患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行"胸腺瘤切除术"，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是（）。A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持患者情绪稳定E、多数患者不需

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述，正确的是（）。

• A、胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位
• B、100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状
• C、大多数为良性，但可恶性变
• D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况
• E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗
• F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征

正确答案:A,C,D,E,F

第5题：

患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药，下列叙述正确的是（）。

• A、禁用氯胺酮
• B、对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药
• C、部分患者在采用吸入麻醉情况下，可不使用肌松药
• D、重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药
• E、为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡
• F、为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

正确答案:C,F

第6题：

患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行"胸腺瘤切除术"，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是（）。

• A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累
• B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂
• C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据
• D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持患者情绪稳定
• E、多数患者不需做肺功能测验
• F、术晨停用抗胆碱酯酶药

正确答案:A,B,C,D

第7题：

女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行“胸腺瘤切除术”，下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确（）。

• A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累
• B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂
• C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据
• D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持病人情绪稳定
• E、多数病人不需做肺功能测验

正确答案:A,B,C,D

第8题：

患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。该患者麻醉前访视除常规了解病情外，还应特别注意哪些情况？（）

• A、有无突眼征
• B、胸腺瘤的性质
• C、口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量
• D、复习影像学资料，了解气管有无受压及受压情况
• E、估计气管最狭窄处和门齿的距离
• F、了解体位变化对患者呼吸的影响

正确答案:C,D,E,F

第9题：

患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。关于该患者的情况，下列叙述正确的是（）。

• A、由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明
• B、自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足
• C、术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长
• D、术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸
• E、对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗
• F、应给予阿托品

正确答案:B,C,D,E

第10题：

女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。关于该患者的情况下列叙述正确的是（）提示：麻醉结束后20分钟患者出现微弱的自主呼吸，给予新斯的明0．25mg进行拮抗，随之吞咽反射、呛咳反射也呈活跃，四肢活动满意。但在以后90分钟内潮气量始终仅有50ml左右，不得不改为鼻插管送病房进行机械呼吸，148小时后撤离呼吸机。

• A、由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明
• B、自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足
• C、术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长
• D、术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸
• E、对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗
• F、应给予阿托品

正确答案:B,C,D,E

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

病历摘要：一女性患者，45岁，身高168cm，体重75公斤，入院诊断：甲状腺功能亢进，经手术前充分准备后，拟行甲状腺切除手术。手术前检查：心电图正常，生化各项检查指标在正常范围内。患者手术前发音无沙哑。甲亢病人的术前准备应做到的是（）

• A、术前应用抗甲状腺药物
• B、服用碘剂，减少进入血中的激素量，腺组织退化变硬
• C、术前充分镇静
• D、麻醉前应用阿托品
• E、呼吸道梗阻者，麻醉前镇静和镇痛药酌减

正确答案:A,B,C,E

第15题：

患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是（）。

• A、麻醉前常规给予小剂量阿托品
• B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用
• C、应足量使用非去极化肌松药
• D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明
• E、吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后患者的呼吸麻痹
• F、氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳
• G、硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应

正确答案:A,D,E,F,G

第16题：

患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提问：该患者麻醉前访视除常规了解病情外，还应特别注意哪些情况？（）

• A、有无突眼征
• B、胸腺瘤的性质
• C、口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量
• D、复习影像学资料，了解气管有无受压及受压情况
• E、估计气管最狭窄处和门齿的距离
• F、了解体位变化对患者呼吸的影响

正确答案:C,D,E,F

第17题：

患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV₁／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是（）。

• A、禁用氯胺酮
• B、对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药
• C、部分病人在采用吸入麻醉情况下，可以不使用肌松药
• D、重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1／10诱导剂量的肌松药
• E、为保持病人充分镇静，术前常规使用吗啡
• F、为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

正确答案:C,F

第18题：

女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。有关纵隔肿瘤的叙述哪些是正确的（）。

• A、胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤为纵隔肿瘤前三位
• B、100％胸腺瘤患者有重症肌无力症状
• C、大多数为良性，但可恶性变
• D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况
• E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗
• F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征

正确答案:A,C,D,E,F

第19题：

女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是（）。提示：该患者麻醉前1小时肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg。使用氯化琥珀胆碱于气管插管及静吸复合麻醉维持并实行控制呼吸。

• A、麻醉前常规给予小剂量阿托品
• B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用
• C、应足量使用非去极化肌松药
• D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明
• E、吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后病人的呼吸麻痹
• F、氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳
• G、硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低病人应激反应

正确答案:A,D,E,F,G

第20题：

女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是（）提示：该患者麻醉前1小时肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg。使用氯化琥珀胆碱于气管插管及静吸复合麻醉维持并实行控制呼吸。

• A、麻醉前常规给予小剂量阿托品
• B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用
• C、应足量使用非去极化肌松药
• D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明
• E、吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后病人的呼吸麻痹
• F、氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳

正确答案:A,D,E,F

第21题：

第22题：