男性，20岁，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强直，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×10/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L，哪种诊断可能性大A.乙型肝炎B.腮腺性脑炎C.结核性脑膜炎D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）E.流行性感冒

乙型肝炎：多有肝损害的表现。腮腺性脑炎：有腮腺损害表现。结核性脑膜炎：有结核病史，低热盗汗乏力。流行性感冒：一般症状轻微。
脑膜脑炎型起病后2～3日左右，出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷，部分患者有抽搐、出现瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性。重者可发生脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭。脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数为5×108/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量增多，糖正常或稍低，氯化物正常。脑脊液可分离出钩体。单纯脑膜炎者预后较好。脑炎或脑膜炎者病情较重。

乙脑是人畜共患疾病，患者及许多动物都可成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，且持续时间短，所以人不是本病的主要传染源，排除A。动物中猪的感染率最高。猪感染后血中病毒数量多，且持续时间长，因此猪是本病的主要传染源，其中以未过夏天的幼猪最为主要，选B。解题关键：猪是流行性乙型脑炎的主要传染源。

考点：流行性乙型脑炎的传染源；精析：流行性乙型脑炎的传染源主要是家畜家禽，主要是猪（仔猪经过一个流行季节几乎100%的受到感染），其次为马、牛、羊、狗、鸡、鸭等。除猪、马外，其他动物多为隐性感染，通过蚊虫等媒介传播。猪是最主要的传染源，选B。避错：本题与上题类似，容易错选A，对于流行性乙型脑炎病毒的最主要的传染源是猪这个知识点要明确记忆，此题相对比较简单，但题目变换为A型题，容易混淆，做题时要辩解题目考察的实质。

A.乙型肝炎：多有肝损害的表现。
B.腮腺性脑炎：有腮腺损害表现。
C.结核性脑膜炎：有结核病史，低热盗汗乏力。
E.流行性感冒：一般症状轻微。
脑膜脑炎型 起病后，出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷，部分患者有抽搐、出现瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性。重者可发生脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭。脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数为5×108/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量增多，糖正常或稍低，氯化物正常。脑脊液可分离出钩体。单纯脑膜炎者预后较好。脑炎或脑膜炎者病情较重。