38天男婴，生后3～4天起皮肤黄疸至今，大便色黄。病后无发热，生后有挤奶眼及擦"马牙"史，脐带生后10天脱落，当时有少许血性分泌物。母乳喂养，食欲好，无呕吐。体格检查：体重5kg，皮肤巩膜黄染，色新鲜。腹平软，肝肋下2cm，剑下2cm，质软，脐轮完好，无红肿渗出。辅助检查：末梢血WBC17.0×10/L，肝功能生化：ALT26U/L，ALP40U/L。总胆红素250μmol/L，直接胆红素29μmol/L，间接胆红素221μmol/L。肝炎病毒标记物：抗HAV-IgM阴性，抗HCV-IgG阴性，乙肝各项检

题目

38天男婴，生后3～4天起皮肤黄疸至今，大便色黄。病后无发热，生后有挤奶眼及擦"马牙"史，脐带生后10天脱落，当时有少许血性分泌物。母乳喂养，食欲好，无呕吐。体格检查：体重5kg，皮肤巩膜黄染，色新鲜。腹平软，肝肋下2cm，剑下2cm，质软，脐轮完好，无红肿渗出。辅助检查：末梢血WBC17.0×10/L，肝功能生化：ALT26U/L，ALP40U/L。总胆红素250μmol/L，直接胆红素29μmol/L，间接胆红素221μmol/L。肝炎病毒标记物：抗HAV-IgM阴性，抗HCV-IgG阴性，乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。胸正位片：未见异常。下述诊断中可能性最小的为（）

  • A、败血症
  • B、围生期CMV感染
  • C、胆道闭锁
  • D、母乳性黄疸
  • E、先天性甲状腺低功
相似考题

1.(68～70题共用备选答案)A．生理性黄疸B．新生儿溶血症C．新生儿败血症D．新生儿肝炎E．先天性胆道闭锁2个月男婴，第2胎，生后第3天皮肤黄染,且黄疸时深时浅，至今未退，大便色稍浅，肝右肋下3cm。最可能的诊断是

2.以下()不是生理性黄疸的特点。A.生后2-3天出现黄疸B.足月儿黄疸在3周时开始消退C.尿稍黄但不染尿布D.皮肤浅黄色，巩膜微黄

3.患儿，女，25天，因皮肤黄染就诊，患儿系第一胎足月顺产，母乳喂养，生后第2天出现皮肤黄染，黄疸至今未退。大便正常。体检：36℃，一般状态尚可，皮肤黄疸，前囟平坦，心肺正常，脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为A．新生儿脐炎B．新生儿败血症C．新生儿颅内出血D．新生儿病理性黄疸E．新生儿生理性黄疸

4.(59～60题共用题干)男婴，出生体重3500克，足月顺产。生后第9天出现黄疸。进奶有呕吐，无发热，尿色深黄，大便浅黄。肝肋下6cm。观察至出生3周后黄疸略有减退，但体重增加不多。队母亲病史中应注意的线索是A．母孕的胎次、产次B．既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史C．孕期感染史及孕母黄疸史D．母孕晚期高血压、水肿情况E．孕期营养情况

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  • 第1题：

    患儿，女，24天，因皮肤黄染就诊，患儿系笫一胎足月顺产，母乳喂养。生后第2天出现皮肤黄染，黄疸至今未退。大便正常。体检：T36℃，一般状态尚可，皮肤黄疸，前囟平坦，心肺正常，脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为

    A．新生儿败血症

    B．新生儿脐炎

    C．新生儿生理性黄疸

    D．新生儿病理性黄疸

    E．新生儿颅内出血


    正确答案：D
    新生儿黄疸分为生理性与病理性两大类。生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～7天最明显。能自行消退，消退时问为足月儿生后10～14天，早产儿可延迟至3～4周，一般无其他症状，眠食良好；病理性黄疸，黄疸出现的时间或早或迟，有生后1天内出现，也有生后2～3周出现，黄疸持续时问长，不会自行消退，可伴有精神萎靡、食欲不振等。本患儿足月顺产已24天，黄疸末退，属病理性黄疸，故D为正确答案。

  • 第2题：

    患儿生后3周，生后3天出现黄疸，生后10天黄疸减退，至生后2周，黄疸复现，大便有黄色转为浅灰色，尿色黄，伴有厌食、呕吐，查体肝脏轻度肿大。查血巨细胞病毒IgM(+)，该患儿黄疸的原因考虑为

    A、新生儿肝炎

    B、新生儿败血症

    C、胆道闭锁

    D、母乳性黄疸

    E、遗传性疾病


    参考答案：A

  • 第3题：

    2个月男婴，第2胎，生后第3天皮肤黄染,且黄疸时深时浅，至今未退，大便色稍浅，肝右肋下3cm。最可能的诊断是

    A．生理性黄疸

    B．新生儿溶血症

    C．新生儿败血症

    D．新生儿肝炎

    E．先天性胆道闭锁


    正确答案：D

  • 第4题：

    不属于病理性黄疸的是

    A、生后24小时内出现

    B、伴有精神疲倦，拒乳哭闹，大便干结，舌红苔黄

    C、生后10～14天黄疸消退

    D、黄疸持续加深

    E、黄疽退而复现


    参考答案：C

  • 第5题：

    新生儿女，生后4天，皮肤、巩膜黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。

    该男婴最可能是

    A、肝细胞性黄疸
    B、先天性黄疸
    C、生理性黄疸
    D、阻塞性黄疸
    E、溶血性黄疸

    答案：C
    解析：
    生理性黄疸一般情况良好；足月儿出生后2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退。血清胆红素浓度＜205.2μmol/L。

