试述单孢病毒角膜炎的发病机制及临床表现。
题目
试述单孢病毒角膜炎的发病机制及临床表现。
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第1题：
试述CRI的产生原因及发病机制。
正确答案: 引起CRI的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见；慢性间质性肾炎(包括慢性肾盂肾炎)、高血压性肾小动脉硬化症、全身性红斑狼疮等也是较为常见的原因；此外，肾动脉狭窄、多囊肾、肾结核、肾结石、前列腺肥大、肿瘤等也可引起CRI。虽然原因不同，但共同的发病机制是大量肾单位被破坏，残存的、有功能的肾单位太少，肾脏不能维持正常功能。 -
第2题：
试述单孢型胚囊的发育过程。
正确答案: （1）大孢子母细胞进行减数分裂；
（2）单核胚囊的形成（核分裂）；
（3）8核胚囊的形成（质分裂及细胞定位）；
（4）具7个细胞的成熟胚囊的形成。 -
第3题：
急性发病，结膜高度充血，耳前淋巴结肿大患者，在观察过程中有角膜表层点状混浊，最适合的诊断为（）
- A、急性卡他性结膜炎
- B、沙眼
- C、单孢病毒性角结膜炎
- D、流行性角结膜炎
- E、泡性结角膜炎
正确答案:D -
第4题：
下面哪一种感染性角膜炎即使在角膜未发生穿孔时，也发生病原体性眼内感染（）
- A、细菌性角膜炎
- B、棘阿米巴性角膜炎
- C、单孢病毒性角膜炎
- D、真菌性角膜炎
- E、铜绿假单胞菌性角膜炎
正确答案:D -
第5题：
填空题单纯疱疹病毒性角膜炎的发病机制为____________。正确答案： 三叉神经节感觉神经元的潜伏感染和病毒再活化解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述重症肌无力的发病机制及临床表现。正确答案： (1)重症肌无力的发病机制：本病为自体免疫性全身性的肌病，主要损害横纹肌，常为乙酰胆碱在神经冲动重复动作中释放量不足。
(2)重症肌无力的临床表现：本病主要症状为横纹肌稍经活动即迅速疲劳、无力以至瘫痪。通常肌无力症状在晨间及睡眠后减轻，午后及疲劳时加重。虽为全身性疾病，通常多由于眼部症状开始起病，出现上睑下垂、复视、眼外肌运动障碍。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题何谓SSSS？试述其发病机制及临床表现。正确答案： （1）发病机理：该病由凝固酶阳性，噬菌体II组71型金葡菌引起。金葡菌产生表皮剥脱毒素，婴儿对该毒素排泄缓慢，血清中含量很高，造成表皮颗粒层广泛坏死，形成表皮松驰性大疱和大片表皮剥脱。
（2）临床表现：多见于3个月以内的婴儿，成人罕见。起病前皮肤、口腔粘膜或上呼吸道常有化脓性感染灶。发病急，皮疹从口周、眼迅速蔓延到全身，在弥漫性红斑基础上出现松驰性水疱及大片表皮松解，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，外观烫伤样；手足皮损呈手套、袜套样剥脱。尼氏征阳性。口周放射状裂纹，无口腔粘膜损害，皮疹有明显触痛。病程轻者7-14天，严重者并发败血症、肺炎危及生命。愈后可遗留暂时性色素减退斑。
可分为两型：
1.顿挫型。初期为全身猩红热样红斑伴有皮肤触痛；无大疱和表皮松解脱落；部分病例尼氏征阳性。
