问答题腹痛病例：简要病史：患者，女性，31岁，右下腹局限痛伴恶心1天。
题目
问答题
腹痛病例：简要病史：患者，女性，31岁，右下腹局限痛伴恶心1天。
相似考题
参考答案和解析
正确答案：
本例患者患急腹症，可能是急性阑尾炎，应据此采集病史：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）腹痛性质（隐痛还是剧痛、阵发性或持续性，是否放射等），有无转移性痛。2）是否伴有发热，如有则进一步询问发热规律和体温。3）发病以来大便及月经情况，有无腹泻或月经异常情况。4）有无类似发作史，以了解是否慢性病变急性发作.（2）诊疗经过1）其他科室诊疗情况，如内科和妇产科。2）血、尿、便常规检查结果，以协助诊断与鉴别。2.相关病史（1）胃肠道病史。（2）尿道结石史。（3）妇科病史。询问此三项均为了与相应疾病鉴别。
解析：
暂无解析
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第1题：
简要病史女性，26岁。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食的关系。(2)腹部疼痛性状：最初腹痛或不适的位置，多长时间后转移至右下腹；现在腹痛的部位、性质及程度，有无腰背疼痛或会阴区放射痛。(3)发热是否伴有寒战、大汗、心悸、头晕。(4)腹痛是否伴有恶心、呕吐；有无反酸，是否伴有胸闷、胸痛；有无膀胱刺激症状；排气、排便情况。(5)末次月经时间，月经周期是否规律，有无痛经史，阴道分泌物情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病史、慢性胃肠疾病史，有无腹部手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性阑尾炎
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第2题：
简要病史：女性，66岁。间断左下腹痛、腹泻伴消瘦2个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、劳累及精神因素，近期服药情况。②腹痛：性质、程度，与排便的关系，有无放射痛及放射部位，加重或缓解因素。③腹泻：每日排便次数、粪便量及性状（需询问有无形状改变、便血及脓液），有无里急后重。④消瘦：体重下降的程度。⑤伴随症状：有无发热、盗汗、头晕、乏力，有无腹胀、恶心、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肿瘤标志物，结肠镜或结肠钡剂造影。②治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠及小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第3题：
恶心与呕吐例：
简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。答案：解析：本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)恶心与呕吐的诱因(不洁饮食)和急性起病，以了解发病的可能原因。
2)呕吐的方式(先有恶心)，呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。
3)上腹痛性质(痉挛性或胀痛)，阵发性(每次发作时间)，呕吐后腹痛情况(可以减轻)，是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。
4)有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。
5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)服药史及药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症(神经官能症)病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。 -
第4题：
简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。答案：解析：本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)恶心与呕吐的诱因(不洁饮食)和急性起病，以了解发病的可能原因。
2)呕吐的方式(先有恶心)，呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。
3)上腹痛性质(痉挛性或胀痛)，阵发性(每次发作时间)，呕吐后腹痛情况(可以减轻)，是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。
4)有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。
5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)服药史及药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症(神经官能症)病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。
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第5题：
关节痛病例：简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。
正确答案: 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无其他关节疼痛。2）有无左膝外伤史。3）左膝关节疼痛程度，有无红肿及与关节活动的关系。4）其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。（2）诊疗经过1）实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。2）影像学检查左膝X线片。2.相关病史（1）结核病史。（2）风湿或类风湿病史。（3）药物过敏史。 -
第6题：
问答题简要病史：男性，22岁 。腹痛伴恶心6小时，手抚右下腹急诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第7题：
问答题腹痛病例：简要病史：患者，女性，31岁，右下腹局限痛伴恶心1天。正确答案： 本例患者患急腹症，可能是急性阑尾炎，应据此采集病史：
1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）腹痛性质（隐痛还是剧痛、阵发性或持续性，是否放射等），有无转移性痛。2）是否伴有发热，如有则进一步询问发热规律和体温。3）发病以来大便及月经情况，有无腹泻或月经异常情况。4）有无类似发作史，以了解是否慢性病变急性发作.（2）诊疗经过1）其他科室诊疗情况，如内科和妇产科。2）血、尿、便常规检查结果，以协助诊断与鉴别。
