患者女性58岁,身高160cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等其他病史。查体:巩膜黄染,甚至模糊,心肺听诊未见杂音和啰音,腹胀、压痛。体温39℃,BP105/55mmHg、HR125次/分、RR24次/分。胸片:两肺纹理增多。EKG:窦性心动过速、ST-T改变。该患者存在哪种休克A、失血性休克B、感染性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、创伤性休克下述指标对判断休克很重要,除了A、动脉血压、中心静脉压B、

题目

患者女性58岁,身高160cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等其他病史。查体:巩膜黄染,甚至模糊,心肺听诊未见杂音和啰音,腹胀、压痛。体温39℃,BP105/55mmHg、HR125次/分、RR24次/分。胸片:两肺纹理增多。EKG:窦性心动过速、ST-T改变。该患者存在哪种休克A、失血性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、过敏性休克

E、创伤性休克

下述指标对判断休克很重要,除了A、动脉血压、中心静脉压

B、心排血量

C、外周血管阻力

D、体温

E、尿量

对该患者的麻醉考虑,下面正确的是A、可以采用硬膜外麻醉小剂量分次给药

B、必须行有创动脉压和中心静脉压监测

C、首先使用α-受体兴奋药维护血压

D、因易于调控,应以吸入麻醉为主全麻

E、全麻需要慎用吸入麻醉药

如果该术毕,患者尿量不足50ml,表明有肾功能不全,这一原因是A、休克

B、不合理的使用α-受体兴奋药

C、内毒素作用,胆红素作用

D、肝肾综合征

E、上述全部

对该患者这一现象的治疗措施有如下,除了A、尽快补足血容量

B、使用高渗溶液

C、保持适当的心排血量

D、使用利尿剂

E、保护肝功能


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  • 第1题:

    56岁女性,突发腹痛、发热,伴巩膜黄染,最可能的诊断是

    A、急性胆囊炎

    B、急性肠梗阻

    C、急性胰腺炎

    D、急性胃炎

    E、急性阑尾炎


    参考答案:A

  • 第2题:


    女性,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊。

    最可能的诊断是
    A.急性胆囊炎
    B.急性胰腺炎
    C.消化性溃疡穿孔
    D.急性阑尾炎
    E.急性梗阻性化脓性胆管炎

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    女性,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊

    最可能的诊断是
    A.急性胆囊炎
    B.急性胰腺炎
    C.消化性溃疡穿孔
    D.急性阑尾炎
    E.急性梗阻性化脓性胆管炎

    答案:A
    解析:
    1.根据患者为60岁,右上腹疼痛伴发热,查体右上腹压痛,Murphy征(+)可诊断为急性胆囊炎。
    2.进一步确诊胆囊炎诊断可查B超。

  • 第4题:

    右上腹痛,突发寒战高热,巩膜皮肤黄染,并伴有休克,最可能为

    A、急性胆囊炎
    B、急性胰腺炎
    C、黄疸型肝炎
    D、壶腹部周围肿瘤
    E、急性化脓性梗阻性胆管炎

    答案:E
    解析:
    急性梗阻性化脓性胆管炎:发病急骤,病情进展快,除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现,即Reynolds五联征。

  • 第5题:

    患者,女,60岁。因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊。

    最可能的诊断是
    A.急性胆囊炎
    B.急性胰腺炎
    C.消化性溃疡穿孔
    D.急性阑尾炎
    E.急性梗阻性化脓性胆管炎

    答案:A
    解析:
    根据患者右上腹痛伴发热3天。体检:右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊。考虑急性胆囊炎。

  • 第6题:

    根据患者剂量体重制订个体化给药方案简便易行。倘若一女性患者身高160cm,体重70kg,她的剂量体重是()

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    C66kg

    D68kg

    E72kg


    B