患儿男，6个月，发热、咳嗽4天，伴气促。精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次／分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿啰音。X线胸片显示两肺纹理增多，有小片状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断是A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、葡萄球菌肺炎D、革兰阴性杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎
题目
患儿男，6个月，发热、咳嗽4天，伴气促。精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次／分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿啰音。X线胸片显示两肺纹理增多，有小片状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断是
A、腺病毒肺炎
B、呼吸道合胞病毒肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、革兰阴性杆菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
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第1题：
患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC 8.2×10
/L，L 0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。根据可能的病原体选择药物
A.青霉素
B.病毒唑
C.红霉素
D.万古霉素
E.阿莫西林
F.丁胺卡那霉素答案：B解析：
1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。
2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染，为间质性肺炎，病原体的检测对诊断意义大。
3.病原治疗病毒唑对呼吸道合胞病毒有一定疗效。
4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。
5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。
6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的48～72小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。
7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。 -
第2题：
患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC 8.2×10
/L，L 0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。临床诊断考虑为
A.腺病毒肺炎
B.婴幼儿哮喘
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
F.流感嗜血杆菌肺炎答案：C解析：
1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。
2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染，为间质性肺炎，病原体的检测对诊断意义大。
3.病原治疗病毒唑对呼吸道合胞病毒有一定疗效。
4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。
5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。
6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的48～72小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。
7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。 -
第3题：
患儿男，6个月，发热、咳嗽4天，伴气促。精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次／分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿哕音。X线胸片显示两肺纹理增多，有小片状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断是A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎答案：B解析：呼吸道合胞病毒肺炎是常见的病毒性肺炎。多见于2岁以内小儿，尤以2～6个月婴儿为多。临床上除发热、咳嗽和呼吸困难外，喘憋为突出表现。体征以喘鸣为主，肺基底部可听见细湿哕音。胸部X线片以小片状阴影、肺纹理增多及肺气肿为常见。因此答案选B。 -
第4题：
患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC 8.2×10
/L，L 0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。本病临床危险期为
A.咳嗽和呼吸困难发生后的48～72h
B.呼吸暂停
C.呼吸性酸中毒失代偿
D.严重脱水
E.抗细菌治疗无效
F.抗细菌治疗同时仍有发热答案：A,B,C,D解析：
1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。
2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染，为间质性肺炎，病原体的检测对诊断意义大。
3.病原治疗病毒唑对呼吸道合胞病毒有一定疗效。
4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。
5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。
6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的48～72小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。
7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。 -
第5题：
患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC 8.2×10
/L，L 0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。对诊断最有价值的实验室检查应是
A.血常规
B.血沉
C.结核菌素试验
D.病原抗体检测
E.C-反应蛋白
F.降钙素原答案：D解析：
1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。
2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染，为间质性肺炎，病原体的检测对诊断意义大。
3.病原治疗病毒唑对呼吸道合胞病毒有一定疗效。
4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。
5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。
6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的48～72小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。
7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。