单选题男性,23岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,可行肾移植的时机是()A 随时B 维持性血液透析半年后C 抗GBM抗体转阴后D 抗OBM抗体转阴后半年E 经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

题目
单选题
男性,23岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,可行肾移植的时机是()
A

随时

B

维持性血液透析半年后

C

抗GBM抗体转阴后

D

抗OBM抗体转阴后半年

E

经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


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  • 第1题:

    男性,23岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎

    B、过敏性紫癜

    C、急进性肾炎Ⅰ型

    D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

    E、IgA肾病

    如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性,下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎

    B、过敏性紫癜性肾炎

    C、肺出血肾炎综合征

    D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

    E、急进性肾炎Ⅱ型

    与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别

    B、新月体类型

    C、少尿

    D、血肌酐>600μmol/L

    E、治疗时机

    关于血浆置换疗法的作用,不正确的是A、清除血循环中的抗原

    B、清除血循环中的抗体

    C、清除血循环中多余的水分

    D、清除血循环中的免疫复合物

    E、清除血循环中的炎症介质

    急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,可行肾移植的时机是A、随时

    B、维持性血液透析半年后

    C、抗GBM抗体转阴后

    D、抗OBM抗体转阴后半年

    E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:E


    问题 3 答案:A


    问题 4 答案:C


    问题 5 答案:D

  • 第2题:

    男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。

    急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植
    A.随时可以
    B.维持性血液透析半年后
    C.抗GBM抗体转阴后
    D.抗GBM抗体转阴后半年
    E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    答案:D
    解析:
    1.如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,最可能的是急进性肾炎Ⅰ型,因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
    2.如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性,下列疾病最可能的是急进性肾炎Ⅱ型。因急进性肾炎Ⅱ型是免疫复合物致病,所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性。
    3.因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、化验的异常、治疗的时机和病理,所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别。
    4.关于血浆置换疗法的作用,不正确的是清除血循环中多余的水分。因血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除,而不是清除水分。
    5.急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭,当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植,可避免移植后复发。

  • 第3题:

    男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、浮肿及高血压1周,化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿,血肌酐及尿素均升高,B超示双肾增大,诊为“急性肾功能衰竭”。急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症,何时可行肾移植()

    • A、血肌酐850mmol/L,血尿素40mmol/L
    • B、维持性血液透析治疗半年后
    • C、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后
    • D、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后,维持血液透析半年后
    • E、肾功能完全恢复正常后

    正确答案:D

  • 第4题:

    男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少。浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”。急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植()

    • A、随时可以
    • B、维持性血液透析半年后
    • C、抗CBM抗体转阴后
    • D、抗GBM抗体转阴后半年
    • E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    正确答案:D

  • 第5题:

    男性,23岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭” 如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性,下列疾病最可能的是()

    • A、狼疮肾炎
    • B、过敏性紫癜性肾炎
    • C、肺出血肾炎综合征
    • D、急性链球菌感染后肾小球肾炎
    • E、急进性肾炎Ⅱ型

    正确答案:E

  • 第6题:

    男性,19岁,因纳差、乏力1个月,尿少、下肢水肿及高血压1周就诊,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭行肾移植最佳时间()

    • A、越快越好
    • B、维持性血液透析3个月后
    • C、抗GBM抗体转阴后即可
    • D、抗GBM抗体转阴后半年
    • E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    正确答案:D

  • 第7题:

    单选题
    Ⅰ型急进性肾炎进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植?(  )
    A

    随时可以

    B

    维持性血液透析半年后

    C

    抗GBM抗体转阴后

    D

    抗GBM抗体转阴后半年

    E

    经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    正确答案: B
    解析:
    ①血清抗肾小球基底膜抗体阳性是Ⅰ型急进性肾炎的血清学特异性表现。②抗肾小球基底膜抗体(Ⅰ型RPGN特异抗体)和抗中性粒细胞胞浆的抗体(Ⅲ型RPGN特异抗体)均阴性,则考虑Ⅱ型急进性肾炎,即免疫复合物型。③与急进性肾炎预后相关的因素是临床症状、化验指标异常、治疗时机和病理类型,而性别与急进性肾炎预后关联不大。④血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除,而不是清除水分。⑤Ⅰ型急进性肾炎进展至终末期肾衰竭,为免移植后复发,应在抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植。

  • 第8题:

    单选题
    男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少。浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”。急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植()
    A

    随时可以

    B

    维持性血液透析半年后

    C

    抗CBM抗体转阴后

    D

    抗GBM抗体转阴后半年

    E

    经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    男性,23岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭” 急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,可行肾移植的时机是()
    A

    随时

    B

    维持性血液透析半年后

    C

    抗GBM抗体转阴后

    D

    抗OBM抗体转阴后半年

    E

    经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、浮肿及高血压1周,化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿,血肌酐及尿素均升高,B超示双肾增大,诊为“急性肾功能衰竭”。急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症,何时可行肾移植()
    A

