问答题主诉:患儿,男,6岁,因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。体格检查:T38.6℃,P102次/分,R32次/分,体重20kg,神志清,热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂

题目
问答题
主诉:患儿,男,6岁,因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。体格检查:T38.6℃,P102次/分,R32次/分,体重20kg,神志清,热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹问皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。面部发红,口周皮肤明显苍白,双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌黏膜充血鲜红,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛,麦氏点压痛(-),四肢肌张力可,生理反射存在,病理反射未引出。

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  • 第1题:

    主诉:患儿,男,6岁,因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。
    病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。
    体格检查:T38.6℃,P102次/分,R32次/分,体重20kg,神志清,热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹问皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。面部发红,口周皮肤明显苍白,双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌黏膜充血鲜红,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛,麦氏点压痛(-),四肢肌张力可,生理反射存在,病理反射未引出。


    答案:
    解析:
    分析:
    1.诊断与诊断依据
    (1)诊断猩红热。
    (2)诊断依据
    ①患儿发热2天,1天后自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。
    ②热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹问皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔。
    2.鉴别诊断
    ①金黄色葡萄球菌感染。
    ②麻疹。
    ③川崎病。
    3.进一步检查
    ①血常规。
    ②咽拭子或伤口细菌培养。
    ③血清学检查可检出链球菌溶血素O抗体,一般其效价在1:400以上,并发风湿热患者的血清滴度明显增高。
    4.治疗原则
    (1)一般治疗 呼吸道隔离,应卧床休息;供给充足水分和营养;保持皮肤清洁,防止继发感染。
    (2)抗菌治疗 首选青霉素。如有青霉素过敏,可选用红霉素、头孢霉素等药物。

  • 第2题:

    患儿,2岁。1周前无明显诱因发热,流泪、畏光,当地医院疑“上感”给予口服抗生素,4天后患儿病情加重,咳嗽,出现皮疹,今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹,双肺闻及湿啰音,诊断:麻疹合并肺炎。
    [问题1][单选题]
    麻疹出疹的特点是

    A、自面部出疹渐及躯干、四肢,1日内遍及全身
    B、红色斑丘疹,颈及躯干部多见,1日出齐,次日消退
    C、皮疹见于颈、胸、腹部,1日内遍及全身,呈弥漫鲜红色
    D、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样
    E、自耳后,颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢,3日出齐

    答案:E
    解析:
    多在发热3~4天后出现皮疹,此时全身中毒症状加重,体温骤然升高,可达40℃,咳嗽加剧,出现烦躁或嗜睡,重者有谵妄、抽搐(疹出热盛),持续3~4天。皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。初发时皮疹稀疏,疹间皮肤正常,其后部分融合成片,颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大,肺部可闻及干、湿啰音,胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。

  • 第3题:

    【病例摘要】
    患儿男性,8个月。
    主诉:发热4天,全身皮疹1天。
    病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
    查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。


    答案:
    解析:
    分析
    1.诊断与诊断依据(8分)
    (1)诊断:幼儿急疹。
    (2)诊断依据
    ①8个月男孩,发热4天,热退后出现皮疹1天。
    ②临床特点精神好,全身有淡玫瑰色斑丘疹,疹间皮色正常,枕后有肿大淋巴结。
    2.鉴别诊断(5分)
    ①麻疹。
    ②猩红热。
    ③风疹。
    3.进一步检查(4分)
    ①病毒分离。
    ②间接免疫荧光法检测特异性抗体。
    4.治疗原则(3分)
    无特殊治疗,高热时除降低周围环境温度外,应给予足够水分,酌情给予解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。

  • 第4题:

    主诉:患儿,男,1岁5月,因发热4天,全身皮疹伴耳后肿物2天入院。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,伴喷嚏,2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹,同时出现耳后花生米大小肿物,有触痛,在外口服"阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液"治疗,体温降至正常,但耳后肿物逐渐增大,急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。体格检查:体温37.2℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,体重13kg。发育正常,营养中等,热病容,神志清,精神可,呼吸平稳,面部、颈部及全身可见较多淡红色小皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,双耳后及颈部可触及2~3个花生米大小淋巴结,活动可,稍有压痛,无红肿。前囟闭合,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。


