女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为（）A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞
题目
女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为（）
- A、急性下壁心肌梗死低血压状态
- B、急性下壁心肌梗死并心源性休克
- C、心性下壁、正后壁心肌梗死
- D、急性下壁、右室心肌梗死
- E、急性肺动脉栓塞
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第1题：
女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为（）
- A、急性下壁心肌梗死低血压状态
- B、急性下壁心肌梗死并心源性休克
- C、心性下壁、正后壁心肌梗死
- D、急性下壁、右室心肌梗死
- E、急性肺动脉栓塞
正确答案:D -
第2题：
单选题患者，女，64岁。糖尿病病史3年，突发胸骨后疼痛3小时入院，心电图标准12导联Ⅱ、Ⅲ及aVF的ST段抬高。病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及SM3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。目前诊断应考虑为（）A急性下壁心肌梗死并低血压状态
B急性下壁、正后壁心肌梗死
C急性下壁、右室心肌梗死
D急性前壁心肌梗死
E急性肺栓塞
正确答案： A解析： 急性下壁心肌梗死并低血压状态多考虑伴右室梗死，应加做18导心电图。