2.局限性。为大疱性脓疱疮，周围红晕，皮损集中于身体暴露部位或腔口周围；在大多数完整的脓疱内可培养出病原菌；本型主要见于学龄前儿童。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述单纯疱疹性角膜炎的临床表现及治疗。正确答案： 单纯疱疹性角膜炎的临床表现及治疗如下：(1)临床表现：起病前常有感冒史。患者主诉与一般角膜炎相同。检查时可见睫状充血，角膜在早期可呈小点状混浊，继而形成小水疱。水疱破裂并相互连接形成树枝状的表浅溃疡，荧光素染色阳性，角膜知觉减退。如进一步发展，溃疡变成不规则地图状并继发虹膜睫状体炎。有前房积脓提示有细菌混合感染。少数患者由于免疫反应，呈现角膜实质层、后弹力层水肿并伴有轻度虹膜睫状体炎，但角膜表面仅呈现浅点状散在染色，称为盘状角膜基质炎。(2)治疗要点：①本病滴用抗病毒药是最主要的治疗。常用药物包括：0．1％碘苷(疱疹净)、0．1％阿苷洛韦(无环鸟苷)、0．1％三氟胸腺嘧啶等。②为增强免疫力，可滴用丙种球蛋白、干扰素或自身血清。③对药物效果欠佳者，可考虑化学药物烧灼溃疡面，但应慎用，以免产生更多的瘢痕。④皮质激素在溃疡未愈合前(荧光素染色阳性)应禁用。对浅表溃疡已痊愈和深层非溃疡性病变可在使用抗病毒药的同时合并使用，如盘状角膜基质炎者。⑤对合并细菌感染者加用相应有效的抗生素。⑥对伴有虹膜睫状体炎者，应用麻痹扩瞳剂及热敷等。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述智齿冠周炎的发病机制及临床表现。正确答案： 智齿即第三磨牙，当智齿萌出时，因没有足够的空隙让其正常萌出，发生阻生。阻生牙的牙冠与龈瓣间形成盲袋，使食物残渣遗留利于细菌的繁殖，又常因与对颌牙咬合时发生创伤而溃疡缺血，更易于感染，从而导致覆盖于牙冠周围的软组织发炎，称智齿冠周炎。
临床表现：起病初期，仅感患侧磨牙区后肿痛不适，影响咀嚼。若病情继续发展，局部可有自发性跳痛，并向耳颞部放射，同时可有张口受限等症状，并伴有头痛、发热等全身症状。口腔检查可见第三磨牙阻生、龈瓣充血、水肿、溃烂、有触痛，龈袋内有脓性渗出物溢出，伴有口臭。盲袋内脓液积聚引流不畅时可出现冠周脓肿。发生在颌骨外的脓肿，脓液可流向前下方，在第一、第二磨牙处破溃形成瘘管；临床上易误认为是第一、第二磨牙病变，应注意鉴别。解析： 暂无解析 -
第10题：
试述脆性X综合征的发病的分子遗传学机制及诊断标准和临床表现。
正确答案: 脆性X综合征的分子基础是由于X染色体的长臂的末端出现动态突变，既DNA中重复单位拷贝数发生扩增而导致的基因突变。导致脆性X综合征的这段重复单位为CGG，而CGG可以在单链形式下进行分子内折迭形成发夹等结构，CGG折迭所形成的DNA结构可以影响DNA和组蛋白组装成核小体，因此在X染色体的末端会出现“缢沟”。在细胞生长的过程中，X染色体容易在縊沟处发生断裂，故称为脆性X综合征。在遗传学上主要表现为“母亲印迹”，既父亲传给女儿时，扩增次数会减少，而母亲传给女儿和儿子时，扩增次数会扩大，并且传给儿子时，扩增次数扩大更明显。当重复单位扩增到一定次数时（携带者55~170；患者170~1200），就会成为携带者或者患者，并且病情随着扩增次数的增加而加重，出现“早现”等现象。
诊断标准：根据本病典型的临床症状可基本作出诊断。利用染色体核型分析，可对脆性X综合征进行确诊。去除培养基中的叶酸或添加诱变剂有利于检出。观察受检X染色体的末端有无特征性的縊沟存在并计算检出率。
临床表现：常见于男性，主要表现为“五大一低”，既头围大，耳朵大，睾丸大，出生时体重较重，皮纹ATD角偏大，但智力有不同程度的偏低。同时脆性X综合征患者常常伴有多动症和学习困难。 -
第11题：
何谓SSSS？试述其发病机制及临床表现。
正确答案: （1）发病机理：该病由凝固酶阳性，噬菌体II组71型金葡菌引起。金葡菌产生表皮剥脱毒素，婴儿对该毒素排泄缓慢，血清中含量很高，造成表皮颗粒层广泛坏死，形成表皮松驰性大疱和大片表皮剥脱。
