试述温病卫分证的证候及辨证要点、治则及代表方剂。
题目
试述温病卫分证的证候及辨证要点、治则及代表方剂。
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第1题：
试述卫分证的辨证要点？
正确答案: 发热与恶寒并见，口微渴。 -
第2题：
试述温病气分证的基本病机、临床特点、辨证要点和传变趋向。
正确答案: 温病气分证病变部位较广泛，其中以热盛阳明较为常见。其基本病机为邪盛而正气亦较强，邪正剧争，里热蒸迫，津液耗伤。临床特点是：壮热不恶寒，但恶热，汗多，渴欲冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等。辨证要点是：但发热，不恶寒，口渴，苔黄。其传变趋向是：
①病邪顿挫不传，邪去病愈。因正气未衰，抗邪有力，如治疗及时、恰当，则邪去而病愈。
②内陷营血。如邪盛正伤，气分之邪则内陷营血分。
③邪盛正衰而危。 -
第3题：
如何理解卫分证和气分证的辨证要点。
正确答案:卫分证的辨证要点是：发热、微恶风寒、口微渴。发热与恶寒并见，可确定病邪在卫分，口微渴说明所感为温邪。这三个症候可判定是温邪在卫表，因此是卫分证的辨证要点。气分证的辨证要点是：发热、不恶寒、口渴、苔黄。发热不恶寒说明邪不在表已入里，里证可在气在营在血，今口渴、苔黄是邪热在气之证，不同于在营血时的口干，反不甚渴饮，舍红绛，少苔或无苔之证。无论温热还是湿热，只要在气分都有口渴和苔黄的症状，因此以上四证是气分证的辨证要点。 -
第4题：
心阳虚有哪些证候类型？分述各证的病机、证候、治法、方剂。
正确答案:心阳虚证是《伤寒论》太阳病的误治后变证之一，根据心阳虚程度轻重及兼挟邪气之不同，具体又分为五个方证论治：
①心阳虚心悸证：见于64条。由太阳病发汗过多损伤心阳所致。临床以其人叉手自冒心，心下悸欲得按，伴胸闷气短，乏力自汗，头
昏，舌淡脉缓弱等为辨证要点。治疗用桂枝甘草汤温通心阳。
②心阳虚烦躁证：见于118条。由太阳病误治，损伤心阳，而心神浮越所致。临床以惊恐烦躁不安，心悸气短，自汗乏力，头昏，舌淡苔白，脉虚数等为辨证要点。治疗用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳，潜镇心神。
③心阳虚警狂证：见于112条。由太阳病误治，损伤心阳，而心神浮越，痰浊内扰所致。临床以神怯易惊，狂躁不宁，卧起不安，心悸气短，自汗乏力，头昏，舌淡苔滑腻等为辨证要点。治疗用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温通心阳，潜镇心神，涤痰定惊。
④心阳虚奔豚证：见于117条。由太阳病误治损伤心阳，下焦寒气上逆所致。临床以发奔豚，气从少腹上冲心胸、发作欲死、复还止，伴心悸气短，胸闷气促舌淡苔白等为辨证要点。治疗用桂枝加桂汤温
通心阳，平冲降逆。
⑤心阳虚水气内停欲逆证：见于65条。由太阳病误治损伤心阳，下焦寒水内停妄动上逆所致。临床以心悸气短，脐下动悸，欲作奔豚，小便不利，或肢体浮肿，舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝
甘草大枣汤温通心阳，化气利水。 -
第5题：
在温病辨证中，斑疹隐现属于（）
- A、中焦证候
- B、气分证候
- C、卫分证候
- D、营分证候
- E、血分证候
正确答案:D -
第6题：
问答题试述卫分证的辨证要点？正确答案： 发热与恶寒并见，口微渴。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述温病卫分证的证候及辨证要点、治则及代表方剂。正确答案： (1)证候表现：发热，微恶风寒，少汗，全身不适，舌边尖红，脉浮数，常伴有头痛、口干微渴、咳嗽及咽红肿痛。
(2)辨证要点：发热，微恶风寒，脉浮数，舌边尖红。
(3)治则：辛凉解表。
(4)方剂：银翘散。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述秋燥，燥热犯卫证的证候，治法和治疗方剂名与药物组成。正确答案： 发热恶寒，少汗，咳嗽少痰，声嘶，咽干，鼻干燥，口渴，舌边尖红，苔薄白少津，脉数大。治以辛凉甘润，轻透肺卫，方用桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、贝母、豆豉、栀子皮、梨皮）。
证候：喉痒干咳，继而痰粘带血，胸胁疼痛，腹部灼热，大便泄泻，舌红，苔薄黄而干，脉数。
治法：润肺清肠，清热止血
