男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适（ ）A、预防窒息B、支气管镜局部用药或球囊压迫止血C、选择性支气管动脉栓塞D、手术治疗E、氧疗
题目
男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适（ ）
- A、预防窒息
- B、支气管镜局部用药或球囊压迫止血
- C、选择性支气管动脉栓塞
- D、手术治疗
- E、氧疗
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第1题：
简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周。答案：解析：本例患者最可能是支气管扩张症。
病史采集要点：（总分15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（10分）
根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①咯血的特征、量、次数、颜色。（2分）
②诱发因素，是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。（2分）
③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系。（2分）
④是否伴有贫血、营养不良、杵状指、食欲不振、消瘦以及二便、睡眠情况。（2分）
诊疗经过（2分）
①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况。（1分）
②影像学诊断情况（胸部X线片，支气管造影-支扩部位、范围、性状），支气管镜检查-咯血来源等。（0.5分）
③既往肺部感染史、咯血史及其治疗情况。（0.5分）
(2)相关病史（3分）
①有无药物过敏史。（1分）
②结核史、哮喘史、心脏病史。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性强、能抓住重点。（1分）
(2)能够围绕病情询问。（1分） -
第2题：
男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1月前肺功能测定FEV占肺活量38％。2d来咯血不止，24h总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适（）
- A、氧疗
- B、纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血
- C、支气管动脉栓塞
- D、预防窒息
- E、手术治疗
正确答案:E -
第3题：
问答题简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周 。本例患者最可能是支气管扩张症 。病史采集要点：（总分15分）正确答案：解析： -
第4题：
女性患者，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV1／FVC40%。近2天来咯血不止，24h总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适（）
- A、应用垂体后叶素
- B、应用动脉扩张剂
- C、选择性支气管动脉栓塞
- D、纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血
- E、手术治疗
正确答案:E -
第5题：
男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适（）
- A、氧疗
- B、纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血
- C、支气管动脉栓塞
- D、预防窒息
- E、手术治疗
正确答案:E -
第6题：
问答题简要病史：男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，加重伴咯血2天 。本例患者最可能是支气管扩张引起的咯血，相关的病史采集应包括：正确答案：解析：