单选题8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×106／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2．56mmol／L。诊断考虑为（）A 急性播散性脑脊髓膜炎B 结核性脑膜炎C 化脓性脑膜炎D Reye综合征E 病毒性脑炎

题目
单选题
8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×106／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2．56mmol／L。诊断考虑为（）
A

急性播散性脑脊髓膜炎

B

结核性脑膜炎

C

化脓性脑膜炎

D

Reye综合征

E

病毒性脑炎

相似考题

1.患儿,4岁,因发热、头痛、呕吐3天住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,克氏征(－),巴氏征(＋)。脑脊液:蛋白800mg／L,糖2.24mg／L,氯化物100mmol／L。白细胞60×109／L,多核55%,单核45%。最可能的诊断是()A . 化脓性脑膜炎B . 病毒性脑膜脑炎C . 结核性脑膜炎D . 中毒性脑病E . 隐球菌性脑膜炎

2.8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热、头痛、喷射性呕吐，1日来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（一），未见卡介苗瘢痕，PPD (++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L，单核70%，多核30%；蛋白质500mg/L，糖2．2mmol／L， 氯化物105mmol/L，该病儿最可能的诊断是A．病毒性脑炎B．乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．化脓性脑膜炎E．新型隐球菌脑膜炎

3.8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2天高热，头痛，喷射性呕吐，1天来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（一），未见卡介茁瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征（+），巴氏征 （+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞l00×106/L，单核70%，多核30%，蛋白500m9/L，糖2．2mmol/L，氯化物l05mmol/L，该病儿最可能的诊断是（ ）。A．病毒性脑炎B．乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．化脓性脑膜炎E．新型隐球菌脑膜炎

4.7岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2天高热、头痛，喷射性呕吐，1天来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100 ×106／L，单核70％，多核30％，蛋 500mg／L，糖2．2mmol／L，氯化物105mmol／L。该病儿最可能的诊断是A．病毒性脑炎B．乙型脑炎C．结核性脑膜炎D．化脓性脑膜炎E．新型隐球菌脑膜炎

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  • 第1题：

    8岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗(±)，双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230×106／L，多核30％，单核70％，蛋白(+)，糖2．56mmol／L。诊断考虑为

    A．急性播散性脑脊髓膜炎

    B．结核性脑膜炎

    C．化脓性脑膜炎

    D．Reye综合征

    E．病毒性脑炎


    正确答案：E

  • 第2题：

    脑脊液检查结果：细胞数330×106／L，白细胞290×106／L，单核细胞70％，多核细胞30％，脑脊液涂片阴性，蛋白0．98g／L，糖2．02mmol／L，氯90mmol／L。据脑脊液结果初步考虑诊断为 A．流行性乙型脑炎 B．化脓性脑膜炎 C．病毒性脑炎 D．隐球菌脑膜炎 E．结核性脑膜炎 F．流行性脑脊髓膜炎


    正确答案：E
    患儿细胞数在数百，分类以单核为主，蛋白升高，糖及氯化物明显降低，较符合结核性脑膜炎脑脊液特点。

  • 第3题：

    患儿，8岁。发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕,PPO(++),脑膜刺激征(+),巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×10/L，单核70%,多核30%，蛋白质500mg／L，糖2.2mmol／L，氯化物105mmol／L,该病儿最可能的诊断是

    A.病毒性脑炎
    B.乙型脑炎
    C.结核性脑膜炎
    D.化脓性脑膜炎
    E.新型隐球菌脑膜炎

    答案：C
    解析：
    病毒性脑膜炎脑脊液性状为白细胞正常，糖正常，Cl正常，蛋白质增多；化脓性脑膜炎脑脊液性状为白细胞增多，糖减少，Cl正常，蛋白质增多；新型隐球菌脑膜炎脑脊液性状为白细胞增多，糖减少，Cl正常，蛋白质增多，故不选A、B、D、E。通过临床表现，提示患儿存在脑膜炎。查体：该患儿未接种过卡介苗而PPD试验阳性，患儿脑脊液白细胞增多、糖减少、氯化物减少，蛋白质增高，符合结核性脑膜炎的诊断，故答案C是正确的。