    正确答案: 分析:1.诊断与诊断依据(1)诊断风疹。(2)诊断依据①患儿先有高热,伴喷嚏,而后出疹。②皮疹出现顺序是自面部、颈部迅至全身,同时发现患儿双耳后均有花生米大小之肿物,压之疼痛,无咳嗽。③体格检查:精神尚好,面部、颈部及全身皮肤满布淡红色小丘疹,压之退色,疹间皮色正常,双耳后、枕后及颈部均可触及1~3枚黄豆至花生米大小之淋巴结,活动可,轻压痛,局部皮肤无红肿,咽充血,心肺腹未及异常。无病理反射。2.鉴别诊断①麻疹。②猩红热。③幼儿急疹。3.进一步检查①血常规。②风疹病毒特异性抗体。4.治疗原则本病无特效药物,主要为对症和支持治疗。

  • 第5题:

    问答题
    主诉:患儿,男,1岁5月,因发热4天,全身皮疹伴耳后肿物2天入院。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,伴喷嚏,2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹,同时出现耳后花生米大小肿物,有触痛,在外口服"阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液"治疗,体温降至正常,但耳后肿物逐渐增大,急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。体格检查:体温37.2℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,体重13kg。发育正常,营养中等,热病容,神志清,精神可,呼吸平稳,面部、颈部及全身可见较多淡红色小皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,双耳后及颈部可触及2~3个花生米大小淋巴结,活动可,稍有压痛,无红肿。前囟闭合,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。

    正确答案: 分析:1.诊断与诊断依据(1)诊断风疹。(2)诊断依据①患儿先有高热,伴喷嚏,而后出疹。②皮疹出现顺序是自面部、颈部迅至全身,同时发现患儿双耳后均有花生米大小之肿物,压之疼痛,无咳嗽。③体格检查:精神尚好,面部、颈部及全身皮肤满布淡红色小丘疹,压之退色,疹间皮色正常,双耳后、枕后及颈部均可触及1~3枚黄豆至花生米大小之淋巴结,活动可,轻压痛,局部皮肤无红肿,咽充血,心肺腹未及异常。无病理反射。2.鉴别诊断①麻疹。②猩红热。③幼儿急疹。3.进一步检查①血常规。②风疹病毒特异性抗体。4.治疗原则本病无特效药物,主要为对症和支持治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    问答题
    患儿男性,1岁5个月。主诉:发热4天,全身皮疹伴耳后肿物2天。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,伴喷嚏,2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹,同时出现耳后花生米大小肿物,有触痛,在外口服"阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液"治疗,体温降至正常,但耳后肿物逐渐增大,急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体:体温37.2℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,体重13kg,发育正常,营养中等,热病容,神志清,精神可,呼吸平稳,面部、颈部及全身可见较多淡红色小皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,双耳后及颈部可触及2~3个花生米大小淋巴结,活动可,稍有压痛,无红肿。前囟闭合,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 1.诊断与诊断依据(8分)(1)诊断:风疹。(2)诊断依据①患儿先有高热,伴喷嚏,而后出疹。②皮疹出现顺序是自面部、颈部迅至全身,同时发现患儿双耳后均有花生米大小之肿物,压之疼痛,无咳嗽。③体格检查:精神尚好,面部、颈部及全身皮肤满布淡红色小丘疹,压之退色,疹间皮色正常,双耳后、枕后及颈部均可触及1~3枚黄豆至花生米大小之淋巴结,活动可,轻压痛,局部皮肤无红肿,咽充血,心肺腹未及异常。无病理反射。
    2.鉴别诊断(5分)①麻疹。②猩红热。③幼儿急疹。
    3.进一步检查(4分)①血常规。②风疹病毒特异性抗体。
    4.治疗原则(3分)本病无特效药物,主要为对症和支持治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    问答题
    患儿男性,8个月。主诉:发热4天,全身皮疹1天。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 1.诊断与诊断依据(8分)(1)诊断:幼儿急疹。(2)诊断依据①8个月男孩,发热4天,热退后出现皮疹1天。②临床特点精神好,全身有淡玫瑰色斑丘疹,疹间皮色正常,枕后有肿大淋巴结。
    2.鉴别诊断(5分)①麻疹。②猩红热。③风疹。
    3.进一步检查(4分)①病毒分离。②间接免疫荧光法检测特异性抗体。
    4.治疗原则(3分)无特殊治疗,高热时除降低周围环境温度外,应给予足够水分,酌情给予解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    主诉:患儿,男,8岁,因发热2天,皮疹1天入院。病史:患儿于2天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹,部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。体格检查:体温37.2℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,体重26kg。神志清,精神可,呼吸平稳,面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹,部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡,部分皮疹已结痂,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率90次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。

