患儿男，6个月，发热、咳嗽4天，伴气促。精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次／分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿啰音。X线胸片显示两肺纹理增多，有小片状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断是（）A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、葡萄球菌肺炎D、革兰阴性杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎

题目

患儿男，6个月，发热、咳嗽4天，伴气促。精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次／分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿啰音。X线胸片显示两肺纹理增多，有小片状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断是（）

  • A、腺病毒肺炎
  • B、呼吸道合胞病毒肺炎
  • C、葡萄球菌肺炎
  • D、革兰阴性杆菌肺炎
  • E、肺炎支原体肺炎
相似考题

1.患儿男，6个月，发热、咳嗽4天，伴气促。精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次／分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿啰音。X线胸片显示两肺纹理增多，有小片状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断是A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、葡萄球菌肺炎D、革兰阴性杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎

2.男，1岁。发热、咳嗽2天。查体：体温39℃，精神萎靡，呼吸稍快，两肺呼吸音粗，可闻少量固定细湿哕音，临床诊断为支气管肺炎。主要诊断依据是A．发热B．咳嗽C．气促D．精神萎靡E．肺部固定细湿哕音

3.某男，25岁。铸造工作半年，近1个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。查体：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是A、滑石肺B、肺癌C、二期矽肺伴结核D、血行播散型肺结核E、肺含铁血黄素沉着症

4.患儿男，6个月。发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常.肝脾未触及。若患儿热退后伴皮疹出现.可能的诊断是A、风疹B、麻疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹

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  • 第1题：

    患儿男，6个月。发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常.肝脾未触及。若患儿热退后伴皮疹出现.可能的诊断是

    A.风疹
    B.麻疹
    C.水痘
    D.猩红热
    E.幼儿急疹

    答案：E
    解析：
    根据题干，该患儿病情具有"热退疹出"的特点，符合幼儿急疹的特点，故选E。幼儿急疹的特点是突然高热，持续3～5天，上呼吸道症状轻，热骤降而出现皮疹，热退疹出是本病特点，其他疾病均不具有，故不选A、B、C、D。

  • 第2题：

    患儿男，6个月，发热、咳嗽4天，伴气促。精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次／分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿哕音。X线胸片显示两肺纹理增多，有小片状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断是

    A.腺病毒肺炎
    B.呼吸道合胞病毒肺炎
    C.葡萄球菌肺炎
    D.革兰阴性杆菌肺炎
    E.肺炎支原体肺炎

    答案：B
    解析：
    呼吸道合胞病毒肺炎是常见的病毒性肺炎。多见于2岁以内小儿，尤以2～6个月婴儿为多。临床上除发热、咳嗽和呼吸困难外，喘憋为突出表现。体征以喘鸣为主，肺基底部可听见细湿哕音。胸部X线片以小片状阴影、肺纹理增多及肺气肿为常见。因此答案选B。

  • 第3题：

    患儿男，12岁，因“持续发热伴右上腹痛1个月，咳嗽1周”来诊。体温在39℃左右波动。发病前曾有痢疾样病史。查体：巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减低，肺部未闻及啰音；肝肋下3cm，有压痛，脾未及。最可能的诊断是（）

    • A、细菌性肝脓肿
    • B、肺炎伴右侧胸腔积液
    • C、膈下脓肿
    • D、急性胆囊炎
    • E、阿米巴肝脓肿

    正确答案:E

  • 第4题：

    患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。本病临床危险期为（）。

    • A、咳嗽和呼吸困难发生后的48～72h
    • B、呼吸暂停
    • C、呼吸性酸中毒失代偿
    • D、严重脱水
    • E、抗细菌治疗无效
    • F、抗细菌治疗同时仍有发热

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    患儿男，6个月，因发热4天、咳嗽入院。体温39℃，嗜睡，面色苍白，呼吸急促，口周发绀，三凹征阳性。双肺可闻及湿啰音。该病的病原体为（）

    • A、3、7、11、21型腺病毒
    • B、RSV
    • C、金黄色葡萄球菌
    • D、流感嗜血杆菌
    • E、MP

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    患儿男，5个月，发热、咳嗽3天，伴气促、喘憋，精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次/分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿啰音。胸片显示两肺有小片阴影。最可能的诊断的是（　　）。
    A