  • 第4题：

    8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗(±)，双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×10／L，多核30％，单核70％，蛋白(+)，糖2．56mmol／L。诊断考虑为

    A.病毒性脑炎
    B.急性播散性脑脊髓膜炎
    C.Reye综合征
    D.结核性脑膜炎
    E.化脓性脑膜炎

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    共用题干
    患儿，10岁。近2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺（-），PPD（-），脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞150*106/L，单核77%，多核28%，蛋白450mg/L，糖3.9mmol/L，氯化物125mmol/L。

    该患儿最可能的诊断是
    A:病毒性脑炎
    B:感染性多神经根炎
    C:结核性脑膜炎
    D:化脓性脑膜炎
    E:新型隐球菌脑膜炎

    答案：A
    解析：
    本题考查病毒性脑膜炎的临床特征。病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300*109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。
    病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300*109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

  • 第6题：

    8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×106／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2．56mmol／L。诊断考虑为（）

    • A、急性播散性脑脊髓膜炎
    • B、结核性脑膜炎
    • C、化脓性脑膜炎
    • D、Reye综合征
    • E、病毒性脑炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    8岁小儿，发热3天，嗜睡l天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230×10／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2.56mmol／L。诊断考虑为（）

    • A、急性播散性脑脊髓膜炎
    • B、结核性脑膜炎
    • C、化脓性脑膜炎
    • D、Reye综合征
    • E、病毒性脑炎

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患儿，3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差。颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.89g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。诊断应是（）
    A

    化脓性脑膜炎

    B

    病毒性脑膜炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    中毒性脑病

    E

    隐球菌脑膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    8岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230×106 /L，多核30%，单核70%，蛋白（+），糖2.56mmol/L。诊断考虑为（）
    A

    急性播散性脑脊髓膜炎

    B

    结核性脑膜炎

    C

    化脓性脑膜炎

    D

    Reye综合征

    E

    病毒性脑炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    8岁小儿，发热3天，嗜睡l天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230×10／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2.56mmol／L。诊断考虑为（）
    A

    急性播散性脑脊髓膜炎

    B

    结核性脑膜炎

    C

    化脓性脑膜炎

    D

    Reye综合征

    E

    病毒性脑炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿7岁，7月15日因发热、嗜睡5天入院。体温40．0℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，白细胞数95×106／L，多核细胞0．55，单核细胞0．45，葡萄糖3．0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0．6g／L，外周血白细胞14．5×109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20。最可能的诊断是（）
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    虚性脑膜炎

    C

    中毒性痢疾

    D

    流行性脑脊髓膜炎

    E

    结核性脑膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗(±)，双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×10／L，多核30％，单核70％，蛋白(+)，糖2．56mmol／L。诊断考虑为
    A

    急性播散性脑脊髓膜炎

    B

    结核性脑膜炎

    C

    化脓性脑膜炎

    D

    Reye综合征

    E

    病毒性脑炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    12岁小儿，发热、谵语3天，抽搐1次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞150×106／L，多核0．35，单核0．65，蛋白(+)，糖2．78mmol／L，氯化物128mmol／L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为

    A．化脓性脑膜炎

    B．结核性脑膜炎

    C．单纯疱疹病毒脑炎

    D．流行性乙型脑炎

    E．脑脓肿


    正确答案：C

  • 第14题：

    5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛四天入院。体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。最可能的诊断是：

    A. 中毒性痢疾
    B. 结核性脑膜炎
    C. 流行性脑脊髓膜炎
    D. 流行性乙型脑炎
    E. 虚性脑膜炎

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmoL/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。
    诊断应是

