患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近两个月来，乏力加重，无法正常工作而入院治疗。体格检查：中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规：WBC9.2×109/L，Hb42g/L，RBC1.08×1012/L，PLT109×109/L。外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。拟诊“溶血性贫血”入院。为进一步明确溶血的存在，应首选哪项实验室检

题目

患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近两个月来，乏力加重，无法正常工作而入院治疗。体格检查：中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规：WBC9.2×109/L，Hb42g/L，RBC1.08×1012/L，PLT109×109/L。外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。拟诊“溶血性贫血”入院。为进一步明确溶血的存在，应首选哪项实验室检查（）

  • A、肝功能测定
  • B、肾功能测定
  • C、补体测定
  • D、红细胞沉降率测定
  • E、LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定
相似考题

1.患者食欲减退，乏力，黄疸日益加深。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的诊断为A、胰头癌B、胰腺炎C、胆道蛔虫症D、胆囊炎E、胆结石

2.患者，女，35岁。主因间断性下肢无力、瘫痪就诊。3年前，无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续2～4小时后缓解。为明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是A、血常规B、肌活检C、血电解质D、尿常规E、肌电图

3.患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近两个月来，乏力加重，无法正常工作而入院治疗。体格检查:中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规:WBC 9.2×10/L，Hb 42g/L，RBC 1.08×10/L，PLT 109×10/L。外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。拟诊“溶血性贫血”入院。为进一步明确溶血的存在，应首选哪项实验室检查 ( )A、肝功能测定B、肾功能测定C、补体测定D、红细胞沉降率测定E、LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定为确定溶血原因，应首选下列哪些实验室检查 ( )A、血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定B、体液免疫和细胞免疫C、肝功能和肾功能检测D、Coombs试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验E、骨髓检查

4.患者男，40岁。15年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒100～150g/次。12年前饮酒量明显增加，饮50度白酒>300g/次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适，疼痛，双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2天后，出现心慌，烦躁不安，大汗，双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在A、15年前B、12年前C、11年前D、9年前E、2年前

更多“患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，65岁。无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天，右上腹扪及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是

    A.胰头癌

    B.急性肝炎

    C.胆囊炎

    D.胆总管结石

    E.胆囊结石


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者，男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。

    该病的典型症状是
    A.消瘦乏力
    B.肝脾大
    C.进行性黄疸
    D.腹痛，腹部不适
    E.消化不良、厌食、恶心、腹泻

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    青年女性，3天前无明显诱因大阴唇内侧出现2片直径约2cm溃疡，疼痛明显。患者发热、乏力、疲劳、食欲减退。 该表现支持哪项诊断（）

    • A、硬下疳
    • B、白塞病
    • C、急性女阴溃疡
    • D、生殖器疱疹
    • E、黏膜白斑

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。胰头癌切除率低的主要原因是（）

    • A、早期就可发生浸润和转移
    • B、恶性程度高
    • C、多并发肝胆疾病
    • D、常为年老体弱者
    • E、手术复杂，并发症多

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。胰头癌与壶腹部周围癌有重要鉴别诊断价值的检查方法是（）

    • A、MRI
    • B、ERCP
    • C、PTC
    • D、MRCP
    • E、DSA

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近两个月来，乏力加重，无法正常工作而入院治疗。体格检查：中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规：WBC9.2×109/L，Hb42g/L，RBC1.08×1012/L，PLT1.09×109/L。外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。拟诊“溶血性贫血”入院。为进一步明确溶血的存在，应首选哪项实验室检查（）

    • A、肝功能测定
    • B、肾功能测定
    • C、补体测定
    • D、红细胞沉降率测定
    • E、LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    女，32岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为（）.
    A

    胰头癌

    B

    胆石症

    C

    病毒性肝炎

    D

    原发性胆汁性肝硬化

    E

    原发性肝癌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。胰头癌与壶腹部周围癌有重要鉴别诊断价值的检查方法是（）
    A

    MRI

    B

    ERCP

    C

    PTC

    D

    MRCP

    E

    DSA


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。该病的主要症状是（）
    A

    腹痛、腹部不适

    B

    消化不良，厌食

    C

    进行性黄疸，瘙痒

    D

    肝脾肿大，贫血

    E

    消瘦、乏力、体重减轻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者，男性，42岁。肝硬化病史6年，近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现其巩膜发黄，尿色加深。今上午突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml，伴出冷汗、头昏，来院急诊。体格检查：体温37℃，脉搏118次/分，血压80/60mmHg，神志清楚，消瘦，面色苍白，巩膜轻度黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，脾肋下2cm，质中等无压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，粪隐血(+++)。问： 该患者病情发生了什么变化?列出该患者目前主要的护理诊断及合作性问题。如何配合医师进行抢救?