    葡萄球菌肺炎

    B

    革兰阴性杆菌肺炎

    C

    呼吸道合胞病毒肺炎

    D

    腺病毒肺炎

    E

    肺炎支原体肺炎


    正确答案： A
    解析：
    呼吸道合胞病毒肺炎：由呼吸道合胞病毒所致。①多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多；②临床上除发热、咳嗽和呼吸困难外，喘憋为突出表现；③体征以喘鸣为主，肺基底部可听到细湿啰音；④严重者可发生心力衰竭。临床上包括两种类型：①毛细支气管炎：有上述临床表现，但中毒症状不严重，胸部X线以肺间质病变为主，常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎。⑦合胞病毒肺炎：病情严重，全身中毒症状较重，呼吸困难明显，肺部体征出现较早，满肺喘鸣音，基部有细湿啰音，又称喘憋性肺炎。胸部X线以小片阴影、肺纹理增多及肺气肿为常见。该男患儿的症状符合呼吸道合胞病毒肺炎的合胞病毒肺炎的临床症状，可诊断为呼吸道合胞病毒肺炎。

  • 第7题：

    单选题
    患儿男，6个月。发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常.肝脾未触及。若患儿热退后伴皮疹出现.可能的诊断是
    A

    风疹

    B

    麻疹

    C

    水痘

    D

    猩红热

    E

    幼儿急疹


    正确答案： D
    解析：

  • 第8题：

    单选题
    某男，25岁。铸造工作半年，近1个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。查体：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是（）
    A

    滑石肺

    B

    肺癌

    C

    二期矽肺伴结核

    D

    血行播散型肺结核

    E

    肺含铁血黄素沉着症


    正确答案： C
    解析： 患者做铸造工作半年可除外铸工尘肺（发病工龄10年以上），未接触过滑石粉尘及矽尘，因此首先除外A．滑石肺，C．二期矽肺并结核。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润（含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润）和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。所述近1个月来症状食欲减退、发热（39℃）、盗汗为急性病再加上X线两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，最可能是D，血行播散型肺结核。

  • 第9题：

    单选题
    患儿男，2岁。突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。最可能的诊断是（）
    A

    支原体肺炎

    B

    腺病毒肺炎

    C

    霉菌性肺炎

    D

    金黄色葡萄球菌肺炎

    E

    呼吸道合胞病毒肺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC 8.2×10/L，L 0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。

    本病临床危险期为
    A.咳嗽和呼吸困难发生后的48～72h
    B.呼吸暂停
    C.呼吸性酸中毒失代偿
    D.严重脱水
    E.抗细菌治疗无效
    F.抗细菌治疗同时仍有发热

    答案：A,B,C,D
    解析：

    1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。
    2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染，为间质性肺炎，病原体的检测对诊断意义大。
    3.病原治疗病毒唑对呼吸道合胞病毒有一定疗效。
    4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。
    5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。
    6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的48～72小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。
    7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。

  • 第11题：

    患儿男，2岁。突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。最可能的诊断是（）

    • A、支原体肺炎
    • B、腺病毒肺炎
    • C、霉菌性肺炎
    • D、金黄色葡萄球菌肺炎
    • E、呼吸道合胞病毒肺炎

    正确答案:D

  • 第12题：

    患儿男，2岁。突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助（）

    • A、血培养
    • B、胸腔穿刺的抽出液做细菌培养
    • C、免疫荧光抗体检查
    • D、咽拭子病毒分离
    • E、冷凝集试验

    正确答案:B

  • 第13题：

    患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（）

    • A、患儿体重下降
    • B、发热＞39℃
    • C、化疗后包块不缩小
    • D、肺内多发转移
    • E、手术切缘污染

    正确答案:D

  • 第14题：

    单选题
    患儿男，2岁。突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助（）
    A

    血培养

    B

    胸腔穿刺的抽出液做细菌培养

    C

    免疫荧光抗体检查

    D

    咽拭子病毒分离

    E

    冷凝集试验


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。对诊断最有价值的实验室检查应是（）。
    A

    血常规

    B

    血沉

    C

    结核菌素试验

    D

    病原抗体检测

    E

    C-反应蛋白

    F

    降钙素原


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患儿男，8个月。发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L0.72.胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。临床诊断考虑为（）
    A

    呼吸道合胞病毒肺炎

    B

    婴幼儿哮喘

    C

    腺病毒肺炎

    D

    支原体肺炎

    E

    金黄色葡萄球菌肺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。临床诊断考虑为（）。
    A

    腺病毒肺炎

    B

    婴幼儿哮喘

    C

    呼吸道合胞病毒肺炎

    D

    支原体肺炎

    E

    金黄色葡萄球菌肺炎

    F

    流感嗜血杆菌肺炎


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（）
    A

    患儿体重下降

    B

    发热＞39℃

    C

    化疗后包块不缩小

    D

    肺内多发转移

    E

    手术切缘污染


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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