杨某，男，68岁。因突然剧烈头痛伴呕吐，并迅速昏迷送入院。身体评估：体温39℃，血压195/140mmHg，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，左上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。此病人护理措施哪项不正确（）A、密切观察生命体征变化B、防止呕吐物误吸C、发病2小时后即可鼻饲流质D、为迅速降温，可头部置冰袋E、注意脑水肿情况，防止脑疝

题目

杨某，男，68岁。因突然剧烈头痛伴呕吐，并迅速昏迷送入院。身体评估：体温39℃，血压195/140mmHg，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，左上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。此病人护理措施哪项不正确（）

  • A、密切观察生命体征变化
  • B、防止呕吐物误吸
  • C、发病2小时后即可鼻饲流质
  • D、为迅速降温，可头部置冰袋
  • E、注意脑水肿情况，防止脑疝
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1.对昏迷患者的护理措施，下列哪项不正确（ ）。A．吸痰时严格执行无菌操作，每次气管吸痰不超过25秒B．保持皮肤清洁，预防压疮发生C．密切观察患者生命体征、瞳孔变化D．使头部偏向一侧，防止呕吐物误吸E．每日进行口腔护理

2.对于该患儿的护理措施，哪项不正确A．密切观察生命体征和瞳孔的变化B．记录24小时出人量，防止液体不足C．保持室内安静，避免刺激D．高热时可用冰袋降温E．为防止呕吐，限制食物摄入

3.对昏迷病人应该提供的护理措施有（ ）。A．密切观察病人生命体征及瞳孔变化B．保持皮肤清洁，预防褥疮发生C．吸痰时严格执行无菌操作D．每次气管吸痰不超过10秒E．使病人头偏向一侧，防止呕吐物误吸

4.针对昏迷的老年患者,养老护理员采取的以下措施中正确的是( )。A、密切监护患者的生命体征，如血压、呼吸、脉搏及体温B、为避免受凉，应尽早将昏迷患者搬至房间内C、昏迷患者，无须加床栏防止坠落D、为防止呕吐物误吸，应保持患者平卧位

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  • 第1题：

    杨某，男，68岁。因突然剧烈头痛伴呕吐，并迅速昏迷送入院。身体评估：体温39℃，血压195/140mmHg，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，左上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。此病人护理措施哪项不正确( )

    A、密切观察生命体征变化

    B、防止呕吐物误吸

    C、发病2小时后即可鼻饲流质

    D、为迅速降温，可头部置冰袋

    E、注意脑水肿情况，防止脑疝


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者男性，65岁，突然剧烈头痛伴呕吐，并迅速昏迷。体检：T39℃，脉缓而有力，呼吸慢有鼾音，BP200/139mmHg。右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。护理不妥的是

    A．密切观察生命体征变化

    B．防止呕吐物误吸

    C．发病2h后即可鼻饲流质

    D．为迅速降温，可头部置冰袋

    E．注意脑水肿情况，防止脑疝


    正确答案：C

  • 第3题：

    病人男性，71岁，高血压病史30年。劳动后突然出现剧烈头痛并伴左上下肢瘫痪，确诊为脑出血。为确诊脑出血，首选的检查是A、CT和MRI检查

    B、腰椎穿刺

    C、脑血管造影

    D、血常规检查

    E、脑电图

    对于此病人，护理措施不正确的是A、绝对卧床

    B、头部热敷缓解头痛

    C、72小时后可给予鼻饲流质饮食

    D、保持环境安静

    E、保持呼吸道通畅


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B

  • 第4题：

    下列哪项不是昏迷病人的护理措施

    A.密切观察病人的生命体征，昏迷程度，瞳孔的变化
    B.确保呼吸道通畅
    C.张口呼吸的病人，给予病人每天漱口
    D.保持皮肤清洁，定时翻身，防止出现压疮
    E.给予鼻饲高蛋白、高维生素流质饮食

    答案：C
    解析：
    昏迷病人禁忌漱口，防止漱口水误入气道，引起病人呛咳、窒息。

  • 第5题：

    患者，女性，70岁。有高血压病史25年，突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为“脑出血”。此时正确的护理措施是

