患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 最不合理的术前判断是（）A、咽鼓管功能可能不良或较差B、胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成C、胆脂瘤首先由中耳感染形成D、中鼓室黏膜可能正常E、乳突黏膜可能伴随肉芽

题目

患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 最不合理的术前判断是（）

  • A、咽鼓管功能可能不良或较差
  • B、胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成
  • C、胆脂瘤首先由中耳感染形成
  • D、中鼓室黏膜可能正常
  • E、乳突黏膜可能伴随肉芽
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1.患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25 dB HL［听力级(hearing level，HL)］，气导为45 dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。最不合理的术前判断是A、咽鼓管功能可能不良或较差B、胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成C、胆脂瘤首先由中耳感染形成D、中鼓室黏膜可能正常E、乳突黏膜可能伴随肉芽术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是A、颈静脉球高位B、乙状窦前移C、砧骨长脚缺如D、乳突广泛气化E、镫骨上结构缺如行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织，砧骨长脚缺如，面神经水平段骨质缺损，中鼓室黏膜正常，镫骨上结构缺如。此种情况下，手术策略错误的是A、保留外耳道后壁B、经面神经隐窝进入后鼓室C、去除残余砧骨，保留锤骨头，清理上鼓室病变D、去除残余砧骨，去除锤骨头，清理上鼓室病变E、保留锤骨柄，保留鼓膜关于听骨链重建，通常的处理方式是A、可保留病变的砧骨B、可去除锤骨头C、可选自体砧骨重建听骨链D、可选择二期手术E、可选人工砧骨重建听骨链

2.关于胆脂瘤袋状内陷学说的叙述，哪项有误 ( )A.袋状内陷形成的胆脂瘤又称先天性原发性胆脂瘤 B.鼓膜松弛部内陷 C.中、上鼓室的交通堵塞 D.咽鼓管功能不良，中耳长期处于负压状态 E.囊袋的内壁为鳞状上皮

3.患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。 提示患者经乳突切开术引流，见乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室有脓液，听骨链完整，上鼓室和后鼓室少许肉芽，经乳突腔引流、局部抗生素冲洗后好转出院。6个月后复查：鼓膜完整，表面钙化斑，内陷，气、骨导听阈差30dB，盖莱试验阴性；CT示乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影，听骨模糊。合理的判断可能是（）A、隐匿性中耳炎B、鼓室硬化症C、听骨链固定D、中耳胆脂瘤E、耳硬化症F、粘连性中耳炎

4.患者男性，35岁，因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年，眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查：外耳道脓性分泌物，恶臭，意识清，脑膜刺激征阴性。接下来的处理包括A、清洗外耳道B、颞骨CTC、磁共振D、听力检查E、血常规F、腰椎穿刺脑脊液检查提示清理外耳道后发现鼓膜松弛部内陷，可见肉芽，耳道后壁肿胀，诊断中耳胆脂瘤。可能的术前判断有A、咽鼓管功能不良或较差B、胆脂瘤由松弛部内陷形成C、胆脂瘤伴中耳感染D、骨质可能有破坏E、乳突黏膜可能有肉芽生成F、可能有迷路瘘管存在G、可能有硬脑膜破坏、颅内感染提示颞骨CT：乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影，砧骨破坏、消失，面神经水平段骨管骨质不连续，上鼓室天盖骨质破坏，水平半规管骨质破坏。MRI：T2像乳突腔内高信号，鼓窦、上鼓室内信号略低于乳突腔，与脑组织界限明显，耳蜗、半规管高信号。术前判断有A、乳突腔内高信号可能为脓液B、鼓窦内低信号可能为胆脂瘤C、上鼓室内低信号可能为肉芽组织D、半规管内高信号可能为肉芽组织E、半规管内高信号可能为胆脂瘤组织F、半规管内高信号可能为淋巴组织G、上鼓室天盖可能有硬脑膜破坏提示经耳内切口，切除外耳道后壁，上鼓室外侧壁，发现乳突内脓液和胆脂瘤，鼓窦上鼓室内为胆脂瘤和肉芽，上鼓室天盖硬脑膜暴露，表面附着肉芽组织，面神经水平段骨管骨质缺损，镫骨上结构消失，砧骨长脚缺如，水平半规管骨质破坏，可见膜迷路和外淋巴液，中鼓室黏膜良好，可见咽鼓管口。必须的操作是A、面神经鼓室段减压，锥段可不减压B、去除砧骨C、去除暴露的硬脑膜，用筋膜或人工硬脑膜修补D、水平半规管瘘管处以肌肉组织填塞E、迷路轮廓化F、去除鼓膜紧张部G、封闭咽鼓管口