方剂：阿胶黄芩汤解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述中焦阳明的病理、证候及辨证要点。正确答案： 1）邪在阳明胃经。病理：胃经热盛，熏蒸于外。表现：发热不恶寒，反恶热，面目红赤，汗出，口渴气粗，苔黄燥，脉洪大。辩证要点：壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大。
2）邪在阳明肠腑。病理：肠腑热结，腑气不通。表现：日晡热甚，便秘，或利下恶臭稀水，苔黄焦燥，脉沉而有力等。辨证要点：潮热便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述上焦手厥阴心包的病理变化、证候及辨证要点。正确答案： 手厥阴心包的病变有：
1）热在心包。病理：热陷心包，机窍阻闭。表现：舌质红绛，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇肢厥。辨证要点：昏谵、肢厥。
2）湿蒙心包。病理：湿热酿痰，蒙蔽心包。表现：身热不退，朝轻暮重，神识昏蒙，似清似昧，或时清时昧，时或谵语，舌苔黄腻，脉濡滑而数。辨证要点：神志昏蒙，苔黄腻。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述温病气分证的基本病理、临床特点、辨证要点和传变趋向。。正确答案： 1）基本病理：邪盛而正气抗御力亦较强，邪正剧争，里热蒸迫，津液耗伤。
2）临床特点：发热不恶寒，汗多，渴欲冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等。
3）辨证要点：发热，汗出，口渴，苔黄。
4）传变趋向：
①病邪顿挫不传，邪去病愈。
②内陷营血解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题少阴病的基本病机和脉证特点是什么？本证分哪些类型？分述其辨证要点、治法、代表方及治禁。正确答案： 少阴病是六经病证发展过程中后期的危重阶段。其病位在里，以心肾虚衰，水火不交为基本病机；以脉微细，但欲寐为脉证特点。
少阴为水火之脏，故少阴病本证，随患者的体质差异和病邪性质的不同，则有寒化证和热化证之异。若少阴火衰（素体少阴阳气亏虚），而感受邪气，则火衰不能制水，病从寒化，而成为少阴心肾阳虚，阴寒内盛的寒化证。临床以无热畏寒，精神萎靡，身蜷而卧，下利清谷、自利而渴，小便清长，甚则四肢厥逆，舌淡苔白，脉沉微等为辨证要点。寒化证以扶阳抑阴，回阳救逆为治疗大法，四逆汤是代表方剂，也可配合使用温灸疗法，而禁用发汗、攻下等其他治法。
若少阴水亏（素体心肾阴血亏虚，）而感受邪气，则水亏不能制火，病从热化，而成为少阴水亏火旺，虚火内炽，心肾不交的热化证。临床以心中烦，不得眠，口燥咽痛，舌红少苔，脉细数等为辨证要点。
热化证以滋阴清热降火为治疗大法，以黄连阿胶汤为代表方剂。总之，少阴热化证只宜清补，禁用发汗、攻下等其他治法。
少阴病的本证虽有寒化、热化之异，但以阳衰阴盛的寒化证为主。故一般说少阴病的性质多属虚、属寒、属阴，以全身性虚寒证为主要特征。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述各型胁痛的证候特点及治法和方剂。
正确答案:各型胁痛的证候特点及治法和方剂
（1）肝气郁结
主证：胁肋胀痛，走窜不定，疼痛因情志喜怒而增减，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气。
方剂：柴胡疏肝散。
（2）瘀血阻络
主证：胁肋刺痛，痛有定处而拒按，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。
治法：祛瘀通络。
方剂：旋覆花汤加味。
（3）肝经湿热
主证：胁痛口苦，脘腹痞闷，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利湿。
方剂：龙胆泻肝汤。
（4）胆腑郁热
主证：右胁灼热疼痛，或绞痛，或胀痛，或钝痛，或剧痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利胆。
方剂：清胆汤。
（5）肝阴不足
主证：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，舌红少苔，脉弦细数。
治法：养阴柔肝。
方剂：一贯煎。 -
第14题：
里热证中常见的证型、临床表现、治则及代表方剂。
正确答案: (1)气分证：壮热烦渴，舌红苔黄，尿赤便结，脉洪或数。治以辛寒清热，白虎汤。