    血肌酐850mmol/L,血尿素40mmol/L

    B

    维持性血液透析治疗半年后

    C

    经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后

    D

    经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后,维持血液透析半年后

    E

    肾功能完全恢复正常后


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少。浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”如果血清抗肾水球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎

    B、过敏性紫癜

    C、急进性肾炎Ⅰ型

    D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

    E、IgA肾病

    如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性,下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎

    B、过敏性紫癜肾

    C、肺出血-肾炎综合征

    D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

    E、急进性肾炎Ⅱ型

    与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别

    B、新月体类型

    C、少尿

    D、血肌酐>600μmol/L

    E、治疗时机

    关于血浆置换疗法的作用,不正确的是A、清除血循环中的抗原

    B、清除血循环中的抗体

    C、清除血循环中多余的水分

    D、清除血循环中的免疫复合物

    E、清除血循环中的炎症介质

    急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植A、随时可以

    B、维持性血液透析半年后

    C、抗CBM抗体转阴后

    D、抗GBM抗体转阴后半年

    E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:E


    问题 3 答案:A


    问题 4 答案:C


    问题 5 答案:D

  • 第12题:

    男性,20岁,因乏力、食欲缺乏1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"

    急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭何时可行肾移植
    A.随时可以
    B.维持性血液透析半年后
    C.抗GBM抗体转阴后
    D.抗GBM抗体转阴后半年
    E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    答案:D
    解析:
    1.性别与急进性肾炎预后不相关。
    2.常规血透即可清除过多水分。
    3.原发性RPGN分为3种类型,Ⅰ型又称抗肾小球基膜(GBM)抗体型。
    4.Ⅱ型又称免疫复合物型。
    5.及时透析,病情静止半年后可考虑做肾移植。

  • 第13题:

    男,28岁,1周前感冒,3天来浮肿、尿少(300~400ml/24h);血压150/100mmHg;血红蛋白80g/L,血沉90mm/第1小时末,尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞20~40个/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。提示:患者经强化治疗后3个月,血肌酐仍为638μmol/L。提问:患者进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植( )

    • A、随时可以
    • B、维持性血液透析半年后
    • C、抗GBM抗体转阴后
    • D、抗GBM抗体转阴后半年
    • E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
    • F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年

    正确答案:F

  • 第14题:

    男性,23岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭” 急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,可行肾移植的时机是()

    • A、随时
    • B、维持性血液透析半年后
    • C、抗GBM抗体转阴后
    • D、抗OBM抗体转阴后半年
    • E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    正确答案:D

  • 第15题:

    患儿男,12岁,因“持续肉眼血尿1个月,水肿、尿少3d”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb108g/L;尿沉渣RBC30~40/HP,尿蛋白(+++);BUN17.8mmol/L,SCr290μmol/L。肾B型超声:双肾大。肾活检:急进性肾炎Ⅰ型。若患者进展至终末期肾衰竭,行肾移植的时机为()

    • A、随时可行
    • B、维持血液透析6个月后
    • C、抗GBM抗体转阴后
    • D、抗GBM抗体转阴后6个月
    • E、血浆置换后
    • F、激素、细胞毒药物治疗后

    正确答案:C

  • 第16题:

    单选题
    男性,19岁,因纳差、乏力1个月,尿少、下肢水肿及高血压1周就诊,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭行肾移植最佳时间()
    A

    越快越好

    B

    维持性血液透析3个月后

    C

    抗GBM抗体转阴后即可

    D

    抗GBM抗体转阴后半年

    E

    经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    男,28岁,1周前感冒,3天来浮肿、尿少(300~400ml/24h);血压150/100mmHg;血红蛋白80g/L,血沉90mm/第1小时末,尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞20~40个/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。提示:患者经强化治疗后3个月,血肌酐仍为638μmol/L。提问:患者进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植( )
    A

    随时可以

    B

    维持性血液透析半年后

    C

    抗GBM抗体转阴后

    D

    抗GBM抗体转阴后半年

    E

    经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    F

    抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    患儿男,12岁,因“持续肉眼血尿1个月,水肿、尿少3d”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb108g/L;尿沉渣RBC30~40/HP,尿蛋白(+++);BUN17.8mmol/L,SCr290μmol/L。肾B型超声:双肾大。肾活检:急进性肾炎Ⅰ型。若患者进展至终末期肾衰竭,行肾移植的时机为()
    A

    随时可行

    B

    维持血液透析6个月后

    C

    抗GBM抗体转阴后

    D

    抗GBM抗体转阴后6个月

    E

    血浆置换后

    F

    激素、细胞毒药物治疗后


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者,男,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”。急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植()
    A

    随时可以

    B

    维持性血液透析半年后

    C

    抗GBM抗体转阴后

    D

    抗GBM抗体转阴后半年

    E

    经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    正确答案: D
    解析: 暂无解析