    正确答案: 分析:1.诊断与诊断依据(1)诊断水痘。(2)诊断依据①患儿,8岁,发热1天后出疹,有痒感。②皮疹特点为分批出现红色斑疹及水疱样疹、有的已结痂,皮疹分布呈向心性,口腔黏膜皮疹出现破溃形成浅溃疡。2.鉴别诊断①丘疹性荨麻疹。②能引起疱疹性皮肤损害,如肠道病毒和金黄色葡萄球菌感染、虫咬性皮疹、药物和接触性皮炎等相鉴别。3.进一步检查①血常规。②疱疹刮片查找多核巨细胞。4.治疗原则(1)一般治疗加强护理,供给足够水分和易消化的饮食;剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤;勤换内衣,消毒水洗浴,减少继发感染;局部或全身使用止痒、镇静剂。(2)抗病毒药物无环鸟苷为首选,治疗越早越好。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患儿,4岁。昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛。体温39℃,颜面及全身潮红,口周较苍白,咽部充血,草莓舌,双侧扁桃体肿大。耳后、颈部、胸、腋下躯干皮肤发红,见小点状皮疹,压之褪色。患儿最可能的诊断是()。
    A

    麻瘆

    B

    猩红热

    C

    幼儿急疹

    D

    风疹

    E

    水痘


    正确答案: A
    解析: 猩红热起病急,高热,出疹的特点为起始于耳后、颈部、腋下等外,24小时遍及全身,且压之褪色,草莓舌,口周苍白。

  • 第10题:

    问答题
    主诉:患儿,男,8月,因发热4天,全身皮疹1天入院。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。体格检查:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。

    正确答案: 分析:1.诊断与诊断依据(1)诊断幼儿急疹。(2)诊断依据①8个月男孩,发热4天,热退后出现皮疹1天。②临床特点精神好,全身有淡玫瑰色斑丘疹,疹问皮色正常,枕后有肿大淋巴结。2.鉴别诊断①麻疹。②猩红热。③风疹。3.进一步检查①病毒分离。②间接免疫荧光法检测特异性抗体。4.治疗原则无特殊治疗,高热时除降低周围环境温度外,应给予足够水分,酌情给予解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    患儿男性,8个月 。主诉:发热4天,全身皮疹1天 。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹 。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗 。查体:体温36 .5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg 。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结 。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出 。

    正确答案:
    解析:

  • 第12题:

    问答题
    患儿男性,6岁 。主诉:发热2天、皮疹伴腹痛1天 。病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛 。当地有类似发热出疹性疾病患儿 。预防接种按程序进行 。查体:T 38 .6℃,P 102次/分,R 32次/分,体重20kg,神志清,热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹间皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色 。面部发红,口周皮肤明显苍白,双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌黏膜充血鲜红,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛,麦氏点压痛(-),四肢肌张力可,生理反射存在,病理反射未引出 。

    正确答案:
    解析:

  • 第13题:

    主诉:患儿,男,8月,因发热4天,全身皮疹1天入院。
    病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
    体格检查:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。


    答案:
    解析:
    分析:
    1.诊断与诊断依据
    (1)诊断 幼儿急疹。
    (2)诊断依据
    ①8个月男孩,发热4天,热退后出现皮疹1天。
    ②临床特点 精神好,全身有淡玫瑰色斑丘疹,疹问皮色正常,枕后有肿大淋巴结。
    2.鉴别诊断
    ①麻疹。
    ②猩红热。
    ③风疹。
    3.进一步检查
    ①病毒分离。
    ②间接免疫荧光法检测特异性抗体。
    4.治疗原则 无特殊治疗,高热时除降低周围环境温度外,应给予足够水分,酌情给予解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。

  • 第14题:

    【病例摘要】
    患儿男性,8岁。
    主诉:发热2天,皮疹1天。
    病史:患儿于2天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹,部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。
    查体:体温37.2℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,体重26kg。神志清,精神可,呼吸平稳,面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹,部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡,部分皮疹已结痂,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率90次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。


    答案:
    解析:
    分析
    1.诊断与诊断依据(8分)
    (1)诊断:水痘。
    (2)诊断依据
    ①患儿,8岁,发热1天后出疹,有痒感。
    ②皮疹特点为分批出现红色斑疹及水疱样疹、有的已结痂,皮疹分布呈向心性,口腔黏膜皮疹出现破溃形成浅溃疡。
    2.鉴别诊断(5分)
    ①丘疹性荨麻疹。
    ②能引起疱疹性皮肤损害,如肠道病毒和金黄色葡萄球菌感染、虫咬性皮疹、药物和接触性皮炎等相鉴别。
    3.进一步检查(4分)
    ①血常规。
    ②疱疹刮片查找多核巨细胞。
    4.治疗原则(3分)
    (1)一般治疗加强护理,供给足够水分和易消化的饮食;剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤;勤换内衣,消毒水洗浴,减少继发感染;局部或全身使用止痒、镇静剂。
    (2)抗病毒药物无环鸟苷为首选,治疗越早越好。

  • 第15题:

    【病例摘要】
    患儿男性,1岁4个月。
    主诉:发热5天,出疹、咳嗽2天,呼吸困难5h。
    病史:患儿于5天前出现发热,伴流眼泪,体温高达40℃,2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹,逐渐波及胸背及四肢,同时出现咳嗽,精神差。5h前出现呼吸困难、烦躁不安,急来就诊。患儿堂兄10天前患麻疹,患儿与其接触密切。患儿尚未接种麻疹疫苗。
    查体:体温38.5℃,脉搏135次/分,呼吸40次/分,体重13kg。发育正常,营养中等,热病容,神志清,精神差,呼吸急促,呈吸气性呼吸困难,哭声嘶哑,耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹,压之退色,疹间皮肤正常,双手及双足心亦见皮疹。前囟闭合,双眼畏光,结膜充血,口周发绀,咽充血,双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点,外周有红晕,颈软,胸廓无畸形,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,心音有力,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。


    答案:
    解析:
    分析
    1.诊断与诊断依据(8分)
    (1)诊断:麻疹。
    (2)诊断依据
    ①1岁2个月,春季发病,有麻疹接触史,未接受过麻疹疫苗注射,持续高热,病程第
    3天出疹,出疹顺序为自耳后、发际、颈部及面部逐渐遍及全身。
    ②全身可见较多暗红色斑丘疹,压之退色,疹间皮色正常,呼吸快,有吸气性喉鸣音,声嘶,眼部有改变,咽红,口腔可见麻疹黏膜斑,轻度吸气三凹征,双肺可闻及较多干啰音。
    2.鉴别诊断(5分)
    ①风疹。
    ②猩红热。
    ③幼儿急疹。
    3.进一步检查(4分)
    (1)血常规白细胞总数偏少,淋巴细胞增多。
    (2)胸部X片双肺纹理增多。
    (3)麻疹病毒特异性抗体阳性。
    4.治疗原则(3分)
    无特异抗病毒疗法,采取支持及对症治疗,预防感染。

  • 第16题:

    主诉:患儿,男,8岁,因发热2天,皮疹1天入院。病史:患儿于2天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹,部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。体格检查:体温37.2℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,体重26kg。神志清,精神可,呼吸平稳,面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹,部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡,部分皮疹已结痂,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率90次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。


    正确答案: 分析:1.诊断与诊断依据(1)诊断水痘。(2)诊断依据①患儿,8岁,发热1天后出疹,有痒感。②皮疹特点为分批出现红色斑疹及水疱样疹、有的已结痂,皮疹分布呈向心性,口腔黏膜皮疹出现破溃形成浅溃疡。2.鉴别诊断①丘疹性荨麻疹。②能引起疱疹性皮肤损害,如肠道病毒和金黄色葡萄球菌感染、虫咬性皮疹、药物和接触性皮炎等相鉴别。3.进一步检查①血常规。②疱疹刮片查找多核巨细胞。4.治疗原则(1)一般治疗加强护理,供给足够水分和易消化的饮食;剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤;勤换内衣,消毒水洗浴,减少继发感染;局部或全身使用止痒、镇静剂。(2)抗病毒药物无环鸟苷为首选,治疗越早越好。