2.相关病史（1）胃肠道病史。（2）尿道结石史。（3）妇科病史。询问此三项均为了与相应疾病鉴别。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简要病史：女性，25岁 。低热、腹泻、右下腹痛3月余门诊入院 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题关节痛病例：简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无其他关节疼痛。2）有无左膝外伤史。3）左膝关节疼痛程度，有无红肿及与关节活动的关系。4）其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。（2）诊疗经过1）实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。2）影像学检查左膝X线片。2.相关病史（1）结核病史。（2）风湿或类风湿病史。（3）药物过敏史。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简要病史女性，32岁 。主诉：经期下腹痛，进行性加重2年 。正确答案：解析： -
第11题：
问答题关节痛病例：简要病史：患者，女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。正确答案： 1本例老年妇女，慢性关节痛可能是骨关节病，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问1）膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。
2）有无关节功能受限及程度。
3）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面情况及是否有半月板损伤等。
4）是否伴有低热盗汗，消瘦乏力等，以与关节结核相鉴别。
（2）诊疗经过
1）影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。
2）全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。
3）局部理疗情况，是否有效。
2.相关病史
（1）膝关节外伤史，手术史。
（2）结核病史，与关节病变是否有关。
（3）风湿或类风湿病史，以便鉴别。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简要病史：女性，66岁。间断左下腹痛、腹泻伴消瘦2个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、劳累及精神因素，近期服药情况。②腹痛：性质、程度，与排便的关系，有无放射痛及放射部位，加重或缓解因素。③腹泻：每日排便次数、粪便量及性状（需询问有无形状改变、便血及脓液），有无里急后重。④消瘦：体重下降的程度。⑤伴随症状：有无发热、盗汗、头晕、乏力，有无腹胀、恶心、呕吐。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肿瘤标志物，结肠镜或结肠钡剂造影。②治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。
（3）一般情况发病以来饮食、睡眠及小便情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。解析： 暂无解析 -
第13题：
简要病史女性，28岁。主诉：近有不规则的阴道少量出血，下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食不当、过度劳累、剧烈运动。(2)疼痛发作情况：隐痛、胀痛、剧痛或撕裂样痛；有无放射痛、转移性痛或肛门坠胀感。(3)有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿频、尿急、尿痛；有无晕厥、发热。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：做过何种处理，效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：如婚姻、性生活、妊娠和分娩史、腹部外伤手术史等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断异位妊娠
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第14题：
简要病史：女性，25岁，转移性右下腹痛伴恶心1天
参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性阑尾炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，与饮食的关系1分②疼痛的性质、特点、有无放射，与呼吸、体位的关系2分③有无发热，与疼痛的关系，有无寒战2分④伴随症状：有无呕吐、腹泻，有无休克征象1分⑤二便、饮食、睡眠和月经情况2分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查：血尿便常规、尿β-HCG(β绒毛膜促性腺激素)?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．有否药物过敏史1分2．相关病史：泌尿系结石或妇科疾病史，溃疡病史，上呼吸道感染史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
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第15题：
简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天。答案：解析：初步诊断：急性阑尾炎。
病史采集要点：（总分15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（10分）
根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛。（3分）
②诱发因素及伴随症状（发热、恶心、呕吐）。（2分）
③二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况。（2分）
④有无类似发作史。（1分）
诊疗经过（2分）
①其他科室诊疗情况。（1分）
②血、尿、便常规结果。（1分）
(2)相关病史（3分）
①胃肠道病史。
②尿路结石史。
③妇科病史。
2．问诊技巧（2分）
(1)能围绕病情询问。（1分）
(2)条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。（1分） -
第16题：
简要病史：患者，女性，31岁，右下腹局限痛伴恶心1天。答案：解析：本例患者患急腹症，可能是急性阑尾炎，应据此采集病史：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)腹痛性质(隐痛还是剧痛、阵发性或持续性，是否放射等)，有无转移性痛。
2)是否伴有发热，如有则进一步询问发热规律和体温。
3)发病以来大便及月经情况，有无腹泻或月经异常情况。
4)有无类似发作史，以了解是否慢性病变急性发作.
