患儿，女，10个月。母乳喂养，因近2周来面色苍黄，智力及动作发育落后，且有倒退现象而收治入院。 最妥当的诊断是（　）A、脑发育迟缓B、营养性缺铁性贫血C、呆小病D、脑瘫E、营养性巨幼红细胞性贫血

第1题：

第2题：

第3题：

患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L)，白细胞6.0×10/L。

该患儿最正确的治疗是
A.静脉补钙
B.VitC口服
C.肌注维生素B
D.肌注维生素D
E.肌注维生素B

答案：C

解析：

1.患儿面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值，根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。
2.营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B正常值为200～800ng/L，＜100ng／L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，＜3μg/L为缺乏。故测定血清维生素B和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。
3.该患者表情呆滞，有精神症状，应以维生素B治疗为主。答案选C。

第4题：

患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L)，白细胞6.0×10/L。

该患儿可能的诊断是
A.大脑发育不全
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.维生素D缺乏症
E.营养性巨幼红细胞性贫血

答案：E

解析：

1.患儿面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值，根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。
2.营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B正常值为200～800ng/L，＜100ng／L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，＜3μg/L为缺乏。故测定血清维生素B和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。
3.该患者表情呆滞，有精神症状，应以维生素B治疗为主。答案选C。

第5题：

1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。该患儿最恰当的治疗是（）

• A、静脉补钙
• B、维生素口服
• C、肌注维生素B
• D、肌注维生素D₁₂
• E、静滴维生素B₃

第6题：

女婴，8个月。母乳喂养，新生儿期因黄疸测血清胆红素170μmol／L。本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。首选的检查项目是（）

• A、骨髓检查
• B、脑电图检查
• C、血常规，包括血细胞形态
• D、血清叶酸、维生素B12含量测定
• E、血免疫球蛋白测定

第7题：

1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。该患儿最恰当的治疗是（）

• A、静脉补钙
• B、维生素口服
• C、肌注维生素B
• D、肌注维生素D
• E、静滴维生素B

第8题：

第9题：

第10题：

患儿，男，11个月，母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。

该患儿最恰当的治疗是
A.静脉补钙
B.维生素C口服
C.肌注维生素B
D.肌注维生素D
E.静滴维生素B

答案：C

解析：

患者母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。血红蛋白减低不如红细胞减低明显，故应诊断巨幼细胞贫血，因出现神经系统症状，考虑为维生素B缺乏，因此应补充维生素B，故29题选C。患者母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L白细胞6.0×10/L。故贫血诊断明确。除外A、C、D选项。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白减低不如红细胞减低明显，故应诊断巨幼细胞性贫血，除外B。因出现神经系统症状，考虑为维生素B缺乏性巨幼细胞性贫血，故30题选E。患者母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。故贫血诊断明确。除外A、C、D选项。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白减低不如红细胞减低明显，故应诊断巨幼细胞贫血，应检查血清维生素B、叶酸测定以确诊，故31题选D。

第11题：

患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L)，白细胞6.0×10/L。

确诊需做的检查是
A.脑CT
B.脑电图检查
C.血清铁检查
D.血清维生素B、叶酸测定
E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

答案：D

解析：

1.患儿面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值，根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。
2.营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B正常值为200～800ng/L，＜100ng／L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，＜3μg/L为缺乏。故测定血清维生素B和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。
3.该患者表情呆滞，有精神症状，应以维生素B治疗为主。答案选C。

第12题：

患儿，女，10个月。母乳喂养，因近2周来面色苍黄，智力及动作发育落后，且有倒退现象而收治入院。 此时，最主要的护理措施是（　）

• A、指导喂养，加强营养
• B、止痛
• C、休息
• D、防止外伤
• E、遗传咨询

第13题：

患儿，男，10个月，因面色苍黄2个月余，伴智力、动作发育落后来诊。生后一直母乳喂养未添加辅食，其母长期素食。查体：皮肤黏膜苍黄，对周围反应差，舌唇颤抖，心肺正常，肝肋下3厘米，脾肋下0.5厘米，踝阵挛阳性。外周血象血红蛋白75g／L。首选检查项目是（）

• A、血常规，包括血细胞形态
• B、骨髓检查
• C、脑电图检查
• D、颅脑CT
• E、血清叶酸、维生素B含量测定

第14题：

女婴，8个月。母乳喂养，新生儿期因黄疸测血清胆红素170μmol／L。本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。最可能的诊断是（）

• A、呆小病
• B、脑发育不全
• C、核黄疸后遗症
• D、营养性缺铁性贫血
• E、营养性巨幼细胞贫血

第15题：