(2)营分证：身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。治以清营解毒，透热养阴。清营汤。
(3)血分证：壮热或低热，手足抽搐或蠕动，神昏谵语，斑疹紫黑，吐血衄血，舌质深绛。治以清热解毒，凉血散瘀。犀角地黄汤(方中犀角用水牛角代)。
(4)热盛动风证：高热口渴，神昏谵语，四肢抽搐，角弓反张，舌红或绛，苔黄，脉弦数。治以凉肝熄风。增液舒筋。羚角钩藤汤。
(5)肺热炽盛证：发热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛，咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。治以清热泻肺。麻杏石甘汤。
(6)心火上炎证：心胸烦热，口渴面赤，心烦失眠，口舌生疮，甚则赤烂疼痛，舌红苔黄，脉数。治以清心泻火，导热下行。导赤散。
(7)肝火上炎证：发热口渴，烦躁易怒，头痛，或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血、衄血、面赤，舌红苔黄，脉弦数。治以清肝泻火。龙胆泻肝汤。
(8)胃火炽盛证：胃脘灼痛、喜冷，发热口渴，或口臭、牙龈肿痛、齿衄，便结尿黄，舌红苔黄，脉数。治以清胃凉血。清胃散。
(9)大肠热结证：发热口渴，大便秘结，腹胀硬满，疼痛拒按，舌红苔黄少津，脉数。治以泄热通便。大承气汤。
(10)热毒蕴结证：火热壅盛成毒，肌肤生疮疖疔痈，红肿灼痛，化脓溃烂，发热口渴，舌红苔黄脉数。治以清热解毒，消肿止痛，凉血活血。仙方活命饮。 -
第15题：
少阴病的基本病机和脉证特点是什么？本证分哪些类型？分述其辨证要点、治法、代表方及治禁。
正确答案:少阴病是六经病证发展过程中后期的危重阶段。其病位在里，以心肾虚衰，水火不交为基本病机；以脉微细，但欲寐为脉证特点。
少阴为水火之脏，故少阴病本证，随患者的体质差异和病邪性质的不同，则有寒化证和热化证之异。若少阴火衰（素体少阴阳气亏虚），而感受邪气，则火衰不能制水，病从寒化，而成为少阴心肾阳虚，阴寒内盛的寒化证。临床以无热畏寒，精神萎靡，身蜷而卧，下利清谷、自利而渴，小便清长，甚则四肢厥逆，舌淡苔白，脉沉微等为辨证要点。寒化证以扶阳抑阴，回阳救逆为治疗大法，四逆汤是代表方剂，也可配合使用温灸疗法，而禁用发汗、攻下等其他治法。
若少阴水亏（素体心肾阴血亏虚，）而感受邪气，则水亏不能制火，病从热化，而成为少阴水亏火旺，虚火内炽，心肾不交的热化证。临床以心中烦，不得眠，口燥咽痛，舌红少苔，脉细数等为辨证要点。
热化证以滋阴清热降火为治疗大法，以黄连阿胶汤为代表方剂。总之，少阴热化证只宜清补，禁用发汗、攻下等其他治法。
少阴病的本证虽有寒化、热化之异，但以阳衰阴盛的寒化证为主。故一般说少阴病的性质多属虚、属寒、属阴，以全身性虚寒证为主要特征。 -
第16题：
《伤寒论》为什么把咽痛证归于少阴篇？少阴咽痛有哪些证型？各自的病机、辨证要点、治法、代表方剂是什么？
正确答案:由于手少阴心经的支脉挟咽，足少阴肾经循喉咙、挟舌本。凡邪袭少阴，客于咽喉；或少阴水火不济，失于濡养，皆可致咽喉疼痛。故《伤寒论》以经脉巡行为依据，将咽痛证皆归于少阴篇而名之曰“少阴病”。根据病机，将少阴咽痛分为虚热、客热、痰热火毒郁结、客寒以及少阴虚阳浮越五种证型论治。
①虚热咽痛：见于原文310条。此由少阴水亏火旺，虚火循经上炎所致。临床以经常咽喉干涩疼痛，心烦胸满，下利；或伴见咽痒、呛咳、声嘶，舌红少苔，脉细数等为辨证要点。治疗用猪肤汤滋阴降火，润肺利咽。
②客热咽痛：见于原文311条。此由风温热毒客于少阴经脉，郁于咽喉所致。临床以咽喉红肿而稍有疼痛不适，且病程较短为特征。一般用甘草汤清热解毒治之，即可痊愈。若服甘草汤后咽痛不减，甚至声音嘶哑，或伴咳嗽有痰者，则提示毒热较重，肺气失宣，故于上方中再加桔梗，而名桔梗汤，以清热解毒，宣肺利咽。
③痰热火毒郁结咽痛：见于原文312条。此由痰热火毒郁结咽喉所致。临床以咽喉红肿疼痛，溃烂生疮，声音嘶哑，甚则不能语言、水谷亦难以下咽等为辨证要点。治用苦酒汤清热涤痰，敛疮消肿。
④客寒咽痛：见于原文313条。此由风寒客于少阴咽喉，寒束阳郁不宣所致。临床以咽痛、但不红不肿，声音嘶哑，痰涎缠喉，口淡不渴，或伴恶寒，头痛，气逆欲吐，舌淡苔白滑，脉浮紧等为主要表现。治用半夏散或半夏汤祛风散寒通阳，涤痰开结利咽。
⑤虚阳浮越咽痛：见于原文283、317条。由阳衰阴盛，虚阳上浮，郁于咽喉所致。临床以咽喉疼痛不红不肿，伴呕吐，下利清谷，汗出，四肢肢厥，舌淡苔白，脉微欲绝等为辨证要点。治疗用通脉四逆汤破阴散寒，回阳救逆，加桔梗利咽止痛。 -