  • 第6题：

    共用题干
    新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。

    该男婴最可能是
    A:溶血性黄疸
    B:阻塞性黄疸
    C:先天性黄疸
    D:肝细胞性黄疸
    E:生理性黄疸

    答案：E
    解析：
    根据患儿表现应诊断为生理性黄疸。
    患儿出现生理性黄疸，此时最好的处理是观察黄疸变化。

  • 第7题：

    男婴，40天，过期产儿。出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动，吃奶尚可，大便两天1次，色黄。查体：腹胀，有脐疝，肝肋下2cm。血清总胆红素18.5μmol/L，结合胆红素2.1μmol/L，血红蛋白110g/L，RBC3.8×109/L。 为确诊应选择哪项检查（）

    • A、血清病毒特异抗体检测
    • B、肝胆B超
    • C、血T3、T4、TSH检查
    • D、血培养
    • E、钡剂灌肠

    正确答案:C

  • 第8题：

    黄疸一般可分为生理性黄疸和病理性黄疸，下列哪项属于生理性黄疸？（）

    • A、小儿生后2～3天皮肤黄染，大约最长不超过2周。
    • B、生后即出现黄疸，检验肝功能异常，胆红素增高。
    • C、新生儿发热、食欲不振、呕吐、肝增大，黄染，检验肝功能异常，胆红素增高。
    • D、新生儿母婴血型不合，出现溶血。
    • E、新生儿在母乳喂养的情况下，出现黄染，暂停喂养5—7天后黄染消退。

    正确答案:A

  • 第9题：

    38天男婴，生后3～4天起皮肤黄疸至今，大便色黄。病后无发热，生后有挤奶眼及擦“马牙”史，脐带生后10天脱落，当时有少许血性分泌物。母乳喂养，食欲好，无呕吐。体格检查：体重5kg，皮肤巩膜黄染，色新鲜。腹平软，肝肋下2cm，剑下2cm，质软，脐轮完好，无红肿渗出。辅助检查：末梢血WBC17.0×109/L，肝功能生化：ALT26U/L，ALP40U/L。总胆红素250μmol/L，直接胆红素29μmol/L，间接胆红素221μmol/L。肝炎病毒标记物：抗HAV-IgM阴性，抗HCV-IgG阴性，乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。胸正位片：未见异常。下述诊断中可能性最小的为（）

    • A、败血症
    • B、围生期CMV感染
    • C、胆道闭锁
    • D、母乳性黄疸
    • E、先天性甲状腺低功

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患儿，2月。生后第3天出现黄疸，一周后自行消退，10天后又见黄疸，逐渐加重，色深暗无华，右胁下有痞块，大便灰白，小便黄少，纳呆，苔黄。其治法是（）。
    A

    清热利湿

    B

    凉血活血

    C

    理气健脾

    D

    化瘀消积

    E

    健脾利湿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    下列叙述中，与生理性胎黄不符的是（）
    A

    生后2-3天内即出现黄疸

    B

    生后4～6天黄疸达到高峰

    C

    黄疸于生后7～10天左右渐消退

    D

    早产儿黄疸于生后2～3周左右渐消退

    E

    早产儿黄疸于生后3～4周左右渐消退


    正确答案： E
    解析： 医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿生理性黄疸 可出现较晚、程度重，可延至3～4周消退。

  • 第12题：

    单选题
    38天男婴，生后3～4天起皮肤黄疸至今，大便色黄。病后无发热，生后有挤奶眼及擦"马牙"史，脐带生后10天脱落，当时有少许血性分泌物。母乳喂养，食欲好，无呕吐。体格检查：体重5kg，皮肤巩膜黄染，色新鲜。腹平软，肝肋下2cm，剑下2cm，质软，脐轮完好，无红肿渗出。辅助检查：末梢血WBC17.0×10/L，肝功能生化：ALT26U/L，ALP40U/L。总胆红素250μmol/L，直接胆红素29μmol/L，间接胆红素221μmol/L。肝炎病毒标记物：抗HAV-IgM阴性，抗HCV-IgG阴性，乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。胸正位片：未见异常。下述诊断中可能性最小的为（）
    A