  • 第17题:

    问答题
    患儿男性,6岁。主诉:发热2天、皮疹伴腹痛1天。病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。查体:T38.6℃,P102次/分,R32次/分,体重20kg,神志清,热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹间皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。面部发红,口周皮肤明显苍白,双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌黏膜充血鲜红,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛,麦氏点压痛(-),四肢肌张力可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 1.诊断与诊断依据(8分)(1)诊断:猩红热。(2)诊断依据①患儿发热2天,1天后自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。②热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹间皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔。
    2.鉴别诊断(5分)①金黄色葡萄球菌感染。②麻疹。③川崎病。
    3.进一步检查(4分)①血常规。②咽拭子或伤口细菌培养。③血清学检查可检出链球菌溶血素O抗体,一般其效价在1:400以上,并发风湿热患者的血清滴度明显增高。
    4.治疗原则(3分)①一般治疗呼吸道隔离,应卧床休息;供给充足水分和营养;保持皮肤清洁,防止继发感染。②抗菌治疗首选青霉素。如有青霉素过敏,可选用红霉素、头孢霉素等药物。
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    问答题
    患儿男性,1岁4个月 。主诉:发热5天,出疹、咳嗽2天,呼吸困难5h 。病史:患儿于5天前出现发热,伴流眼泪,体温高达40℃,2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹,逐渐波及胸背及四肢,同时出现咳嗽,精神差 。5h前出现呼吸困难、烦躁不安,急来就诊 。患儿堂兄10天前患麻疹,患儿与其接触密切 。患儿尚未接种麻疹疫苗 。查体:体温38 .5℃,脉搏135次/分,呼吸40次/分,体重13kg 。发育正常,营养中等,热病容,神志清,精神差,呼吸急促,呈吸气性呼吸困难,哭声嘶哑,耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹,压之退色,疹间皮肤正常,双手及双足心亦见皮疹 。前囟闭合,双眼畏光,结膜充血,口周发绀,咽充血,双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点,外周有红晕,颈软,胸廓无畸形,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,心音有力,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出 。

    正确答案:
    解析:

  • 第19题:

    问答题
    主诉:患儿,男,1岁4月,因发热5天,出疹、咳嗽2天,呼吸困难5h入院。病史:患儿于5天前出现发热,伴流眼泪,体温高达40℃,2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹,逐渐波及胸背及四肢,同时出现咳嗽,精神差。5h前出现呼吸困难、烦躁不安,急来就诊。患儿堂兄10天前患麻疹,患儿与其接触密切。患儿尚未接种麻疹疫苗。体格检查:体温38.5℃,脉搏135次/分,呼吸40次/分,体重13kg。发育正常,营养中等,热病容,神志清,精神差,呼吸急促,呈吸气性呼吸困难,哭声嘶哑,耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,双手及双足心亦见皮疹。前囟闭合,双眼畏光,结膜充血,口周发绀,咽充血,双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点,外周有红晕,颈软,胸廓无畸形,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及于湿性啰音,心音有力,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。

    正确答案: 分析:1.诊断与诊断依据(1)诊断麻疹。(2)诊断依据①1岁2个月,春季发病,有麻疹接触史,未接受过麻疹疫苗注射,持续高热,病程第3天出疹,出疹顺序为自耳后、发际、颈部及面部逐渐遍及全身。②全身可见较多暗红色斑丘疹,压之退色,疹间皮色正常,呼吸快,有吸气性喉鸣音,声嘶,眼部有改变,咽红,口腔可见麻疹黏膜斑,轻度吸气三凹征,双肺可闻及较多干啰音。2.鉴别诊断①风疹。②猩红热。③幼儿急疹。3.进一步检查(1)血常规白细胞总数偏少,淋巴细胞增多。(2)胸部X片双肺纹理增多。(3)麻疹病毒特异性抗体阳性。4.治疗原则无特异抗病毒疗法,采取支持及对症治疗,预防感染。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    患儿男性,1岁5个月 。主诉:发热4天,全身皮疹伴耳后肿物2天 。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,伴喷嚏,2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹,同时出现耳后花生米大小肿物,有触痛,在外口服"阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液"治疗,体温降至正常,但耳后肿物逐渐增大,急来就诊 。当地有类似发热、出疹性疾病 。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗 。查体:体温37 .2℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,体重13kg,发育正常,营养中等,热病容,神志清,精神可,呼吸平稳,面部、颈部及全身可见较多淡红色小皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,双耳后及颈部可触及2~3个花生米大小淋巴结,活动可,稍有压痛,无红肿 。前囟闭合,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出 。