（2）临床表现：多见于3个月以内的婴儿，成人罕见。起病前皮肤、口腔粘膜或上呼吸道常有化脓性感染灶。发病急，皮疹从口周、眼迅速蔓延到全身，在弥漫性红斑基础上出现松驰性水疱及大片表皮松解，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，外观烫伤样；手足皮损呈手套、袜套样剥脱。尼氏征阳性。口周放射状裂纹，无口腔粘膜损害，皮疹有明显触痛。病程轻者7-14天，严重者并发败血症、肺炎危及生命。愈后可遗留暂时性色素减退斑。
可分为两型：
1.顿挫型。初期为全身猩红热样红斑伴有皮肤触痛；无大疱和表皮松解脱落；部分病例尼氏征阳性。
2.局限性。为大疱性脓疱疮，周围红晕，皮损集中于身体暴露部位或腔口周围；在大多数完整的脓疱内可培养出病原菌；本型主要见于学龄前儿童。 -
第12题：
单纯疱疹病毒性角膜炎的发病机制为（）。
正确答案:三叉神经节感觉神经元的潜伏感染和病毒再活化 -
第13题：
试述单纯疱疹性角膜炎的临床表现及治疗。
正确答案:单纯疱疹性角膜炎的临床表现及治疗如下：（1）临床表现：起病前常有感冒史。患者主诉与一般角膜炎相同。检查时可见睫状充血，角膜在早期可呈小点状混浊，继而形成小水疱，水疱破裂并相互连接形成树枝状的表浅溃疡，荧光素染色阳性，角膜知觉减退。如进一步发展，溃疡变成不规则地图状并继发虹膜睫状体炎。有前房积脓提示有细菌混合感染。少数患者由于免疫反应，呈现角膜实质层、后弹力层水肿并伴有轻度虹膜睫状体炎，但角膜表面仅呈现浅点状散在染色，称为盘状角膜基质炎。（2）治疗要点：①本病滴用抗病毒药是最主要的治疗。常用药物包括：0.1%碘苷（疱疹净）、0.1%阿苷洛韦（无环鸟苷）、0.1%三氟胸腺嘧啶等。②为增强免疫力，可滴用丙种球蛋白、干扰素或自身血清。③对药物效果欠佳者，可考虑化学药物烧灼溃疡面，但应慎用，以免产生更多的瘢痕。④皮质激素在溃疡未愈合前（荧光素染色阳性）应禁用。对浅表溃疡已痊愈和深层非溃疡性病变可在使用抗病毒药的同时合并使用，如盘状角膜基质炎者。⑤对合并细菌感染者加用相应有效的抗生素。⑥对伴有虹膜睫状体炎者，应用麻痹扩瞳剂及热敷等。 -
第14题：
问答题试述单孢病毒角膜炎的发病机制及临床表现。正确答案： (1)发病机制:人的原发性单纯疱疹病毒Ⅰ型感染，常发生于幼儿，在三叉神经支配的体表(头、面部皮肤和粘膜)发生单疱感染。单纯疱疹病毒从感染的上皮组织到达受感染组织的感觉神经末梢，沿神经轴突进入感觉神经节的细胞体内，单纯疱疹病毒的染色体随之进入神经元的细胞核，以潜伏状态存留下来。当机体抵抗力下降或受刺激时，潜伏在神经节内的病毒可活化，沿神经轴突逆行到感觉神经末梢，引起复发感染。
(2)临床表现
a、原发感染单纯疱疹病毒原发感染常见于幼儿，有全身发热和耳前淋巴结肿痛，唇部和皮肤单疱感染。眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹，大约2/3患者出现点状或树枝状角膜炎，不到10%的患者发生角膜基质炎和葡萄膜炎。
B、复发感染包括树枝状和地图状角膜炎、非坏死性和坏死性角膜基质炎等。感染的病毒株及机体的遗传体质，与疾病类型及复发的严重程度有关。树枝状角膜炎患者有轻度异物感、畏光、流泪、视物模糊等症状，或没有症状。以点状角膜炎起病，逐渐融合成树枝状，常位于角膜中央，有睫状充血，局部或弥漫性角膜感觉减退。若病情进展，单纯疱疹病毒可沿树枝状病灶呈离心性向周边部及基质浅层扩展，形成地图状溃疡。大多数患者通常3周左右自行消退。盘状角膜炎是角膜基质炎的典型类型。表现为角膜中央区基质呈盘状水肿，一般不伴有炎性细胞浸润，角膜上皮完整。严重者可出现角膜上皮微囊样水肿，甚至大泡。可有KP。解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题下面哪一种感染性角膜炎即使在角膜未发生穿孔时，也发生病原体性眼内感染（）A细菌性角膜炎
