参考答案和解析
正确答案：
（1）疑似病例发生在冬春季节和流行地区，在发病前1周与流脑病人有明显的密切接触史，尤其是儿童突然出现寒战与发热，呕吐和上呼吸道感染症状或神志改变者。
（2）临床诊断病例上述疑似病例出现下列一项及以上指征者：①颈项强直。②皮肤或黏膜出血点或瘀斑，尤其是在病程中出血点迅速扩大者。③脑膜刺激征（克氏征.阳性、布氏征阳性、角弓反张）。④婴儿前囟隆起。⑤脑脊液（CSF.混浊。
（3）确诊病例上述疑似病例和临床诊断病例，具有下列一项及以上实验室检查阳性者：①病人脑脊液或血液或出血点挤出液培养脑膜炎奈瑟菌（Nm）。②病人CSF或血清或尿液以胶乳凝集试验检查Nm特异抗原或PCR扩增Nm特异的DNA片段。③ELISA检查病人急性期和恢复期的血清，当恢复期血清中抗Nm的抗体滴度比急性期血清的滴度升高4倍或4倍以上。
（2）临床诊断病例上述疑似病例出现下列一项及以上指征者：①颈项强直。②皮肤或黏膜出血点或瘀斑，尤其是在病程中出血点迅速扩大者。③脑膜刺激征（克氏征.阳性、布氏征阳性、角弓反张）。④婴儿前囟隆起。⑤脑脊液（CSF.混浊。
（3）确诊病例上述疑似病例和临床诊断病例，具有下列一项及以上实验室检查阳性者：①病人脑脊液或血液或出血点挤出液培养脑膜炎奈瑟菌（Nm）。②病人CSF或血清或尿液以胶乳凝集试验检查Nm特异抗原或PCR扩增Nm特异的DNA片段。③ELISA检查病人急性期和恢复期的血清，当恢复期血清中抗Nm的抗体滴度比急性期血清的滴度升高4倍或4倍以上。
解析：
暂无解析
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第1题：
诊断流脑的简便方法是（）。
正确答案:脑脊液或皮肤淤斑取样涂片染色镜检 -
第2题：
填空题流脑的病原学诊断可取__________与__________送细菌培养。正确答案： 脑脊液,血液解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题目前我国流脑疫苗有几个品种？如何选择流脑疫苗？正确答案： 我国使用的流脑疫苗有A群流脑多糖疫苗、A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗、A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗和A+Ｃ＋Y＋W135多糖疫苗4种。
目前A群流脑多糖疫苗、A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗已纳入国家免疫规划，实行免费接种；A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗和A+C＋Y＋W135多糖疫苗仍属于自费接种的疫苗。在选择4种流脑疫苗使用时，目前国家尚未统一规定。可以根据当地的流行菌群、人群免疫水平和公众的意愿进行选择。在小月龄婴儿以C群发病为主的地区，可选择接种A+C群结合疫苗；在出现W135病例的地区，可以接种+C+Y+W135群流脑多糖疫苗。
但值得注意的是，选择自费接种的疫苗必须根据儿童家长“知情、自愿、自费”的原则进行，不得强行推广自费疫苗的接种。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题在流脑临床诊断病例的基础上，哪些方法可以确诊流脑病例？正确答案： 在流脑临床诊断病例的基础上，以下四种方法之一均可确诊一例流脑病例：
①从病人CSF或急性期血液中分离到Nm；
②从病人CSF或急性期血清中检测到Nm群特异性多糖抗原；
③检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高；
④以PCR检测到病人急性期血清或CSF中Nm的DNA特异片断。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述流脑的诊断依据和治疗原则。正确答案： 流脑的诊断依据和治疗原则如下：
(1)诊断依据：①冬、春季节，曾到本病流行区，儿童多见；②突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征；③血常规示白细胞计数和中性粒细胞显著升高；脑脊液呈典型的化脓性改，细菌学检查阳性可确诊。当病人迅速出现脑实质损害或感染性休克临床表现时，提示为暴发型。
(2)治疗原则：强调早期诊断，就地住院，隔离与治疗。病因治疗首选青霉素，大剂量。疗程5～7天，其他可选磺胺类药、氯霉素、第三代头孢菌素；对症治疗重点是降颅内压。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题流脑的诊断要点是什么？正确答案： 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，经呼吸道传播。