(2)诊疗经过
1)其他科室诊疗情况，如内科和妇产科。
2)血、尿、便常规检查结果，以协助诊断与鉴别。
2．相关病史
(1)胃肠道病史。
(2)尿道结石史。
(3)妇科病史。
询问此三项均为了与相应疾病鉴别。 -
第17题：
腹痛病例：简要病史：患者，女性，31岁，右下腹局限痛伴恶心1天。
正确答案: 本例患者患急腹症，可能是急性阑尾炎，应据此采集病史：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）腹痛性质（隐痛还是剧痛、阵发性或持续性，是否放射等），有无转移性痛。
2）是否伴有发热，如有则进一步询问发热规律和体温。
3）发病以来大便及月经情况，有无腹泻或月经异常情况。
4）有无类似发作史，以了解是否慢性病变急性发作.
（2）诊疗经过
1）其他科室诊疗情况，如内科和妇产科。
2）血、尿、便常规检查结果，以协助诊断与鉴别。
2.相关病史
（1）胃肠道病史。
（2）尿道结石史。
（3）妇科病史。询问此三项均为了与相应疾病鉴别。 -
第18题：
问答题恶心与呕吐例：简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。正确答案： 本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）恶心与呕吐的诱因（不洁饮食）和急性起病，以了解发病的可能原因。2）呕吐的方式（先有恶心），呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。3）上腹痛性质（痉挛性或胀痛），阵发性（每次发作时间），呕吐后腹痛情况（可以减轻），是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。4）有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。5）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）服药史及药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症（神经官能症）病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简要病史女性，26岁 。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天 。正确答案：解析： -
第20题：
问答题简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 初步诊断：急性阑尾炎。病史采集要点：（总分15分）
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛。（3分）②诱发因素及伴随症状（发热、恶心、呕吐）。（2分）③二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况。（2分）④有无类似发作史。（1分）诊疗经过（2分）①其他科室诊疗情况。（1分）②血、尿、便常规结果。（1分）
（2）相关病史（3分）①胃肠道病史。②尿路结石史。③妇科病史。
2.问诊技巧（2分）
（1）能围绕病情询问。（1分）
（2）条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。（1分）解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天。正确答案： 初步诊断：急性阑尾炎。病史采集要点：（总分15分）1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛。（3分）②诱发因素及伴随症状（发热、恶心、呕吐）。（2分）③二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况。（2分）④有无类似发作史。（1分）诊疗经过（2分）①其他科室诊疗情况。（1分）②血、尿、便常规结果。（1分）（2）相关病史（3分）①胃肠道病史。②尿路结石史。③妇科病史。2.问诊技巧（2分）（1）能围绕病情询问。（1分）（2）条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。（1分）解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简要病史女性，26岁，婚后8个月 。主诉：下腹痛伴阴道出血4小时，来院急诊 。正确答案：解析： -
第23题：
问答题简要病史：女性，36岁，突发右下腹痛伴恶心、呕吐2小时急诊就诊。曾有"妇科良性肿瘤"病史。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动，突然改变体位、用力排便。②腹痛：性质、程度、持续时间，有无放射，与体位的关系，加重或缓解因素。③呕吐：次数、量、呕吐物性状、气味、呕吐与恶心的关系。④伴随症状：有无寒战、发热、头晕、心悸、大汗、腹泻、有无阴道流血。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腹部及妇科B超、血常规。②治疗情况：是否用过止痛药、止吐药治疗，疗效如何。
（3）一般情况发病以来精神状态、饮食及小便情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无盆腔包块病史，有无盆腔炎病史，有无胃肠道疾病病史，有无腹部手术史。妇科肿瘤诊治情况。③月经是否规律，有无停经史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简要病史女性，28岁 。主诉：近有不规则的阴道少量出血，下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊 。已停经约2个月 。正确答案：解析：