问答题试述偏头痛的治疗。

题目
问答题
试述偏头痛的治疗。
相似考题

1.针灸治疗偏头痛的治法、主穴。

2.用咖啡因麦角胺治疗偏头痛，下列哪种疾病适用（ ）A．典型偏头痛B．精神型偏头痛C．腹型偏头痛D．基底动脉型偏头痛E．复发性眩晕伴偏头痛

3.普萘洛尔上市后临床实践中开发的新适应证是A．降压作用和作为辅助用药B．治疗偏头痛和起预防作用C．预防治疗心肌梗死D．降压、治疗偏头痛、预防心肌梗死E．降压、治疗偏头痛

4.治疗偏头痛宜用（ ）

参考答案和解析
正确答案： 治疗的目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发的症状，预防头痛的复发。分为发作期治疗和预防性治疗。
(1)头痛发作期治疗：急性偏头痛发作单用止痛剂，如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等有效，无效时通常对麦角制剂或5-HT激动剂舒马普坦有效。常用曲普坦类、镇静药及麦角类药物治疗
(2)头痛的预防性治疗：适用于频繁发作，严重影响正常生活和工作，麦角生物碱治疗不能耐受或禁忌的患者。首先应消除或减少偏头痛的诱因，如避免情绪紧张，不服用血管扩张剂或利舍平类药物，不饮用红酒，不进食含奶酪食物等。酌情选用下列药物：①β-受体阻滞剂；②抗抑郁药；③抗癫痫药；④钙通道拮抗剂。
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    有确凿的证据显示，偏头痛(严重的周期性头痛)不是由于心理上的原因引起的．而是完全由生理上的原因所致。然而，数项研究结果表明那些因为偏头痛受到专业化治疗的人患有标准心理尺度的焦虑症的比率，比那些未经专业治疗的偏头痛患者的高．
    下面哪一点，如果正确，最有助于解决上面论述中的明显矛盾?（）[2008年招行真题]
    A.那些患有偏头痛的人．倾向于有患偏头痛的亲戚
    B.那些患偏头痛的人．在情绪紧张时经常头痛
    C.那些患有标准心理尺度的焦虑症，且发作率较高的人追求专业治疗的可能性要比那些在同样尺度上发作率较低的人大
    D.在许多有关偏头痛起因的研究中，大多数认为偏头痛是由像焦虑这样的心理因素引起的．研究已被广泛宣传
    E.不管他们的医生认为偏头痛的起因是心理方面的，还是生理方面的．大多数患有偏头痛且追求专业治疗的人在他们停止患有偏头痛后仍坚持治疗


    答案：C
    解析：
    题干中的矛盾是“偏头痛不是心理原因引起的”和“因为偏头痛受到专业化治疗的人患有标准心理尺度的焦虑症的比率比那些未经专业治疗的偏头痛患者的高”．C项为真则说明具有心理尺度焦虑症的偏头痛患者更多会寻求专业治疗，解释了这一矛盾。答案为C。

  • 第2题：

    简述针灸治疗偏头痛的治法、主穴。


    正确答案: 治法：疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阴经穴为主。
    主穴：太冲、足临泣、外关、丰隆、头维、风池、率谷、角孙。

  • 第3题：

    简述偏头痛的药物治疗。


    正确答案:偏头痛的治疗分为发作时和预防两个方面。
    （1）发作时的治疗：发作时用非甾体消炎镇痛药如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等，无效时用5-HT激动剂琥珀酸曲马普坦或麦角制剂二氢麦角胺，必要时试用镇静药。
    （2）预防治疗：频繁发作者可选用下列药物：①β－受体阻断剂如普萘洛尔。②合并紧张性头痛时选抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪、舍曲林和氟西汀等。③抗癫癎药如丙戊酸、卡马西平和托吡酯等。④钙通道拮抗药如氟桂利嗪、尼莫地平等。

