意肝功能的保护G、围术期使用抗生素H、使用5%～10%甘露醇

2.预防休克后急性肾功能不全的措施有A、尽快足量补充血容量B、不使用高浓度血管收缩药C、保持适当的心排出量D、使用高浓度的缩血管药E、检测尿量，必要时使用利尿剂

3.女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，神志不淸，此时最可能的诊断为A、细菌性肝脓肿破裂 B、肝外胆管结石并胆管炎 C、急性化脓性胆囊炎、穿孔 D、肝内胆管结石并胆管炎 E、急性梗阻性化脓性胆管炎

4.患者女性58岁，身高160cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等其他病史。查体：巩膜黄染，甚至模糊，心肺听诊未见杂音和啰音，腹胀、压痛。体温39℃，BP105/55mmHg、HR125次/分、RR24次/分。胸片：两肺纹理增多。EKG:窦性心动过速、ST-T改变。该患者存在哪种休克A、失血性休克B、感染性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、创伤性休克下述指标对判断休克很重要，除了A、动脉血压、中心静脉压B、心排血量C、外周血管阻力D、体温E、尿量对该患者的麻醉考虑，下面正确的是A、可以采用硬膜外麻醉小剂量分次给药B、必须行有创动脉压和中心静脉压监测C、首先使用α-受体兴奋药维护血压D、因易于调控，应以吸入麻醉为主全麻E、全麻需要慎用吸入麻醉药如果该术毕，患者尿量不足50ml，表明有肾功能不全，这一原因是A、休克B、不合理的使用α-受体兴奋药C、内毒素作用，胆红素作用D、肝肾综合征E、上述全部对该患者这一现象的治疗措施有如下，除了A、尽快补足血容量B、使用高渗溶液C、保持适当的心排血量D、使用利尿剂E、保护肝功能

更多“患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有（）。A、尽快足量补充血容量B、使用高渗溶液C、保持适当的心排血量D、使用高浓度缩血管药”相关问题

  • 第1题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作 史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检査:WBC12 x 109/L，N80%，神志清 楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
    若该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可 能的诊断为
    A.肝内胆管结石并胆管炎B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎


    答案：D
    解析：
    ①发作性右上腹绞痛，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛， 血白细胞升高，可诊断为急性化脓性胆囊炎。细菌性肝脓肿表现为肝肿大，肝区叩痛，肝触痛，与本例不 符。肝内胆管结石并胆管炎不会于右肋缘下触及肿大有触痛的胆囊。急性梗阻性化脓性胆管炎常有血 压下降，与本例也不符合。②急性化脓性胆囊炎的首选检査方法是肝胆B超。③患者病情发展，体温升 高，血压降低，神志不清，故可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，此为Reynolds五联征的表现。④急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是急诊手术，解除胆管梗阻，常用手术方法是胆总管探查+ T管引流。

  • 第2题：

    预防休克后急性肾功能不全的措施有( )

    A.尽快足量补充血容量
    B.保持适当的心排血量
    C.不使用高浓度血管收缩药
    D.使用高浓度缩血管药
    E.监测尿量，必要时使用利尿药

    答案：A,B,C,E
    解析：

  • 第3题：

    患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。入科后经液体复苏后患者尿量少，10h不足50ml，造成该患者肾功能不全的因素主要有（）。

    • A、休克
    • B、脱水
    • C、液体进入第3间隙
    • D、内毒素作用
    • E、胆红素作用
    • F、肝肾综合征

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第4题：

    患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能是（）。

    • A、失血性休克
    • B、低血容量性休克
    • C、感染性休克
    • D、心源性休克
    • E、过敏性休克
    • F、神经源性休克

    正确答案:B,C

  • 第5题：

    患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。下述指标对判断休克的严重程度很重要的是（）。

    • A、动脉压
    • B、心排血量
    • C、总外周阻力
    • D、中心静脉压
    • E、心肌收缩力
    • F、休克指数
    • G、体温
    • H、尿量

    正确答案:A,B,C,D,F,H

  • 第6题：

    患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。下述哪些指标对判断休克的严重程度很重要（）

    • A、动脉压
    • B、心排血量
    • C、总外周阻力
    • D、中心静脉压
    • E、心肌收缩力
    • F、休克指数

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第7题：

    患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该病人出现急性肾功能不全的治疗措施有（）。

    • A、尽快足量补充血容量
    • B、使用高渗溶液
    • C、保持适当的心排血量
    • D、使用高浓度缩血管药
    • E、监测尿量，必要时使用利尿药
    • F、术前注意肝功能的保护
    • G、围术期使用抗生素
    • H、术后使用5%～10%甘露醇