    A:头部热敷
    B:补充血容量
    C:去枕平卧位
    D:发病48小时内避免搬动
    E:12小时后给予鼻饲流质饮食

    答案：D
    解析：
    脑出血急性期的患者，应绝对卧床休息，发病后24～48小时避免搬动患者。故选D。

  • 第6题：

    患者男性，66岁，活动后突然剧烈头痛、呕吐，并迅速昏迷。急诊查体：血压180/90mmHg，体温39℃，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右侧肢体偏瘫，口角左斜，心、肺未见异常。下列各项护理措施中不妥的是

    A.发病2h后即可鼻饲流质以保证营养
    B.密切观察生命体征
    C.防止呕吐物误吸
    D.观察脑水肿情况，防止脑疝
    E.头部用冰袋

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    曹某，男，68岁。有高血压病史近10年。因情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷送入院。身体评估：体温36.5℃，血压220／120mmHg；右侧上、下肢软瘫肌力及肌张力消失。头部CT示出血性病灶。急性期护理措施错误的是（）

    • A、密切监测生命体征、意识、瞳孔变化
    • B、保持呼吸道通畅
    • C、鼓励家属及朋友多探视，陪伴安慰病人
    • D、绝对卧床休息
    • E、做好生活护理

    正确答案:C

  • 第8题：

    刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。对该患者的护理措施欠妥的是（）

    • A、密切观察生命体征、瞳孔等变化
    • B、取侧卧位以免呕吐物、分泌物误吸
    • C、持续留置导尿
    • D、保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高
    • E、配备吸痰器、气管切开等抢救用物

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，男，70岁，高血压三十余年。突然剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷。护理体检发现有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失。患者昏迷，护士将其肩下垫高，是为了防止（）。

    • A、再出血
    • B、气道阻塞
    • C、尿潴留
    • D、下肢血栓形成
    • E、头痛、呕吐

    正确答案:B

  • 第10题：

    患儿，男，7岁，因高热持续不退伴抽搐3天收治入院。体格检查：T39℃，今晨突然出现躁动不安、频繁呕吐、两眼上翻并抽搐，1小时后患儿意识改变，进入昏迷状态。针对患儿高热现象，下列护理措施哪项不正确（）

    • A、每4小时测体温1次
    • B、予以头部冷敷
    • C、置冰袋于腹股沟
    • D、物理降温后半小时复试体温
    • E、用冷水进行擦浴

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    对昏迷患者的护理措施，下列哪项不妥？（　　）
    A

    密切观察患者生命体征、瞳孔变化

    B

    使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸

    C

    吸痰时严格执行无菌操作，每次气管吸痰不超过25秒钟

    D

    保持皮肤清洁，预防压疮发生

    E

    每日进行口腔护理


    正确答案： A
    解析：
    吸痰时动作轻稳，左右旋转，向上提拉。每次吸痰时间不宜超过15秒，以免缺氧。

  • 第12题：

    单选题
    曹某，男，68岁。有高血压病史近10年。因情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷送入院。身体评估：体温36.5℃，血压220／120mmHg；右侧上、下肢软瘫肌力及肌张力消失。头部CT示出血性病灶。急性期护理措施错误的是（）
    A

    密切监测生命体征、意识、瞳孔变化

    B

    保持呼吸道通畅

    C

    鼓励家属及朋友多探视，陪伴安慰病人

    D

    绝对卧床休息

    E

    做好生活护理


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    对昏迷患者的护理措施，下列哪项不对

    A．密切观察患者生命体征、瞳孔变化

    B．吸痰时严格执行无菌操作，每次气管吸痰不超过25秒钟

    C．保持皮肤清洁，预防褥疮发生

    D．每日进行口腔护理

    E．使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸


    正确答案：B

  • 第14题：

    对昏迷患者的护理措施，下列哪项不妥

    A、密切观察患者生命体征，瞳孔变化

    B、使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸

    C、吸痰时严格执行无菌操作，每次气管吸痰不超过25秒

    D、保持皮肤清洁，预防压疮发生

    E、每日进行口腔护理


    参考答案：C

  • 第15题：

    患者，男，63岁。突然剧烈头痛伴呕吐，并且昏迷。体检：BP 190/110mmHg，T 39.2℃，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。护理不妥的是