  • 第4题：

    治疗偏头痛可用（）


      正确答案:D

    • 第5题：

      问答题
      试述偏头痛的临床表现。

      正确答案： 偏头痛可见于任何年龄，绝大多数在40岁以前发病且多发于女性，大多数有家族史。某些食物如奶酪、熏鱼、熏肉、含酪氨酸的酒类、巧克力可诱导偏头痛的发生；某些食物添加剂、香料，药物、精神紧张、抑郁等也可诱导偏头痛的发生。临床上常见的亚型有3种：
      (1)典型偏头痛：好发于青年女性。典型偏头痛在头痛出现前往往有神经系统症状作为先兆，其中最常见的是视觉改变：可为闪光、暗点、视物模糊、异彩或较复杂的视幻觉；均从中央开始，逐渐向周边扩大，偶尔形成全眼单盲。先兆持续约10秒到40分钟后迅速消失；先兆也可表现为咽喉、舌、唇或肢体的感觉异常，偶有偏瘫和失语，这些症状可与视觉先兆同时出现，也可单独发生。头痛多从眼眶深部或额颞部开始渐加剧，以搏动性疼痛为典型表现，也可出现钻痛、胀痛等。头痛剧烈，常影响患者的日常活动，上、下楼梯或类似的活动均可使头痛加重。常伴有恶心、呕吐、流泪、畏光、畏惧响声等症状。多数患者头痛发作持续的时间在2～24小时内，睡眠可使头痛缓解。发作频率不等。
      (2)普通型偏头痛：比典型偏头痛常见，多无先兆，头痛的性质和部位与典型偏头痛相似，头痛持续的时间稍长。
      (3)特殊类型的偏头痛：除头痛外，少数患者可有局限性神经系统损伤，称为特殊类型的偏头痛。其中常见的有：①眼肌麻痹型偏头痛：一般先有典型或普通型偏头痛，在发作性头痛消失后出现头痛侧的眼肌麻痹。受累神经主要为动眼神经或展神经，持续数日或数周后恢复。多次发作后，部分患者的眼肌麻痹可经久不愈。②偏瘫型偏头痛：患者先有偏瘫或偏身感觉障碍，少部分患者有失语，随后出现对侧或同侧的头痛。③基底动脉型偏头痛：先兆除有视觉症状，如闪光、暗点、视物模糊或全盲外，还可出现眩晕、呕吐、双侧耳鸣、共济失调，部分患者有意识模糊和跌倒。先兆后出现头痛。头痛主要发生在枕部，也有恶心、呕吐。④等位发作：有偏头痛家族史，常有典型或普通型偏头痛发作，但有时头痛不明显，甚至全无头痛，而先兆症状突出，称为偏头痛等位发作。主要见于老年人、儿童或停经后妇女。
      解析： 暂无解析

    • 第6题：

      问答题
      偏头痛的治疗原则？预防用药及发作期如何治疗？

      正确答案： 治疗的目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先要针对危险因素进行干预。 预防用药包括：（1）肾上腺受体阻滞剂：心得安40~80mg/d（2）钙通道阻滞剂：氟桂利嗪、维拉帕米、硝苯地平（3）丙戊酸类药物
      发作期治疗：轻度偏头痛可用地西泮、阿司匹林。中度偏头痛可用非固醇类抗炎药物如麦角胺。重度可选用麦角碱类、曲普坦类药物。
      解析： 暂无解析

    • 第7题：

      问答题
      试述偏头痛的病因及发病机制。

      正确答案： 病因：尚未完全明了，可能与下列因素有关：
      (1)遗传：约60%的患者有头痛家族史，其亲属患病的危险性比一般人群高3～6倍。基底动脉型偏头痛和部分偏瘫型偏头痛的患者可呈常染色体显性遗传。线粒体遗传病(MELAS)和合并皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者常伴有明显的偏头痛发作。
      (2)内分泌与代谢因素：女性较男性易患偏头痛，少数女性患者于月经前期或月经期出现偏头痛发作，大多数女性患者妊娠期或绝经后发作减少或停止。部分患者摄食奶酪、红酒、橘子、马铃薯、洋葱、巧克力或服用利血平和血管扩张剂后可诱发偏头痛发作。偏头痛发作与5-HT、NE、P物质等代谢异常有关。
      (3)其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、声或光刺激、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
      发病机制：尚未阐明，主要有下列几种学说：
      (1)血管学说：认为颅内血管收缩与偏头痛的先兆症状有关，随后由于血管扩张导致头痛的发生。
      (2)神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障碍与偏头痛的前驱症状有关，而先兆和头痛的发生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。中脑中缝背核可能是偏头痛的发生器，偏头痛发作与该区被激活和三叉神经末梢受到刺激有关，刺激三叉神经使P物质和其他神经肽释放进入血管壁，引起神经源性炎症，增加神经元的敏感性及改变循环血流量，扩布性抑制(SD)和一氧化氮(NO)在其中可能起重要作用。
      (3)神经递质：5-HT参与脑血流量和脑代谢率的调节，在偏头痛的发病中有重要作用；中脑5-HT神经元受到刺激时可出现CBF增加；利血平诱发偏头痛与其降低脑内5-HT有关；睡眠可减少5-HT神经元的点燃而减轻或终止偏头痛发作；偏头痛发作期血浆中5-HT水平降低，多种5-HT受体拮抗剂有预防偏头痛的作用。此外，儿茶酚胺、组胺、血管活性肽、前列环素和内源性阿片肽等神经递质亦与偏头痛的发生有关。
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      问答题
      试述普通型偏头痛的诊断标准?

