病历摘要：男性，患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧，出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次／min，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见瘀斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次／min。化验：血淀粉酶96U／L，血象WBC12×

第1题：

第2题：

病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。常用的护理诊断有哪些（）。（提示：化验结果为血淀粉酶96μg／L，血象WBC12×10⁹／L，N87％，L13％，Hb：120g／L。在B超引导下行腹腔穿刺术，抽出10ml血性液体，化验淀粉酶为3600U／L，此时医疗诊断为急性出血坏死性胰腺炎）

• A、疼痛，腹痛
• B、体液不足的危险
• C、低效性呼吸型态
• D、体温过高
• E、心输出量减少
• F、清理呼吸道无效
• G、便秘

第3题：

病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意（）

• A、血压、脉搏、呼吸的变化
• B、不随意搬动病人
• C、腹部体征的变化
• D、给予止痛剂，减轻疼痛
• E、血常规变化
• F、禁食
• G、灌肠

第4题：

患者，男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院。自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，但可突然自行缓解，缓解后无任何症状。首选的检查方法是（）。

• A、血常规
• B、B超
• C、腹部平片
• D、CT
• E、腹腔穿刺

第5题：

病历摘要：男性，患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧，出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次／min，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见瘀斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次／min。化验：血淀粉酶96U／L，血象WBC12×10⁹／L，N87％，L13％，Hb120g／L。B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响，胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。本病的护理措施有哪些（）。

• A、患者绝对卧床休息
• B、协助患者取弯腰、屈膝侧卧位以减轻疼痛
• C、防止患者因剧痛辗转坠床
• D、禁食
• E、胃肠减压
• F、密切观察生命体征变化
• G、监测腹痛情况
• H、流质饮食

第6题：

患者，男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院。自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，但可突然自行缓解，缓解后无任何症状。缓解此患者疼痛的方法不妥的是（）。

• A、腹部按摩
• B、注射吗啡
• C、卧床休息
• D、注射阿托品
• E、注射哌替啶

第7题：

病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。对于该患者的诊断，价值最大的是？（）

• A、血常规
• B、血沉
• C、拇趾X光片
• D、拇趾MR
• E、血尿酸
• F、类风湿因子

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）

• A、坠落
• B、碰撞
• C、弹片
• D、挤压
• E、拳击
• F、利器
• G、冲击
• H、脚踢

第14题：

病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。此时病人最可能出现的病理变化是什么（）。（提示：患者入院后6h，出现神志改变、血压下降、尿量减少）

• A、消化道出血
• B、肾功能衰竭
• C、低血容量性休克
• D、呼吸衰竭
• E、低氧血症
• F、脑出血

第15题：

病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者目前可能的脊髓损伤程度为（）

• A、脊髓震荡
• B、脊髓受压
• C、脊髓挫损
• D、脊髓出血
• E、马尾神经损伤
• F、脊髓断裂

第16题：

病历摘要：患者，男性，38岁。因进行性四肢无力，3d后入院。以下问诊哪一项不合适（）。

• A、排尿、排便情况
• B、是否有发热
• C、症状是否波动，是否有晨轻暮重现象
• D、有无进食呛咳
• E、是否出现呼吸困难
• F、1周前曾有“上感”病史
• G、饱餐后睡眠中发病
• H、是否有情绪激动

第17题：

病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。本病可能出现的并发症有以下哪些（）。

• A、胰腺脓肿、假性囊肿
• B、消化道出血、败血症及真菌感染
• C、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭
• D、胰性脑病
• E、弥散性血管内凝血
• F、肺炎
• G、门脉高压
• H、低血糖

第18题：

病历摘要：患者因左下肢干性坏疽，拟行截肢术。入院后体温39℃，呼吸32次／min，昏迷，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味。术前检查除常规外，还应检查（）

• A、血糖、尿糖
• B、血糖、尿糖、尿酮体
• C、脑电图
• D、腹部听诊
• E、腹部B超

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：