    正确答案： 患者肝硬化并发了上消化道出血(食管或胃底静脉曲张破裂出血)。
    主要护理诊断及合作性问题：①活动无耐力：与肝功能减退有关；②体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起钠、水潴留有关；③营养失调：低于机体需要量：与肝功能减退引起食欲减退有关；④组织灌注不足：与急性失血有关；⑤潜在并发症：肝性脑病。
    抢救配合：①迅速建立静脉通路；②安置患者去枕平卧，头偏向一侧；③配血备用；④备齐急救用品和药物；⑤做好三腔二囊管压迫止血护理；⑥做好禁食护理；⑦地西泮患者情绪，使用适量镇静剂，避免使用对肝脏有损害的药物；⑧严密观察病情变化、药物反应、治疗效果，并及时准确记录；⑨对出血量作出准确的估计；⑩预防肝性脑病。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化（）。
    A

    脾大

    B

    脾功能亢进

    C

    静脉交通支扩张

    D

    营养不良

    E

    腹水

    F

    呕血和黑便

    G

    肝掌

    H

    蜘蛛痣


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近两个月来，乏力加重，无法正常工作而入院治疗。体格检查：中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规：WBC9.2×109/L，Hb42g/L，RBC1.08×1012/L，PLT1.09×109/L。外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。拟诊“溶血性贫血”入院。为确定溶血原因，应首选下列哪些实验室检查（）
    A

    血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定

    B

    体液免疫和细胞免疫

    C

    肝功能和肾功能检测

    D

    Coombs试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验

    E

    骨髓检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。

    首选的诊断方法是
    A.X线
    B.B超
    C.CT
    D.核素扫描
    E.选择性血管造影

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9.0×10/L，Hb40g/L，RBC1.06×10/L，PLT110×10/L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色形红细胞，网织红细胞30%。拟诊"溶血性贫血"入院。

    为了明确上题患者溶血的原因，应首选下列哪些实验室检查A.血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定
    B.体液免疫和细胞免疫
    C.骨髓检查
    D.肝功能和肾功能检测
    E.Coomb试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验

    答案：E
    解析：
    1.溶血性贫血时LDH、总胆红素、间接胆红素升高，常见血红蛋白尿。

  • 第15题：

    患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）


    正确答案: 1.诊断（2分）
    36急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
    2.诊断依据（2分）
    （1）病史可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感，发热，全身乏力。
    （2）检查深龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松动Ⅲ度，龈颊沟变平，压痛明显，深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃，乏力等全身症状。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛，叩诊可有不适，但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛，而该患牙温度测试无反应。
    （2）慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适，但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
    4.治疗（4分）
    （1）应急治疗开放髓腔，通畅根管，引流脓液。同时局麻下切开排脓。
    （2）髓腔开放1～2天。
    （3）患牙急性症状缓解后，再行根管预备、封药及充填。
    （4）局部治疗的同时，全身应用抗炎治疗。

  • 第16题：

    女，32岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为（）.

    • A、胰头癌
    • B、胆石症
    • C、病毒性肝炎
    • D、原发性胆汁性肝硬化
    • E、原发性肝癌

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是（）。

    • A、MRI
    • B、心电图
    • C、CT
    • D、B超
    • E、X线

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9.0×109／L，Hb40g／L，RBC1.06×1012／L，PLT110×109／L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞30％。拟诊“溶血性贫血”入院。为了进一步明确溶血的存在，应首选哪一方面的实验室检查（）

    • A、LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定
    • B、肝功能测定
    • C、肾功能测定
    • D、补体测定
    • E、红细胞沉降率测定

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。该病的典型症状是
    A

    消瘦、乏力

    B

    肝、脾肿大

    C

    进行性黄疸

    D

    腹痛，腹部不适

    E

    消化不良、厌食、恶心、腹泻


    正确答案： B
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9.0×109／L，Hb40g／L，RBC1.06×1012／L，PLT110×109／L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞30％。拟诊“溶血性贫血”入院。为了进一步明确溶血的存在，应首选哪一方面的实验室检查（）
    A

    LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定

    B

    肝功能测定

    C

    肾功能测定

    D

    补体测定

    E

    红细胞沉降率测定


    正确答案： A
    解析： 溶血性贫血时LDH、总胆红素、间接胆红素升高，常见血红蛋白尿。

  • 第21题：

    多选题
    患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助（）。（提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈出血）
    A

    血常规

    B

    肝功能检查

    C

    食道吞钡检查

    D

    B超检查

    E

    CT检查

    F

    MRI检查

    G

    静脉肾盂造影

    H

    内镜逆行胰胆管造影


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    青年女性，3天前无明显诱因大阴唇内侧出现2片直径约2cm溃疡，疼痛明显。患者发热、乏力、疲劳、食欲减退。 该表现支持哪项诊断（）
    A

    硬下疳

    B

    白塞病

    C

    急性女阴溃疡

    D

    生殖器疱疹

    E

    黏膜白斑


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，35岁。间断性下肢无力、瘫痪就诊。3年前无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续2～4小时后缓解，为明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是（）
    A

    血常规

    B

    肌活检

    C

    血电解质

    D

    尿常规

    E

    肌电图


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。 患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。 查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。 实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。 请提出治疗方案。

    正确答案： ①休息；②加强支持疗法，高蛋白营养饮食，输白蛋白，血浆；③加强“护肝”治疗；④利尿剂及白蛋白等血液制品，消除腹水，必须使用抗生素；⑤必要时使用人工肝支持系统。
    解析： 暂无解析

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