      正确答案： 普通型偏头痛的诊断标准如下：①至少有5次头痛发作。②每次发作持续4～72小时。③头痛有下列4个特点中至少2个：单侧性；搏动性；影响活动；活动后头痛加重。④头痛发作时伴下列情况之一：恶心、呕吐；畏光、畏声。⑤除外其他类似的疾病。
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      偏头痛治疗，下列不恰当的是（）。

      • A、应进食高酪氨酸食物
      • B、麦角胺制剂止痛
      • C、偏头痛持续状态或严重偏头痛可肌注氯丙嗪
      • D、尼莫地平有预防偏头痛发作的作用
      • E、中医中药治疗

      正确答案:A

    • 第10题：

      简述偏头痛急性期治疗。


      正确答案:偏头痛急性期治疗：（1）5-羟色胺受体（5-HTIBlD受体）激动剂：舒马曲坦（尤舒），25～50mg立即口服或6mg皮下注射，皮下注射更易见效。（2）麦角生物碱衍生物：酒石酸麦角胺0.25～1.0mg肌肉注射，麦角胺0.6～1.0mg口服。（3）非甾体抗炎剂：阿司匹林0.6～1.0mg；布洛芬0.6～1.2mg；泰诺林1.3g，2次／日。（4）甲氧氯普胺与氯丙嗪可能有效。（5）布桂嗪、吗啡有效但易成瘾，应尽量避免。

    • 第11题：

      简述偏头痛发作期的治疗。


      正确答案: （1）轻～中度头痛：休息，可选用一些镇痛药如对乙酞氨基酚、阿司匹林、布洛芬等口服；症状减轻后可减量。
      （2）中～重度头痛：宜首选麦角衍生物类，如酒石酸二氢麦角胺0.25～1.0mg肌内或静脉注射；麦角胺0.6～1.0mg口服，或2.0mg舌下或直肠给药；曲普坦类如舒马普坦25～50mg，口服，或6mg皮下注射。
      （3）严重头痛：宜选用酒石酸二氢麦角胺1.0mg，肌内或静脉注射；阿片类药物，如哌替啶50～150mg，肌内注射；可待因15～60mg口服；神经安定剂如氯丙嗪10mg，静脉注射。
      （4）症状治疗：伴严重恶心、呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪；眩晕或头昏可给予地芬尼多（眩晕停）或东莨菪碱等治疗。

    • 第12题：

      单选题
      偏头痛治疗，下列不恰当的是（）。
      A

      应进食高酪氨酸食物

      B

      麦角胺制剂止痛

      C

      偏头痛持续状态或严重偏头痛可肌注氯丙嗪

      D

      尼莫地平有预防偏头痛发作的作用

      E

      中医中药治疗


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      单选题
      治疗偏头痛宜用（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第14题：

      单选题
      治疗偏头痛可用（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： D
      解析：
      麦角胺和咖啡因合用能通过收缩血管，减少搏动幅度来治疗偏头痛。

    • 第15题：

      问答题
      偏头痛发作期的治疗要点有哪些?

      正确答案： 轻中度的头痛宜在安静光线弱的房间休息，并口服止痛药物；中重度头痛首选麦角衍生物口服、肌肉注射或静脉注射；严重的头痛可以选用麦角衍生物静脉注射或阿片类药物或神经安定剂类注射。所有的头痛还应根据症状进行对症治疗。
      解析： 暂无解析

    • 第16题：

      问答题
      试述有先兆的偏头痛的临床分期及表现?

      正确答案： 有先兆的偏头痛以往又称典型偏头痛，前驱症状：精神症状如抑郁、欣快、不安和倦睡等，神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏，以及厌食、腹泻、口渴等，出现在发作前数小时至数日。临床上典型病例可分以下三期：①先兆期：最常见为视觉先兆，如闪光、暗点、视野缺损、视物变形和物体颜色改变等；其次为躯体感觉性先兆，如一侧肢体或(和)面部麻木、感觉异常等；运动障碍性先兆较少；先兆症状可持续数分钟至1小时，复杂性偏头痛病例的先兆可持续时间较长；②头痛期：多为一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛，可扩展至一侧头部或全头部；如果不治疗或治疗无效，头痛可持续4～72小时，儿童持续2～8小时；常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、颞动脉突出等症状；头痛可因活动或摇动头颈部而加重，睡眠后减轻；③头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状。
      解析： 暂无解析

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