    正确答案:A,C,E,F,G,H

  • 第8题：

    女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

    • A、细菌性肝脓肿破裂
    • B、肝外胆管结石并胆管炎
    • C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
    • D、肝内胆管结石并胆管炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有（）。

    • A、尽快足量补充血容量
    • B、使用高渗溶液
    • C、保持适当的心排血量
    • D、使用高浓度缩血管药
    • E、监测尿量，必要时使用利尿药
    • F、注意肝功能的保护
    • G、围术期使用抗生素
    • H、使用5%～10%甘露醇

    正确答案:A,C,E,F,G,H

  • 第10题：

    男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性胃肠炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、十二指肠球后溃疡
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胆囊穿孔

    正确答案:D

  • 第11题：

    多选题
    患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能是（）。
    A

    失血性休克

    B

    低血容量性休克

    C

    感染性休克

    D

    心源性休克

    E

    过敏性休克

    F

    神经源性休克


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    预防休克后急性肾功能不全的措施有（）。
    A

    尽快足量补充血容量

    B

    保持适当的心排血量

    C

    不使用高浓度血管收缩药

    D

    使用高浓度缩血管药

    E

    监测尿量，必要时使用利尿药


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，60岁。因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊。

    最可能的诊断是
    A.急性胆囊炎
    B.急性胰腺炎
    C.消化性溃疡穿孔
    D.急性阑尾炎
    E.急性梗阻性化脓性胆管炎

    答案：A
    解析：
    根据患者右上腹痛伴发热3天。体检：右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊。考虑急性胆囊炎。

  • 第14题：

    患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该患者出现急性肾衰竭，针对这个情况需要给予的治疗措施主要有（）。

    • A、继续给予输血、输液补充血容量
    • B、使用高渗盐液
    • C、保持适当的心排血量
    • D、使用高浓度缩血管药
    • E、继续监测尿量，必要时使用利尿药
    • F、给予持续肾替代治疗维持液体平衡

    正确答案:C,F

  • 第15题：

    患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者入室后急查血常规：WBC26×109/L，Hb75g/L，PLT32×109/L；血生化：血浆总胆红素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。结合病史及检查结果，应该给予的处理有（）。

    • A、选用强效广谱抗生素行抗感染治疗
    • B、用天然/人工胶体或晶体液持续补液直到血流动力学得到改善
    • C、使用低剂量多巴胺作为肾保护药
    • D、输注血液制品，使血红蛋白维持在100g/L以上
    • E、急查血气分析，了解酸碱平衡
    • F、使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡导致的上消化道出血

    正确答案:A,B,E,F

  • 第16题：

    女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。最可能的诊断是（）。

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、消化性溃疡穿孔
    • D、急性阑尾炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该病人出现急性肾功能不全的治疗措施有（）

    • A、尽快足量补充血容量
    • B、使用高渗溶液
    • C、保持适当的心排血量
    • D、使用高浓度缩血管药
    • E、监测尿量，必要时使用利尿药
    • F、术前注意肝功能的保护

    正确答案:A,C,E,F

  • 第18题：

    患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能包括（）。

    • A、失血性休克
    • B、低血容量性休克
    • C、感染性休克
    • D、心源性休克
    • E、过敏性休克
    • F、神经源性休克

    正确答案:B,C

  • 第19题：

    预防休克后急性肾功能不全的措施有（）。

    • A、尽快足量补充血容量
    • B、保持适当的心排血量
    • C、不使用高浓度血管收缩药
    • D、使用高浓度缩血管药
    • E、监测尿量，必要时使用利尿药

    正确答案:A,B,C,E

  • 第20题：

    患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有（）。

    • A、休克
    • B、机体脱水
    • C、液体进入第三间隙
    • D、不合理地使用α-受体兴奋药
    • E、内毒素作用
    • F、肝肾综合征
    • G、胆红素作用

    正确答案:A,C,D,E,F,G

  • 第21题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）

    • A、患者为老年
    • B、无腹痛
    • C、扪及肿大胆囊，无触痛
    • D、黄疸无波动
    • E、无发热

    正确答案:C

  • 第22题：

    患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。下述哪些指标对判断休克的严重程度很重要（）。

    • A、动脉压
    • B、心排血量
    • C、总外周阻力
    • D、中心静脉压
    • E、心肌收缩力
    • F、休克指数
    • G、体温
    • H、尿量

    正确答案:A,B,C,D,F,H

  • 第23题：

    多选题
    患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能包括（）。
    A

    失血性休克

    B

    低血容量性休克

    C

    感染性休克

    D

    心源性休克

    E

    过敏性休克

    F

    神经源性休克


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

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