    A、迅速为其降温，可头部置冰袋

    B、密切观察生命体征变化

    C、发病2小时后即可鼻饲流质

    D、注意脑水肿情况，防止脑疝

    E、防止呕吐物误吸


    参考答案：C

  • 第16题：

    患者男，63岁。突然剧烈头痛伴呕吐，并且昏迷。体检：BP190/110mmHg，T39.2℃，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。护理不妥的是

    A.迅速为其降温，可头部置冰袋
    B.密切观察生命体征变化
    C.发病2小时后即可鼻饲流质
    D.注意脑水肿情况，防止脑疝
    E.防止呕吐物误吸

    答案：C
    解析：
    中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅内高压症状应考虑脑出血可能。①应卧床休息，避免情绪激动和血压升高。②保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物，吸氧，有意识障碍者禁食24～48小时。③降低颅内压，止血、亚低温治疗，密切观察生命体征。故选C。解题关键：脑出血有意识障或消化道出血者禁食24～48小时。

  • 第17题：

    下列为昏迷患者提供的护理措施，不正确的是

    A:密切观察患者生命体征及瞳孔变化
    B:保持皮肤清洁，预防压疮发生
    C:吸痰时严格执行无菌操作
    D:每次气管吸痰不超过10秒钟
    E:使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸

    答案：D
    解析：
    为昏迷患者吸痰时，每次气管吸痰应该不超过15秒钟。其余选项均正确。17～

  • 第18题：

    患者，男，75岁。有高血压病史30年，现突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为“脑出血”，此时正确的护理措施是（　）

    • A、头部热敷
    • B、立即送往医院
    • C、8小时后给予鼻饲流质
    • D、去枕平卧位
    • E、发病24～48小时内避免搬动

    正确答案:E

  • 第19题：

    刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。对该患者的护理措施欠妥的是（）

    • A、密切观察生命体征、瞳孔等变化
    • B、取平卧位头偏向一侧以防止误吸
    • C、持续留置导尿
    • D、保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高
    • E、配备吸痰器、气管切开等抢救用物

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者男性，66岁，活动后突然剧烈头痛、呕吐，并迅速昏迷。急诊查体：血压180/90mmHg，体温39℃，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右侧肢体偏瘫，口角左斜，心、肺未见异常。下列各项护理措施中不妥的是（）。

    • A、密切观察生命体征
    • B、防止呕吐物误吸
    • C、发病2h后即可鼻饲流质以保证营养
    • D、头部用冰袋
    • E、观察脑水肿情况，防止脑疝

    正确答案:C

  • 第21题：

    患儿，男，4岁。入院诊断为流脑。身体评估：体温39.3℃，血压150/90mmHg。患儿突然出现剧烈头痛、伴喷射性呕吐，瞳孔一大一小，处于浅昏迷状态，此时可能发生了（）

    • A、循环衰竭
    • B、颅内高压
    • C、脑疝
    • D、脑水肿
    • E、中枢性呼吸衰竭

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，75岁。有高血压病史30年，现突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为“脑出血”，此时正确的护理措施是（　）
    A

    头部热敷

    B

    立即送往医院

    C

    8小时后给予鼻饲流质

    D

    去枕平卧位

    E

    发病24～48小时内避免搬动


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，63岁。突然剧烈头痛伴呕吐，并且昏迷。体检：BP190/110mmHg，T39.2℃，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。护理不妥的是（）
    A

    迅速为其降温，可头部置冰袋

    B

    密切观察生命体征变化

    C

    发病2小时后即可鼻饲流质

    D

    注意脑水肿情况，防止脑疝

    E

    防止呕吐物误吸


    正确答案： D
    解析： 中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅内高压症状应考虑脑出血可能。①应卧床休息，避免情绪激动和血压升高。②保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物，吸氧，有意识障碍者禁食24～48小时。③降低颅内压，止血、亚低温治疗，密切观察生命体征。故选C。解题关键：脑出血有意识障或消化道出血者禁食24～48小时。 【考点】：脑出血的护理

  • 第24题：

    单选题
    患儿，男，4岁。入院诊断为流脑。身体评估：体温39.3℃，血压150/90mmHg。患儿突然出现剧烈头痛、伴喷射性呕吐，瞳孔一大一小，处于浅昏迷状态，此时可能发生了（）
    A

    循环衰竭

    B

    颅内高压

    C

    脑疝

    D

    脑水肿

    E

    中枢性呼吸衰竭


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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