第17题：
试述秋燥，燥热犯卫证的证候，治法和治疗方剂名与药物组成。
正确答案: 发热恶寒，少汗，咳嗽少痰，声嘶，咽干，鼻干燥，口渴，舌边尖红，苔薄白少津，脉数大。治以辛凉甘润，轻透肺卫，方用桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、贝母、豆豉、栀子皮、梨皮）。
证候：喉痒干咳，继而痰粘带血，胸胁疼痛，腹部灼热，大便泄泻，舌红，苔薄黄而干，脉数。
治法：润肺清肠，清热止血
方剂：阿胶黄芩汤 -
第18题：
问答题试述卫分证的基本病理、临床特点、辨证要点、传变趋向。正确答案： 1）基本病理：温邪袭表，肺卫失宣。
2）临床特点：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数等。
3）辨证要点：发热与恶寒并见，口微渴。
4）传变趋向：
①邪从表解而不传。
②邪由卫入气。
③邪由肺卫逆传心包。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述各型胁痛的证候特点及治法和方剂。正确答案： 各型胁痛的证候特点及治法和方剂
（1）肝气郁结
主证：胁肋胀痛，走窜不定，疼痛因情志喜怒而增减，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气。
方剂：柴胡疏肝散。
（2）瘀血阻络
主证：胁肋刺痛，痛有定处而拒按，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。
治法：祛瘀通络。
方剂：旋覆花汤加味。
（3）肝经湿热
主证：胁痛口苦，脘腹痞闷，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利湿。
方剂：龙胆泻肝汤。
（4）胆腑郁热
主证：右胁灼热疼痛，或绞痛，或胀痛，或钝痛，或剧痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利胆。
方剂：清胆汤。
（5）肝阴不足
主证：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，舌红少苔，脉弦细数。
治法：养阴柔肝。
方剂：一贯煎。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述温病气分证的基本病机、临床特点、辨证要点和传变趋向。正确答案： 温病气分证病变部位较广泛，其中以热盛阳明较为常见。其基本病机为邪盛而正气亦较强，邪正剧争，里热蒸迫，津液耗伤。临床特点是：壮热不恶寒，但恶热，汗多，渴欲冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等。辨证要点是：但发热，不恶寒，口渴，苔黄。其传变趋向是：
①病邪顿挫不传，邪去病愈。因正气未衰，抗邪有力，如治疗及时、恰当，则邪去而病愈。
②内陷营血。如邪盛正伤，气分之邪则内陷营血分。
③邪盛正衰而危。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题在温病辨证中，斑疹隐现属于（）A中焦证候
B气分证候
C卫分证候
D营分证候
E血分证候
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述温病血分证的基本病理、临床特点、辨证要点、病势趋向。正确答案： 1）血分证的基本病理：热甚迫血，热瘀交结。
2）临床特点：身灼热，躁扰不安，或神昏谵语，舌质深绛，吐血，衄血，便血，溺血，斑疹显露或密布等。
3）辨证要点：斑疹，出血见症，舌深绛。
4）病势趋向：
①病情恶化，预后较差。
②正气渐复，病趋渐愈。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述小柴胡汤证的证候特点、病机、治法及代表方剂。正确答案： 小柴胡汤证的证候特点即第96条所言往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。后世称之为小柴胡汤"四大主症"。病人少阳，邪居半表半里，枢机不利，正邪分争，进退于表里之间，邪胜则恶寒，正胜则发热，正邪分争，互有进退，故往来寒热；邪郁少阳，经气不利，故胸胁苦满；肝胆气郁，疏泄不利，故神情默默而寡言；术郁克土，胃气不苏，故不欲食；胆火内郁，火扰心神则心烦；胆热犯胃，胃失和降则频频作呕。其病机总由少阳受邪，枢机不利所致，故以和解为治，方用小柴胡汤。解析： 暂无解析