问答题急性胃炎鉴别。
题目
问答题
急性胃炎鉴别。
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第1题：
急性胃炎的鉴别诊断答案：解析：(1)急性胆囊炎：常在进油脂食后急性起病，出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，疼痛常放射至右肩或右背部，并出现恶心、呕吐，严重时会有畏寒和发热。查体可见右上腹压痛和肌紧张，Murphy征阳性，并常在右上腹触到肿大而又有触痛的胆囊。B超可提示诊断。
(2)急性胰腺炎：多有暴饮暴食或饮酒史，发病急，主要表现在上腹剧烈腹痛，并可向腰背部放射，腹痛为持续性并有阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不缓解。严重时可有发热等症状。查体压痛位于上腹部。血、尿淀粉酶明显升高，CT可提示胰腺病变。
(3)急性阑尾炎：急性起病，典型表现为转移性右下腹痛。其他症状包括恶心、呕吐、里急后重以及畏寒、发热等感染中毒症状。查体右下腹固定压痛。实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例增高。 -
第2题：
急性胃炎鉴别。
正确答案:进一步检查1.实验室检查可有大便潜血阳性，白细胞升高，出现一过性血尿素氮升高。化脓性胃炎者白细胞升高。2.消化道造影对急性胃炎无诊断价值，可鉴别诊断。3.消化内镜检查最具诊断价值。 -
第3题：
问答题简述慢性胃炎的鉴别诊断正确答案： 慢性胃炎临床症状无特异性，应与消化性溃疡、早期胃癌以及肝胆胰等疾病相鉴别。消化性溃疡、早期胃癌可通过胃镜或X线胃造影诊断。肝胆胰等疾病可通过超声、CT等检查协助诊断。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题如果患急性肠胃炎，则肚子痛，小王肚子痛，所以，小王患了急性肠胃炎。正确答案：
不正确。理由:该推理违反了充分条件假言推理中的“肯定后件不能肯定前件”的规则。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题急性胃炎鉴别诊断正确答案： 1.急性腐蚀性胃炎：有服强酸（硫酸、盐酸、硝酸）、强碱（氢氧化钠、氢氧化钾）或来苏儿等历史。服后引起消化道灼伤、出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困难，频繁恶心、呕吐。严重者可呕血，呕出带血的黏膜腐片，可发生虚脱、休克或引起食管、胃穿孔的症状，口腔、咽喉可出现接触处的炎症，充血、水肿、糜烂、坏死黏膜剥脱、溃疡或可见到黑色、白色痂。
2.急性阑尾炎：本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐、但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热、白细胞增高、中性粒细胞明显增多。
3.胆囊炎、胆石症：有反复发作的腹痛、常以右上腹为主，可放射至右肩、背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸。右上腹压痛、莫非征阳性，或可触到肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。
4.其他：大叶性肺炎、心肌梗死等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题哪项不是异位妊娠的鉴别诊断？（ ）A早期流产
B黄体囊肿破裂
C急性胃炎
D急性阑尾炎
E卵巢囊肿扭转
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题慢性胃炎与胃神经症相鉴别正确答案： 胃神经症多见于年轻女性，常伴有神经官能症的全身症状。上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解，予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。胃镜检查多无阳性发现。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题急性胃炎的营养治疗原则。正确答案： ①减轻胃负担，帮助胃黏膜修复，补充水和电解质紊乱；
②明显糜烂、出血者应禁食；
③胃粘膜充血者应低脂、低盐、适当增加蛋白质；
④少渣或无渣半流或软食；
⑤餐次，4-5餐/日，每餐约200~300ml；
⑥食物禁忌，肉汤，甜食，粗粮和高纤维蔬菜，烟酒等。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题急性胃炎的鉴别诊断正确答案： （1）急性胆囊炎：常在进油脂食后急性起病，出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，疼痛常放射至右肩或右背部，并出现恶心、呕吐，严重时会有畏寒和发热。查体可见右上腹压痛和肌紧张，Murphy征阳性，并常在右上腹触到肿大而又有触痛的胆囊。B超可提示诊断。
（2）急性胰腺炎：多有暴饮暴食或饮酒史，发病急，主要表现在上腹剧烈腹痛，并可向腰背部放射，腹痛为持续性并有阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不缓解。严重时可有发热等症状。查体压痛位于上腹部。血、尿淀粉酶明显升高，CT可提示胰腺病变。
（3）急性阑尾炎：急性起病，典型表现为转移性右下腹痛。其他症状包括恶心、呕吐、里急后重以及畏寒、发热等感染中毒症状。查体右下腹固定压痛。实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例增高。解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题急性腹痛考虑胰腺炎还需与下列哪些疾病相鉴别（）。A溃疡病穿孔
