单选题18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×10/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）A 腮腺性脑炎B 乙型肝炎C 结核性脑膜炎D 钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E 流行性感冒

题目
单选题
18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×10/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）
A

腮腺性脑炎

B

乙型肝炎

C

结核性脑膜炎

D

钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）

E

流行性感冒

相似考题

1.患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量0.29/L，细胞数160×106/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是A．化脓性脑膜炎B．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D．结核性脑膜炎E．流行性腮腺炎并发胰腺炎

2.5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血白细胞15×109/L，便常规白细胞 0～5个/HP，CSF细胞数25×106/L，血糖2.5mm01/L，氯化物115mmol/L，蛋白 0.45g/L。哪种诊断可能性大A．中毒型菌痢B．流脑(脑膜脑炎型)C．钩体病(脑膜脑炎型)D．结核性脑膜炎E．乙型脑炎

3.患儿．9岁．发热，双侧腮腺肿大9天．现头痛，呕吐．查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直．实验室检查：脑脊液蛋白定量0．2g／L，细胞数160×l06／L，以淋巴细胞为主．应首先考虑的是A．化脓性脑膜炎B．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D．结核性脑膜炎E．流行性腮腺炎并发胰腺炎

4.男性，20岁，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强直，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×10/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L，哪种诊断可能性大A.乙型肝炎B.腮腺性脑炎C.结核性脑膜炎D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E.流行性感冒

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  • 第1题：

    一青年，8月20日发病，身冷、发热，头痛，呕吐2次，3d后体温达39℃，精神不振。查体：嗜睡状，结膜及面部充血，腮腺不大，无淋巴结肿大，颈强(+)，浅反射消失，深反射正常，尿常规：蛋白(±)，WBC 0～5个/HP，CSF：细胞数100×106/L，糖3.0 mmol/L，蛋白0.80g/L，氯化物123mmol/L。最可能的诊断是

    A．乙型脑炎

    B．腮腺炎脑炎

    C．结核性脑膜炎

    D．钩体病(脑膜炎)

    E．流感


    正确答案：A

  • 第2题：

    19岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×109／L，糖2.77mmol／L，蛋白450mg／L，氯化钠1.24mmol／L，哪种诊断可能性大

    A、腮腺性脑炎
    B、结核性脑膜炎
    C、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
    D、流行性感冒
    E、乙型肝炎

    答案：C
    解析：
    乙型肝炎：多有肝损害的表现。腮腺性脑炎：有腮腺损害表现。结核性脑膜炎：有结核病史，低热盗汗乏力。流行性感冒：一般症状轻微。
    脑膜脑炎型起病后2～3日左右，出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷，部分患者有抽搐、出现瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性。重者可发生脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭。脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数为5×108/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量增多，糖正常或稍低，氯化物正常。脑脊液可分离出钩体。单纯脑膜炎者预后较好。脑炎或脑膜炎者病情较重。

  • 第3题：

    一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病（）

    • A、腮腺炎脑炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、中毒性菌痢
    • D、颅内肿瘤
    • E、脑型疟疾
    • F、流行性乙型脑炎

    正确答案:B,E,F

  • 第4题：

    患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×10/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是（）

    • A、化脓性脑膜炎
    • B、化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
    • C、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
    • D、结核性脑膜炎
    • E、流行性腮腺炎并发胰腺炎

    正确答案:C

  • 第5题：

    5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐一次，次日排稀便两次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强（+），克氏征（+），肢体肌张力增强，血WBC14×1012／L，便常规：WBC0～5个／Hp，CSF细胞数27×10≤／L，糖2．5mmol／L，氯化物115mmol／L，蛋白0．45g／L。哪种诊断可能性大 （）

    • A、中毒型菌痢
    • B、流脑（脑膜脑炎型）
    • C、钩体病（脑膜脑炎型）
    • D、结核性脑膜炎
    • E、乙型脑炎

    正确答案:E

  • 第6题：

    患儿，10岁。8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0..1×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为（）

    • A、流行性脑脊髓膜炎
    • B、结核性脑膜炎
    • C、中毒性菌痢
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、脑型疟疾

    正确答案:D

  • 第7题：

    18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）

    • A、腮腺性脑炎
    • B、乙型肝炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
    • E、流行性感冒

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）
    A

    腮腺性脑炎

    B

    乙型肝炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）

    E

    流行性感冒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为（　）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    结核性脑膜炎

    C

    虚性脑膜炎

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    脑型疟疾


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐一次，次日排稀便两次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强（+），克氏征（+），肢体肌张力增强，血WBC14×1012／L，便常规：WBC0～5个／Hp，CSF细胞数27×1012个／L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmoL／L，蛋白0.45g／L。哪种诊断可能性大（）
    A

    中毒型菌痢

    B

    流脑（脑膜脑炎型）

    C

    钩体病（脑膜脑炎型）

    D

    结核性脑膜炎

    E

    乙型脑炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×10/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）
    A

    腮腺性脑炎

    B

    乙型肝炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）

    E

    流行性感冒


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病（）
    A

    腮腺炎脑炎

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    中毒性菌痢

    D

    颅内肿瘤

    E

    脑型疟疾

    F

    流行性乙型脑炎


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿，9岁。发热，双侧腮腺，申大9d。现头痛，呕吐。查体：体温39。C，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg／dl，细胞数l60×106／L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