B棘阿米巴性角膜炎
C单孢病毒性角膜炎
D真菌性角膜炎
E铜绿假单胞菌性角膜炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述糖尿病性白内障的发病机制及临床表现。正确答案： 糖尿病性白内障的发病机制晶状体的能量来自于房水中葡萄糖、晶状体糖代谢主要通过无氧酵解、在己糖激酶作用下，葡萄糖被转化为6一磷酸葡萄糖；而在醛糖还原酶和辅酶Ⅱ的作用下，葡萄糖被转化为山梨醇、正常情况下，晶状体内产生过多的山梨醇，但糖尿病时血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，己糖激酶作用饱和，葡萄糖转化为6一磷酸葡萄糖受阻，此时醛糖还原酶的作用活化，葡萄糖转化为山梨醇、山梨醇不能透过晶状体囊膜，在晶状体内大量积聚，使晶状体内渗透压增加，吸收水分，纤维肿胀变性，导致混浊。
糖尿病性白内障的临床表现糖尿病患者的年龄相关性自内障较多见，与无糖尿病的年龄相关性白内障相似，但发生较早，进展较快，容易成熟、真性糖尿病性白内障多发生于30岁以下。病情严重的幼年型糖尿病患者，常为双眼发病，进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内全混浊，开始时，在前后囊下的皮质区出现无数分散的、灰色或蓝色雪花样或点状混浊，可伴有屈光变化，当血糖升高时，房水渗入晶状体内，使之更加变凸，形成近视、当血糖降低时，晶状体内水分渗出，晶状体变扁平，形成远视。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述神经麻痹性角膜炎的临床表现及治疗原则。正确答案： 临床表现在病变早期，暴露于睑裂部位的角膜上皮出现点状缺损，继而扩展成为一片无上皮区，随后形成溃疡，一旦感染，则演变成化脓性角膜溃疡，且易穿孔。患眼可有充血，但无疼痛感觉。
治疗原则早期可采用人工泪液、润滑剂等保护角膜上皮，用抗生素滴眼液及眼膏等预防感染戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。如治疗无效，可行睑缘缝合术。如已演变成化脓性角膜溃疡，则按角膜溃疡病的原则处理。另要积极治疗导致三叉神经损害的原发疾病。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述单纯性疱疹性角膜炎的临床表现及治疗。正确答案： (1)临床表现：起病前常有感冒史。病人主觉与一般角膜炎相同。检查时可见睫状充血，角膜在早期可呈小点状混浊，继而形成小水疱，水疱破裂并相互连接形成树枝状的表浅溃疡，荧光素染色阳性，角膜知觉减退。如进一步发展，溃疡变成不规则地图状并继发虹膜睫状体炎。有前房积脓提示有细菌混合感染。少数病人由于免疫反应，呈现角膜实质层、后弹力层水肿并伴有轻度虹膜睫状体炎，但角膜表面仅呈现浅点状散在染色，称为盘状角膜基质炎。
(2)治疗要点：本病滴用抗病毒药是最主要的治疗。常用药物有：0.1％疱疹净、0.1％无环鸟苷、0．1％三氟胸腺嘧啶等。为增强免疫力，可滴用丙种球蛋白、干扰素或自身血清。对药物效果欠佳者，可考虑化学药物烧灼溃疡面，但应慎用，以免产生更多的瘢痕。皮质激素在溃疡未愈合前(荧光素染色阳性)应禁用。对浅表溃疡已痊愈和深层非溃疡性病变可在使用抗病毒药的同时合并使用，如盘状角膜基质炎者。对合并细菌感染者加用相应有效的抗生素。对伴有虹膜睫状体炎者，应用麻痹扩瞳剂及热敷等。解析： 暂无解析