    正确答案:
    解析:

  • 第21题:

    问答题
    患儿男性,8岁。主诉:发热2天,皮疹1天。病史:患儿于2天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹,部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。查体:体温37.2℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,体重26kg。神志清,精神可,呼吸平稳,面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹,部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡,部分皮疹已结痂,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率90次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 1.诊断与诊断依据(8分)(1)诊断:水痘。(2)诊断依据①患儿,8岁,发热1天后出疹,有痒感。②皮疹特点为分批出现红色斑疹及水疱样疹、有的已结痂,皮疹分布呈向心性,口腔黏膜皮疹出现破溃形成浅溃疡。
    2.鉴别诊断(5分)①丘疹性荨麻疹。②能引起疱疹性皮肤损害,如肠道病毒和金黄色葡萄球菌感染、虫咬性皮疹、药物和接触性皮炎等相鉴别。
    3.进一步检查(4分)①血常规。②疱疹刮片查找多核巨细胞。
    4.治疗原则(3分)①一般治疗加强护理,供给足够水分和易消化的饮食;剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤;勤换内衣,消毒水洗浴,减少继发感染;局部或全身使用止痒、镇静剂。②抗病毒药物无环鸟苷为首选,治疗越早越好。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    主诉:患儿,男,6岁,因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。体格检查:T38.6℃,P102次/分,R32次/分,体重20kg,神志清,热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹问皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。面部发红,口周皮肤明显苍白,双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌黏膜充血鲜红,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛,麦氏点压痛(-),四肢肌张力可,生理反射存在,病理反射未引出。

    正确答案: 分析:1.诊断与诊断依据(1)诊断猩红热。(2)诊断依据①患儿发热2天,1天后自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。②热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹问皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔。2.鉴别诊断①金黄色葡萄球菌感染。②麻疹。③川崎病。3.进一步检查①血常规。②咽拭子或伤口细菌培养。③血清学检查可检出链球菌溶血素O抗体,一般其效价在1:400以上,并发风湿热患者的血清滴度明显增高。4.治疗原则(1)一般治疗呼吸道隔离,应卧床休息;供给充足水分和营养;保持皮肤清洁,防止继发感染。(2)抗菌治疗首选青霉素。如有青霉素过敏,可选用红霉素、头孢霉素等药物。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    患儿男性,8岁 。主诉:发热2天,皮疹1天 。病史:患儿于2天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹,部分皮疹中央出现小水泡、发痒 。当地有类似发热、出疹性疾病 。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗 。查体:体温37 .2℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,体重26kg 。神志清,精神可,呼吸平稳,面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹,部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡,部分皮疹已结痂,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率90次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出 。

    正确答案:
    解析:

  • 第24题:

    配伍题
    患儿,2岁。4天前开始发热,流涕,打喷嚏,畏光,今日体温升高,且咳嗽,出现皮疹,急来就诊,体检:体温40.5℃,口腔黏膜粗糙,耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹,双肺呼吸音粗()|患儿,3岁。上午开始流涕,发热,体温最高38:2℃,在家服用小儿退热药及双黄连口服液,吃晚饭时发现患儿面部有皮疹,体检:精神状态良好,耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结,有触痛,面、颈及躯干有红色斑丘疹()|患儿,7个月。发热4天,体温最高为39℃,当地医院诊断为"上感",静滴三天头孢唑啉及病毒唑,今晨热退,但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹()|患儿,9岁。发热,咽痛1日就诊,体检:体温38.9℃,咽部充血,双扁桃腺肿大Ⅱ度,有脓性分泌物,舌红,乳头粗,颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之退血,腋窝处明显,心肺正常()
    A

    风疹

    B

    麻疹

    C

    幼儿急疹

    D

    猩红热

    E

    荨麻疹


    正确答案: C,A
    解析: 暂无解析