B胆囊穿孔
C急性胃炎
D胆道结石
E急性较窄性肠梗阻
正确答案： D,C解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题急性胃炎正确答案：解析： -
第12题：
急性胃炎的临床分类（ ）
- A、急性单纯性胃炎
- B、急性糜烂性胃炎
- C、急性化脓性胃炎
- D、急性腐蚀性胃炎
- E、急性肥厚性胃炎
正确答案:A,B,C,D -
第13题：
问答题简述急性胃炎正确答案： 急性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜的急性炎症，可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。其中以充血、水肿等非特异性炎症为主要表现者称为急性单纯性胃炎；以糜烂、出血为主要表现者称为急性糜烂出血性胃炎。
【病因及发病机制】
急性胃炎常由一种或多种内源性或外源性因素引起。
1.生物因素
包括细菌及病毒感染。常见细菌如沙门菌、嗜盐菌、葡萄球菌、致病性大肠杆菌等能侵袭胃黏膜并分泌毒素，造成胃黏膜的急性炎症。进食污染细菌或毒素的饮食引起胃黏膜炎症，并多伴有肠炎，故又称为急性胃肠炎。幽门螺杆菌感染也可引起急性胃炎。某些情况如严重疾病、胃部手术可以降低全身或局部抵抗力，诱发细菌感染，形成急性化脓性胃炎。对某种食物的过敏，可以诱发胃黏膜的过敏性炎症。近年来病毒感染引起本病者也不在少数。
2.理化因素
许多物理或化学因素如过冷过热的食物、粗硬食物、异物、乙醇、咖啡、浓茶、尼古丁及一些刺激性调味品（辣椒、大蒜）等会损伤胃黏膜，诱发急性炎症。药物是诱发急性胃炎的最突出的化学因素，特别是非甾体抗炎药（NSAID.如阿司匹林、消炎痛等。
3.应激
一些危重疾病如严重感染、颅内疾病、大手术、大面积烧伤、休克、脏器衰竭、精神创伤常使机体处于应激状态。
【临床表现】
急性胃炎多起病迅速，出现上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。急性胃肠炎患者还表现有腹部绞痛、水样腹泻，严重者可伴有发热、脱水，甚至休克的表现。体检可发现上腹压痛、肠鸣音亢进。急性糜烂出血性胃炎除上述表现外还可出现上消化道少量、间歇性出血，但多能自止；少数出血多者可见呕血和黑便。应激性胃炎主要表现为上消化道大出血。化脓性胃炎多继发于全身细菌感染，患者发热，呕出物呈脓性，含有坏死黏膜，此型胃炎临床中已少见。
【诊断】
根据患者急性起病，上腹不适、疼痛，有饮食不当或服用药物或应激状态等诱因，一般可诊断急性胃炎。发病后24～48小时内胃镜检查，可明确诊断不同类型的胃炎。
【治疗】
首先应立即去除病因，停用非甾体消炎药，给予流质或软食，严重呕吐者应禁食。腹痛明显应肌注阿托品解痉止痛，呕吐次数较多者可肌注胃复安，并积极补液，纠正失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。细菌性胃炎或胃肠炎可予相应抗菌药治疗。糜烂性胃炎在去除病因的同时，给予胃酸分泌抑制药和胃黏膜保护剂。胃出血者按上消化道出血原则止血治疗。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题急性胃炎的诊断依据正确答案：解析： -
第15题：
问答题急性胃炎的病因 。正确答案：解析： -
第16题：
多选题急性胃炎的临床分类（ ）A急性单纯性胃炎
B急性糜烂性胃炎
C急性化脓性胃炎
D急性腐蚀性胃炎
E急性肥厚性胃炎
正确答案： A,B,C,D解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题慢性胃炎的鉴别诊断正确答案：解析： -
第18题：
问答题简述急性胃炎的营养治疗原则。正确答案： ①明显糜烂、出血者应禁食；
②胃粘膜充血者应低脂、低盐、适当增加蛋白质；
③少渣或无渣半流或软食；
④4-5餐/日。解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题以下哪项不是异位妊娠的鉴别诊断（）A早期流产
B黄体囊肿破裂
C急性胃炎
D急性阑尾炎
E卵巢囊肿扭转
正确答案： D解析： 异位妊娠不易与早孕流产、附件区肿块如黄体囊肿破裂、卵巢囊肿扭转相鉴别，急性阑尾炎有时与右附件区的异位妊娠不易区分。 -
第20题：
问答题慢性胃炎鉴别诊断正确答案： 1.胃癌：慢性胃炎之症状如食欲缺乏、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。
2.消化性溃疡：两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。
3.慢性胆道疾病：如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症状，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。
4.其他：如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲缺乏、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述慢性胃炎与胃神经症相鉴别正确答案： 胃神经症多见于年轻女性，常伴有神经官能症的全身症状。上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解，予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。胃镜检查多无阳性发现。解析： 暂无解析