    A.化脓性脑膜炎

    B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

    C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

    D.结核性脑膜炎

    E.流行性腮腺炎并发胰腺炎


    正确答案：C
    流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。腑脊液多数压力增高，外观清亮或浑。白细胞数常增加，一般在300x106／L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3d后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。考点：考查病毒性脑炎的诊断和鉴别诊断。

  • 第14题：

    18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍镜视野WBC 0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠1.24mmol/L，哪种诊断可能性大

    A、乙型肝炎
    B、腮腺性脑炎
    C、结核性脑膜炎
    D、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
    E、流行性感冒

    答案：D
    解析：
    A.乙型肝炎：多有肝损害的表现。
    B.腮腺性脑炎：有腮腺损害表现。
    C.结核性脑膜炎：有结核病史，低热盗汗乏力。
    E.流行性感冒：一般症状轻微。
    脑膜脑炎型 起病后，出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷，部分患者有抽搐、出现瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性。重者可发生脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭。脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数为5×108/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量增多，糖正常或稍低，氯化物正常。脑脊液可分离出钩体。单纯脑膜炎者预后较好。脑炎或脑膜炎者病情较重。

  • 第15题：

    一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者实验室检查结果如下：脑脊液：细胞数100×106/L，糖3．0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常规：WBC18.4×109/L，NE87%。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是（）

    • A、腮腺炎脑炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、中毒性菌痢
    • D、颅内肿瘤
    • E、脑型疟疾
    • F、流行性乙型脑炎

    正确答案:F

  • 第16题：

    女性，15岁，发热、头痛4天，呕吐一次，入院检体：嗜睡，颈抵抗感。浅反射消失，深反射亢进。脑脊液压力偏高。细胞数0.2×109/L，糖和氯化物正常，考虑为流行性乙型脑炎。其传染源是（）。

    • A、患者
    • B、猪
    • C、狗
    • D、鼠
    • E、带菌者

    正确答案:B

  • 第17题：

    5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐一次，次日排稀便两次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强（+），克氏征（+），肢体肌张力增强，血WBC14×1012／L，便常规：WBC0～5个／Hp，CSF细胞数27×1012个／L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmoL／L，蛋白0.45g／L。哪种诊断可能性大（）

    • A、中毒型菌痢
    • B、流脑（脑膜脑炎型）
    • C、钩体病（脑膜脑炎型）
    • D、结核性脑膜炎
    • E、乙型脑炎

    正确答案:E

  • 第18题：

    某患者，持续发热4天，伴意识障碍，颈硬，克、布氏征阳性。脑脊液检查：压力220mmHO，白细胞450×10／L，多核0．65，单核0．35，葡萄糖4．2mmol／L，氯化物115mmol／L，蛋白0．65g／L。可排除（）

    • A、脑膜脑炎型钩端螺旋体病
    • B、结核性脑膜炎
    • C、化脓性脑膜炎
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、虚性脑膜炎

    正确答案:E

  • 第19题：

    18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振、嗜睡。查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×10/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大（）

    • A、腮腺性脑炎
    • B、乙型肝炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
    • E、流行性感冒

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20 mg/dl，细胞数160×106/L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是（　　）。
    A

    化脓性脑膜炎

    B

    化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

    C

    流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

    D

    结核性脑膜炎

    E

    流行性腮腺炎并发胰腺炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者实验室检查结果如下：脑脊液：细胞数100×106/L，糖3．0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常规：WBC18.4×109/L，NE87%。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是（）
    A

    腮腺炎脑炎

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    中毒性菌痢

    D

    颅内肿瘤

    E

    脑型疟疾

    F

    流行性乙型脑炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐一次，次日排稀便两次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强（+），克氏征（+），肢体肌张力增强，血WBC14×1012／L，便常规：WBC0～5个／Hp，CSF细胞数27×10≤／L，糖2．5mmol／L，氯化物115mmol／L，蛋白0．45g／L。哪种诊断可能性大（）
    A

    中毒型菌痢

    B

    流脑（脑膜脑炎型）

    C

    钩体病（脑膜脑炎型）

    D

    结核性脑膜炎

    E

    乙型脑炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿，10岁。8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数10×106/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为（　　）。
    A

    中毒性菌痢

    B

    流行性乙型脑炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    流行性脑脊髓膜炎

    E

    脑型疟疾


    正确答案： C
    解析：
    BCD三项，均会引起脑脊液改变，其中患有流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白含量轻度增高，糖与氯化物正常；患有结核性脑膜炎时，脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量降低，蛋白含量明显增加；患有流行性脑脊髓膜炎时，脑脊液呈细菌性改变，外观浑浊，白细胞明显升高，可达10000×106/L，糖含量明显降低，蛋白含量明显升高。

  • 第24题：

    单选题
    女性，15岁，发热、头痛4天，呕吐一次，入院检体：嗜睡，颈抵抗感。浅反射消失，深反射亢进。脑脊液压力偏高。细胞数0.2×109/L，糖和氯化物正常，考虑为流行性乙型脑炎。其传染源是（）。
    A

    患者

    B

    猪

    C

    狗

    D

    鼠

    E

    带菌者


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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