    A.化脓性脑膜炎
    B.病毒性脑膜炎
    C.结核性脑膜炎
    D.中毒性脑病
    E.隐球菌脑膜炎

    答案：C
    解析：
    [考点]结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断、治疗
    [分析]诊断：①患儿发病年龄小，3岁；②起病缓慢半个月；③主症发热、呕吐；④体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断；⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8g/L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检査：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检査蛋白、细胞分离。④中毒性脑病:有原发感染病变。治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程1年。泼尼松疗程8~12周。降颅压首选20%甘露醇，每次1~2g/kg，静推。

  • 第16题：

    8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×106/L,多核30%，单核70%，蛋白（+），糖2.56 mmol/L。诊断考虑为：( )

    A.急性播散性脑脊髓膜炎
    B.结核性脑膜炎
    C.化脓性脑膜炎
    D.Reye综合征
    E.病毒性脑炎

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    患儿5岁，因发热、头痛、呕吐4天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞600×106/L，多核55%，单核45%。最可能的诊断是（）

    • A、化脓性脑膜炎
    • B、病毒性脑膜脑炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、中毒性脑病
    • E、隐球菌性脑膜炎

    正确答案:C

  • 第18题：

    8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗(±)，双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×10／L，多核30％，单核70％，蛋白(+)，糖2．56mmol／L。诊断考虑为

    • A、急性播散性脑脊髓膜炎
    • B、结核性脑膜炎
    • C、化脓性脑膜炎
    • D、Reye综合征
    • E、病毒性脑炎

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×106／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2．56mmol／L。诊断考虑为（）
    A

    急性播散性脑脊髓膜炎

    B

    结核性脑膜炎

    C

    化脓性脑膜炎

    D

    Reye综合征

    E

    病毒性脑炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    12岁小儿，发热、谵语3天，抽搐1次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞150×106/L，多核0.35，单核0.65，蛋白（+），糖2.78mmol/L，氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为（）
    A

    化脓性脑膜炎

    B

    结核性脑膜炎

    C

    单纯疱疹病毒脑炎

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    脑脓肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为（　）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    结核性脑膜炎

    C

    虚性脑膜炎

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    脑型疟疾


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    8岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230×10/L，多核30%，单核70%，蛋白（+），糖2.56mmol/L。诊断考虑为（）
    A

    急性播散性脑脊髓膜炎

    B

    结核性脑膜炎

    C

    化脓性脑膜炎

    D

    Reye综合征

    E

    病毒性脑炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L，单核70%．多核30%，蛋白质500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿最可能的诊断是（）。
    A

    病毒性脑炎

    B

    乙型脑炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    化脓性脑膜炎

    E

    新型隐球菌脑膜炎


    正确答案： C
    解析： 患者出现脑膜刺激征（+），说明病变在脑膜而非脑实质，故排除A、B，患儿发热2周，食欲差，乏力，高热，头痛，喷射性呕吐，说明病灶侵入神经系统，未见卡介苗瘢痕，PPD（++），提示有结核杆菌的感染。另外脑脊液检查提示白细胞增多，单核细胞比例增多，蛋白质增多，综合可诊断为结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎患者脑脊液中粒细胞应该增多，故排除D。新型隐球菌脑膜炎脑脊液糖含量减低，CSF离心沉淀后涂片墨汁染色可检出隐球菌，故排除E。避错：本题部分考生会选择D，而病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，根据题干中脑膜刺激征（+）不难得出。

  • 第24题：

    单选题
    患儿5岁，因发热、头痛、呕吐4天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞600×106/L，多核55%，单核45%。最可能的诊断是（）
    A

    化脓性脑膜炎

    B

    病毒性脑膜脑炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    中毒性脑病

    E

    隐球菌性脑膜炎


    正确答案： D
    解析： 结核性脑膜炎以颅底病变为重，多有颅神经受累表现。脑脊液表现为细胞数升高，糖、氯化物均降低。

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