    败血症

    B

    围生期CMV感染

    C

    胆道闭锁

    D

    母乳性黄疸

    E

    先天性甲状腺低功


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列叙述中，与生理性胎黄不符的是

    A、生后2～3天内即出现黄疸

    B、生后4～7天黄疸达到高峰

    C、黄疸于生后7～10天左右渐消退

    D、早产儿黄疸于生后2～3周左右渐消退

    E、早产儿黄疸于生后3～4周左右渐消退


    参考答案：D

  • 第14题：

    (2001)男，足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175μ

    男，足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl)，血型母A子O，应考虑为

    A、新生儿溶血病

    B、新生儿败血症

    C、新生儿肝炎

    D、生理性黄疸

    E、新生儿胆道闭锁


    参考答案：D

  • 第15题：

    男婴,出生后第十天。生后3天皮肤黄染,至今未退。足月顺产儿。纯母乳喂养,吸奶好,大小便正常。查体全身皮肤黄染,余未见异常。血清总胆红素156,间接胆红素 130.最可能得诊断是()

    A.新生儿肝炎

    B.生理性黄疸

    C.新生儿败血症

    D.新生儿溶血病

    E.新生儿胆管阻塞


    参考答案：B

  • 第16题：

    足月儿，生后7天，发现面部及前胸皮肤黄染，手足心不黄，母喂养，吃奶好，无发热，大便黄色，每日2-3次，化验血清胆红素156μlmol／L(9 mg／dI)。最恰当的诊断是（）
    A.生理性黄疸
    B.病理性黄疸
    C.胆红素脑病
    D.新生儿溶血病
    E.新生儿败血症


    答案：A
    解析：
    大部分新生儿在出生后2-3天出现黄疸，最迟可在第5天出现，5天后出现的黄疸多要考虑病理性。黄疸于4-5天最明显，足月儿在生后l0-14天消退。生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反应好，个别新生儿吃奶稍差，足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过205．23μmol／L(12 mg／dl)。

  • 第17题：

    新生儿男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/ L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。

    该男婴最可能是
    A.溶血性黄疸
    B.阻塞性黄疸
    C.先天性黄疸
    D.肝细胞性黄疸
    E.生理性黄疸

    答案：E
    解析：

    生理型黄疸多发生于新生儿出后2～3天，一般状况良好。血清胆红素浓度<205.2μmol/L故E 正确。溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。故A不正确。阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引起，以先天性黄疸最为常见，特点是生后1～2周或3～4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。故B、C不正确。肝细胞性黄疸：病毒感染多为宫内感染，黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。故D不正确。故选E。解题关键：生理性黄疸是新生儿的正常生理现象，是由于血清非结合胆红素增多所致。新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L (1～3mg/dl)，逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上临床上出现黄疸而无其他症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L (12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl）。
    新生儿生理性黄疸属于新生儿特殊生理状态，7～14天会自然消退，无须特别处理只需观察黄疸的变化，故选C。解题关键：生理性黄疸：新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。生理性黄疸的孩子除了皮肤，在食欲和精神方面都没有多大影响，而且一般在一个月内症状就会自动消除。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

  • 第18题：

    男婴，1个月，出生后1周开始出现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，临床考虑胆道闭锁。此病最佳的手术时机是（）

    • A、生后30天内手术
    • B、生后60天内手术
    • C、生后90天内手术
    • D、生后120天内手术
    • E、确认排除了内科黄疸性疾病后，立即手术

    正确答案:B

  • 第19题：

    以下（）不是生理性黄疸的特点

    • A、生后2～3天出现黄疸
    • B、足月儿黄疸在3周时开始消退
    • C、尿稍黄但不染尿布
    • D、皮肤浅黄色，巩膜微黄

    正确答案:B

  • 第20题：

    患儿，2月。生后第3天出现黄疸，一周后自行消退，10天后又见黄疸，逐渐加重，色深暗无华，右胁下有痞块，大便灰白，小便黄少，纳呆，苔黄。其治法是（）。

    • A、清热利湿
    • B、凉血活血
    • C、理气健脾
    • D、化瘀消积
    • E、健脾利湿

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患儿，女，24天，生后第2天出现皮肤黄染，黄疸至今未退。大便正常。体温36℃，一般状态尚可。最可能的诊断为（　　）。
    A

    新生儿败血症

    B

    新生儿脐炎

    C

    新生儿生理性黄疸

    D

    新生儿病理性黄疸

    E

    新生儿颅内出血


    正确答案： E
    解析：
    新生儿病理性黄疸：出生后24h内即出现黄疸，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现者。患儿黄疸已23天，超过3周，仍未消退，可诊断为新生儿病理性黄疸。

  • 第22题：

    单选题
    新生儿男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄包糊状。查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。该男婴最可能是
    A

    溶血性黄疸

    B

    阻塞性黄疸

    C

    先天性黄疽

    D

    肝细胞性黄疸

    E

    生理性黄疸


    正确答案： C
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    以下（）不是生理性黄疸的特点
    A

    生后2～3天出现黄疸

    B

    足月儿黄疸在3周时开始消退

    C

    尿稍黄但不染尿布

    D

    皮肤浅黄色，巩膜微黄


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养。第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。查体：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L。怎样处理（　　）。
    A

    测G-6PD活性

    B

    血培养

    C

    暂停母乳喂养

    D

    网织红细胞计数

    E

    以上都不是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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