更多“患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 最不合理的术前判断是（）A、咽鼓管功能可能不良或较差B、胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成C、胆脂瘤首先由中耳感染形成D、中鼓室黏膜可能正常E、乳突黏膜可能伴随肉芽”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 手术经耳后进路先行鼓室探查，发现上鼓室、鼓窦肉芽组织并包裹听骨，听骨链完整，活动度差，镫骨底板被钙化灶包埋固定，中鼓室黏膜正常，最佳手术策略不包括（）

    • A、打开上鼓室
    • B、打开鼓窦
    • C、打开乳突
    • D、乳突根治
    • E、可行分期手术

    正确答案:D

  • 第2题：

    患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织，砧骨长脚缺如，面神经水平段骨质缺损，中鼓室黏膜正常，镫骨上结构缺如。此种情况下，手术策略错误的是（）

    • A、保留外耳道后壁
    • B、经面神经隐窝进入后鼓室
    • C、去除残余砧骨，保留锤骨头，清理上鼓室病变
    • D、去除残余砧骨，去除锤骨头，清理上鼓室病变
    • E、保留锤骨柄，保留鼓膜

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是（）

    • A、颈静脉球高位
    • B、乙状窦前移
    • C、砧骨长脚缺如
    • D、乳突广泛气化
    • E、镫骨上结构缺如

    正确答案:E

  • 第4题：

    单选题
    患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 最不合理的术前判断是（）
    A

    咽鼓管功能可能不良或较差

    B

    胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成

    C

    胆脂瘤首先由中耳感染形成

    D

    中鼓室黏膜可能正常

    E

    乳突黏膜可能伴随肉芽


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 关于听骨链重建，通常的处理方式是（）
    A

    可保留病变的砧骨

    B

    可去除锤骨头

    C

    可选自体砧骨重建听骨链

    D

    可选择二期手术

    E

    可选人工砧骨重建听骨链


    正确答案： C
    解析： 修复听骨链：术中摘除锤骨头、砧骨和镫骨者，应行听骨链重建术。可将摘除的锤骨头或砧骨雕刻成不同形状的骨柱进行听骨链重建术。故此题答案选B。

  • 第6题：

    患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 最不合理的术前判断是（）

    • A、鼓室黏膜可能存在炎性反应
    • B、鼓室黏膜可能存在钙化斑
    • C、鼓膜可能存在炎性反应
    • D、听骨链可能固定
    • E、可能存在耳硬化症

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 为较好显示迷路瘘管，颞骨CT应取位（）

    • A、冠状位
    • B、水平位
    • C、矢状位
    • D、斜矢状位
    • E、增强水平位

    正确答案:A

  • 第8题：

    关于胆脂瘤袋状内陷学说的叙述，哪项有误（）

    • A、鼓膜松弛部内陷
    • B、袋状内陷形成的胆脂瘤又称先天性原发性胆脂瘤
    • C、中、上鼓室的交通堵塞
    • D、咽鼓管功能不良，中耳长期处于负压状态
    • E、囊袋的内壁为鳞状上皮

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 最不合理的术前判断是（）
    A

    鼓室黏膜可能存在炎性反应

    B

    鼓室黏膜可能存在钙化斑

    C

    鼓膜可能存在炎性反应

    D

    听骨链可能固定

    E

    可能存在耳硬化症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 为较好显示迷路瘘管，颞骨CT应取位（）
    A

    冠状位

    B

    水平位

    C

    矢状位

    D

    斜矢状位

    E

    增强水平位


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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