问答题试述头痛的病因。

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问答题
试述头痛的病因。

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  • 第1题:

    问答题
    试述头痛的病因。

    正确答案: (1)颅内病变:①感染,如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。②血管病变,如脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等。③占位性病变,如脑肿瘤、颅内转移癌、白血病时颅内浸润、脑囊虫病、脑血吸虫病、脑包虫病等。④颅脑外伤,如脑震荡、脑挫伤、颅内血肿、脑外伤后遗症等。⑤其他,如偏头痛、丛集性头痛(组织胺性头痛)、腰椎穿刺后头痛等。
    (2)颅外病变:①颈椎病及其他颈部疾病等。②神经痛,如三叉神经痛等。③眼、耳、鼻及牙齿疾病所致的头痛,眼源性头痛如屈光不正、青光眼等;耳源性头痛如中耳炎、乳突炎等;鼻源性头痛如鼻炎或鼻窦炎症、肿瘤等;牙源性头痛如龋齿、牙周炎等。
    (3)全身性疾病:①急性与慢性感染,如流感、伤寒、钩端螺旋体病、慢性肝炎、肺炎等发热性疾病。②心血管疾病,如高血压病、慢性心功能不全等。③中毒,外源性中毒如铅、酒精、一氧化碳、有机磷农药、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒;内源性中毒如尿毒症等。④其他,中暑、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛等。
    (4)神经症:如神经衰弱及癔症性头痛等。
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  • 第2题:

    问答题
    试述休克的病因分类。

    正确答案: 按病因可将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。
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  • 第3题:

    问答题
    试述虚劳的病因病机。

    正确答案: 虚劳的病因病机有以下几方面:
    (1)先天不足如父母体虚、勉强受孕后,则胎气不足;或胎中失养,孕育迟缓;妇女在孕期服用伤胎之药,或临产受损,或产后喂养失当及水谷精气不充等原因,皆能使小儿脏腑不健,气血不充,生机不旺,造成形气薄弱,禀赋不足。如此则后天易于罹患疾病,并在病后不易治愈,导致久病不复,而成虚劳。
    (2)后天失养
    ①烦劳过度,损伤五脏烦劳过度主要指的是劳力、劳神及房劳太过。长期的劳力过度,损耗机体正气而积劳成疾;忧思积虑,所欲未遂等可致劳神过度,易使心失所养,脾失健运,心脾两伤,气血受损,久则成劳;早婚多育,房室不节易使肾精耗损,精不化血,肾之阴阳亏损,日久也会成劳。
    ②饮食不节,损伤脾胃暴饮暴食,饥饱失调,偏食嗜饮,或过用伤胃药物,都可以损伤脾胃,日久则脾胃衰弱,气血化源不足,内不能和调于五脏,外不能洒陈于营卫经脉,由虚致损,遂成虚劳。
    ③大病久病,失于调理大病暴疾,邪气太盛,脏气过伤,正气虚损,短期难复,加之失于调治,每易酿成虚劳;或其他慢性疾病,日久不愈,反复传变,精气不复;或复感外邪,邪气久羁,正气日耗,积虚成损,逐渐发展为虚劳;也有因临产失血过多,气随血耗,导致脏腑损伤;还有产后调护不当,过于劳累,也可形成劳损。
    ④失治误治,损耗精气由于用药不当,久用寒凉伤阳,过用燥热伤阴,攻破克伐伤气;或反复泻下伤脾,通利无度伤肾;亦有因辨证有误,失治误治,既延误疾病的治疗,又使阴精或阳气受损难复,从而导致虚劳的发生。
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  • 第4题:

    问答题
    试述偏头痛的病因及发病机制。

    正确答案: 病因:尚未完全明了,可能与下列因素有关:
    (1)遗传:约60%的患者有头痛家族史,其亲属患病的危险性比一般人群高3~6倍。基底动脉型偏头痛和部分偏瘫型偏头痛的患者可呈常染色体显性遗传。线粒体遗传病(MELAS)和合并皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者常伴有明显的偏头痛发作。
    (2)内分泌与代谢因素:女性较男性易患偏头痛,少数女性患者于月经前期或月经期出现偏头痛发作,大多数女性患者妊娠期或绝经后发作减少或停止。部分患者摄食奶酪、红酒、橘子、马铃薯、洋葱、巧克力或服用利血平和血管扩张剂后可诱发偏头痛发作。偏头痛发作与5-HT、NE、P物质等代谢异常有关。
    (3)其他因素:情绪紧张、头部外伤、饥饿、声或光刺激、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
    发病机制:尚未阐明,主要有下列几种学说:
    (1)血管学说:认为颅内血管收缩与偏头痛的先兆症状有关,随后由于血管扩张导致头痛的发生。
    (2)神经血管学说:认为下丘脑和边缘系统的功能障碍与偏头痛的前驱症状有关,而先兆和头痛的发生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。中脑中缝背核可能是偏头痛的发生器,偏头痛发作与该区被激活和三叉神经末梢受到刺激有关,刺激三叉神经使P物质和其他神经肽释放进入血管壁,引起神经源性炎症,增加神经元的敏感性及改变循环血流量,扩布性抑制(SD)和一氧化氮(NO)在其中可能起重要作用。
    (3)神经递质:5-HT参与脑血流量和脑代谢率的调节,在偏头痛的发病中有重要作用;中脑5-HT神经元受到刺激时可出现CBF增加;利血平诱发偏头痛与其降低脑内5-HT有关;睡眠可减少5-HT神经元的点燃而减轻或终止偏头痛发作;偏头痛发作期血浆中5-HT水平降低,多种5-HT受体拮抗剂有预防偏头痛的作用。此外,儿茶酚胺、组胺、血管活性肽、前列环素和内源性阿片肽等神经递质亦与偏头痛的发生有关。
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