其诊断要点为：
（1）流行病学资料冬春季节发病。
（2）临床表现突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤和粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征阳性等。严重者可有高热、惊厥、意识障碍、大片瘀点和瘀斑、循环衰竭及呼吸衰竭等。
（3）实验室检查白细胞总数及中性粒细胞明显增高；脑脊液呈化脓性改变；细菌学检查阳性即可确诊。免疫学检查特异性抗原阳性有助于早期诊断。解析： 暂无解析 -
第7题：
填空题诊断流脑的简便方法是（）正确答案： 脑脊液或皮肤淤斑取样涂片染色镜检解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题此病人最可能的诊断是（ ）。A流脑
B流脑暴发型
C乙脑
D中毒型菌痢
E钩体病
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述暴发型流脑休克型的抢救原则。正确答案： 暴发型流脑休克型的抢救原则：①尽早应用有效抗生素，青霉素每天20～40万U/kg，分次加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注，青霉素过敏者可选用头孢噻肟或头孢曲松，成人2g，小儿50mg/kg，1/6小时静脉滴注；②迅速纠正休克，纠正酸中毒，必要时可使用血管活性药物如654-2改善微循环；③短期使用肾上腺皮质激素，减轻毒血症症状，稳定溶酶体，如氢化可的松成人100～500mg/天，儿童每天8～10mg/kg，休克纠正后停用，一般不超过3天；④如皮肤黏膜瘀点瘀斑不断扩大且融合成片，并有血小板减少者，及早应用肝素治疗。高凝状态纠正后应输入新鲜血或血浆并使用维生素K，补充凝血因子；⑤保护重要脏器功能，如心率明显加快时可使用强心剂。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题哪些人不适宜接种流脑疫苗？正确答案： （1）中枢神经系统感染的病人不能接种。
（2）有高热惊厥史的人不能接种。
（3）有严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全者不能接种。
（4）有精神系统疾病和精神病的人不能接种。
（5）有过敏史的不能接种，过敏史包括药物和食物的过敏。打流脑疫苗前一定要告诉医生是否有过敏史。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题A群流脑疫苗1、2剂次间隔时间正确答案： 间隔3个月。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述流脑疫情处理中标本采集的种类与用途。正确答案： 标本采集的种类：CSF、血液、瘀点和瘀斑。
用途：（1）CSF://直接涂片、病原分离、特异性抗原检测、DNA特异片断检测。
（2）血液：病原分离、特异性抗体检测、DNA特异片断检测。
（3）瘀点和瘀斑：直接涂片、病原分离。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题流脑疑似病例的定义是什么？正确答案： 出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状，并出现下列情况之一者为疑似病例：
（1）实验室检查末梢血象白细胞总数、中性粒细胞计数明显增加；
（2）脑脊液外观呈浑浊米汤样或脓样，白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主，糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高；
（3）颅内压力增高。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题流脑的主要症状是什么？正确答案： 流脑的主要症状是突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。少数病例病情严重，病程进展快，救治不及时易导致死亡。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题试述流脑的重要的致病因素。正确答案： 脑膜炎球菌释放的内毒素是本病致病的重要因素。内毒素引起全身的施瓦茨曼反应，引起的微循环障碍，最终造成多器官功能衰竭。解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题上述镜检属于流脑的诊断是（ ）。ABCDE正确答案： A解析：
脑脊液检查是明确诊断的重要方法，颅内压升高。 -
