单选题盐酸氟西汀属于哪一类抗抑郁药（）A 去甲肾上腺素重摄取抑制剂B 单胺氧化酶抑制剂C 阿片受体抑制剂D 5-羟色胺再摄取抑制剂E 5-羟色胺受体抑制剂

参考答案：BCD

答案：A

正确答案：C

正确答案：B

正确答案：C
本题考查的是抗抑郁的药治疗。(1)选择5一羟色胺再摄取抑制剂如氟西适于治疗伴有焦虑症的抑郁者，不良反应微老年人初始一Et1Omg，需要时增至一日2—60mg；帕罗西汀适合治疗伴有焦虑症的郁者，作用比三环类抗抑郁药快，远期疗效丙米嗪好，初始一E120mg，就餐时服，连续周，以后依据临床反应增减剂量，一日最大量为40mg；舍曲林(左洛复)口服易吸收，良反应比三环类抗抑郁药少。适合治疗抑症或预防发作，一日50—200mg，与食物同服数周后可增加50mg。(2)三环类抗抑郁药本类药服后多数吸收完全，且个体差异很大，口服同等剂量其吸和疗效可相差30一50倍。如丙米嗪一日15～300mg；阿米替林对内因性抑郁和更年期抑郁症疗效好，对反应性抑郁症及神经官症的抑郁状态亦有效，一次25～50mg，一日次，最大剂量一日150—300mg；多塞平常用治疗焦虑性抑郁和神经性抑郁，也可镇静助眠，一日150—300mg；马普替林奏效快，良反应少，用药后精神症状、对环境的适应及自制力均可改善，常用剂量一E175150mg．分2次服用，最大剂量一日15～225mg。(4)对糖尿病周围神经病所引起疼痛者可用度洛西汀，其为5一羟色胺及去甲肾上腺再摄取抑制剂，是惟一可缓解糖尿病周围经病所引起疼痛的药物。

答案：B

解析：

正确答案：A
答案为[A]重点考查以上氟西汀药物的化学结构类型。

参考答案：C

正确答案：AB
解析：本题考查抗抑郁药物的代谢特点。
  阿米替林在肝内有首过效应，体内代谢产物之一是脱甲基的去甲替林，为活性代谢物,已作为抗抑郁药使用。
  文拉法辛(Venlafaxine)[基]是5-HT和去甲肾上腺素的重摄取抑制剂。抗抑郁作用与三环类抗抑郁药相似或更强，但不良反应较少。本品通过口服吸收，经肝脏的首过效应，脱去氧上的甲基，代谢物的活性与本品相似。代谢产物的半衰期为11小时，而本品的半衰期为5小时。
  舍曲林(Sertraline)[基]能选择性抑制5-HT的重摄取，强化了5-HT受体的神经传递。本品不与肾上腺素α1、α2、β。受体结合，也不对胆碱受体、GABA受体或苯二氮卓受体有亲和作用。本品口服吸收缓慢而持续，体内广泛而大量的药品经过肝脏的首过效应形成活性较弱的去甲基舍曲林
  盐酸帕罗西汀口服吸收较好，有首过效应，大部分在肝脏代谢成无活性的帕罗西汀结合物随尿排出。

正确答案：B

答案：E

解析：