第17题：
问答题简述暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则。正确答案： 暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则：①尽早应用有效抗生素，青霉素每天20万～40万U/kg，分次加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注，青霉素过敏者可选用头孢噻肟或头孢曲松，成人29，小儿50mg/kg，1次/6小时静脉滴注；②减轻脑水肿防止脑疝，早期发现颅压增高，及时脱水治疗，防止脑疝及呼吸衰竭，使用20%甘露醇或与50%葡萄糖交替使用。注意电解质平衡；③使用肾上腺皮质激素，减轻毒血症症状和脑水肿，如地塞米松成人10～20mg/天，儿童每天0.2～0.5mg/kg，分1～2次静脉滴注；④对呼吸衰竭患者予以吸氧，在积极脱水的同时，使用呼吸兴奋剂，保持呼吸道通畅；⑤高热惊厥者应用物理和(或)药物降温，早期使用镇静剂，必要时亚冬眠疗法。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述暴发性流脑休克型。正确答案： ⑴抗菌治疗：以青霉素为主，剂量为20万～40万U/（kg•D.，耐青霉素者可用第三代头孢菌素类药物。⑵抗休克治疗：①扩充血管容量及纠正酸中毒；②应用肾上腺皮质激素，疗程不超过3天；③使用血管活性药物；④DIC的治疗；⑤保护重要脏器功能，如应用强心药物。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题普通型流脑的临床表现特点是什么?正确答案： 普通型流脑的临床表现特点是：普通型流脑流行于冬春季节，儿童多发。在临床上可分为四期，即上呼吸道感染期，败血症期，脑膜炎期和恢复期。多数患者无上呼吸道感染期，少数有咽痛、低热、咳嗽等症状，持续1～2天。败血症期主要表现为急起寒颤高热头痛，全身中毒症状，皮肤黏膜瘀点瘀斑是该期最具特征性的表现。脑膜炎期仍有高热等毒血症症状，主要表现为剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征，甚至出现谵妄、意识障碍及抽搐症状。恢复期患者体温逐渐降低至正常，皮疹消失，少数出现唇疱疹。主要临床特征为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征；严重者可出现败血性休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题什么是“流脑”？如何预防流脑？正确答案： 是由脑膜炎双球菌引起的冬春季流行的小儿急性传染病。病菌经呼吸道进入人体。
预防方法：①预防接种流脑疫苗；②不和病人接触；③流行期不带孩子串门，不到人群聚集的公共场所。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题什么是流脑？正确答案： 流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称。是由脑膜炎双球菌通过呼吸道传播所引起的化脓性脑膜炎。患者以儿童多见，流行时成年人发病亦增多。流脑发病以冬春为主，具有明显季节性。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题流脑的临床分型。正确答案： ：（1）轻型：患者发热不超过39℃，没有出血性皮疹（出血点）或仅有很少几个，有轻度头痛和脑膜刺激症状经过治疗，或甚至不经治疗，或被当成上感治疗而迅速痊愈。
（2）普通型：具备流脑的典型症状，患者突然发热，体温达40℃左右，伴随头痛、恶心及呕吐，皮肤有出血点，并在1～2天内出现明显的脑膜刺激症状，但神志尚清楚，没有昏迷，可有嗜睡表现。呼吸、脉搏和血压正常。
（3）暴发型：此型最重，它包括休克型、脑膜脑炎型和混合型3种。休克型约占流脑患者的2％，主要发生在1～5岁的小儿，特别是2岁以下，成人很少发生。休克是临床上的主要表现，血压下降甚至测不出，脉搏也摸不到。皮肤出血点迅速增多，并融合成大片淤斑。早期神志尚清楚，后期可进入昏迷。脑膜脑炎型也主要发生在幼儿，发生率比休克型还少。患者主要表现颅内高压、脑水肿和脑疝的症状，很容易发生呼吸衰竭而死亡。混合型表现为同时有严重休克和颅内高压的症状，即休克型和脑膜脑炎型的症状，同时出现在一个患者身上，它的病情最凶险，预后最差。
（4）慢性脑膜炎双球菌败血症型：偶见于成人，迁延数月，血培养或淤斑涂片可有致病菌。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题本病人最可能的诊断是（ ）。A败血症
B流脑
C暴发型流脑
D中毒性痢疾
E病毒性脑炎
正确答案： C解析： 暂无解析