单选题患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴展僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L；血沉58mm/h；类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是（）A 类风湿关节炎B 骨关节炎C 系统性红斑狼疮D 原发性干燥综合征E 系统性血管炎

题目
单选题
患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴展僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L；血沉58mm/h；类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是（）
A

类风湿关节炎

B

骨关节炎

C

系统性红斑狼疮

D

原发性干燥综合征

E

系统性血管炎

相似考题

1.女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近l周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．系统性红斑狼疮D．原发性干燥综合征E．系统性血管炎

2.女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L，血沉 58mm/h；类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．系统性红斑狼疮D．原发性干燥综合征E．系统性血管炎

3.女性，25岁，因多关节疼痛3个月就诊，近1周来出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L，24小时尿蛋白定量2.0g，血沉46mm/第1小时，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降，最可能的诊断是A．骨关节炎B．系统性红斑狼疮C．系统性血管炎D．类风湿性关节炎E．风湿性关节炎

4.患者女性，40岁，双手近端指间关节痛 2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。x线检查无明显改变。血白细胞5X 109／L，血小板 72X 109/L，尿蛋白30mg／dl，血沉32mm／ 第l小时末。本例最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.指关节炎D.雷诺综合征E.骨性关节炎

更多“单选题患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴展僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L；血沉58mm/h；类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是（）A 类风湿关节炎B 骨关节炎C 系统性红斑狼疮D 原发性干燥综合征E 系统性血管炎”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴展僵半年，查血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能的诊断是

    A.强直性脊柱炎

    B.骨关节炎

    C.系统性红斑狼疮

    D.类风湿关节炎

    E.干燥综合征


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×10/L，血小板83×10/L；24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/h;血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是

    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合征
    E.系统性血管炎

    答案：A
    解析：
    类风湿关节炎的特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀反复发作的过程。检查血象轻至中度贫血，白细胞及分类正常，血沉升高，C反应蛋白增高，抗核抗体阳性。故选A。

  • 第3题：

    患者女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，晨僵，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2.7×10/L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm/h。最可能的诊断是

    A.痛风性关节炎
    B.反应性关节炎
    C.类风湿关节炎
    D.急性风湿热
    E.系统性红斑狼疮

    答案：C
    解析：
    类风湿关节炎多见于青壮年，起病缓慢，疼痛以小关节多见，如腕、指间关节等对称分布，活动后可减轻，常伴有晨僵、发热、贫血、血沉增快等。因此选C。

  • 第4题：

    女，45岁。多处关节疼痛5个月，近2 个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2 小时.血白细胞13.2×109/L,血小板383×109/L, 血沉58mm/h:类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是
    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合征
    E.系统性血管炎


    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关 节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+)。血白细胞2.7 X 109/L,尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/L小时。最可能的诊断是
    A.痛风性关节炎

    B.反应性关节炎

    C.类风湿关节炎

    D.急性风湿热

    E.系统性红斑狼疮


    答案：D
    解析：
    急性风湿热的临床表现非常复杂，但仍有一定的规律性。某些临床表现是急性风湿热的特征性表现，并对诊断起决定作用，称之为主要表现或主征，包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下 小结和环形红斑。急性风湿热发作期：多数起病较急,也可较缓慢，甚至无自觉症状而呈隐袭方 式进行。常见的症状有发热、多汗、乏力、食欲不 振、体重减轻以及受损害器官的症状。如有心脏 炎时，可有心悸、气短、胸闷，甚至出现苍白、焦虑、烦躁等。有关节炎时，可有关节红肿、游走性 疼痛、活动不利等。皮肤病变主要表现为皮下小 结和环形红斑。小儿常有鼻出血、腹痛等症状。

  • 第6题：

    女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2X10 6/L，血小板3.83x10 9/L，血沉58mm/h;类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，最可能的诊断是
    A.类风湿因子
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合症
    E.系统性血管炎


    答案：A
    解析：
    因其症状及体征：类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，多关节疼痛，双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵，血沉加快，均符合类风湿性关节炎的诊断。

  • 第7题：

    患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是

    A、风湿性关节炎
    B、类风湿关节炎
    C、反应性关节炎
    D、系统性红斑狼疮
    E、急性白血病

    答案：D
    解析：
    系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。

  • 第8题：

    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109／L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨关节炎
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、原发性干燥综合征
    • E、系统性血管炎

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/h；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    原发性干燥综合征

    E

    系统性血管炎


    正确答案： A
    解析： 年轻女性患者（系统性红斑狼疮SLE好发人群），多关节疼痛2个月，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀、晨僵半小时（SLE肌肉关节表现）；血白细胞降低、血小板降低（SLE血液系统表现）；尿蛋白升高（SLE肾脏受累表现）；血沉加快，血抗核抗体阳性（见于几乎所有SLE患者），补体C3轻度下降，应考虑诊断为系统性红斑狼疮（C对）。类风湿关节炎（A错）常为对称性、持续性关节疼痛，以腕、掌指及近端指间关节最常见，其晨僵持续时间超过1小时意义才较大；很少出现肾脏受累；自身抗体主要为类风湿因子和抗角蛋白抗体谱阳性；患者血清补体多升高。骨关节炎（B错）主要见于中老年人，以膝、髋及脊柱等承重关节受累为主，晨僵时间短，一般不超过30分钟，一般无抗核抗体阳性、无补体改变、无血象改变。原发性干燥综合征（D错）临床上主要表现为干燥性角结膜炎，口腔干燥症等局部症状。系统性血管炎（E错）常见的共同的临床表现包括全身症状如乏力、发热、体重减轻、各种皮疹、关节及肌肉疼痛等，常出现ANCA阳性而ANA为阴性。

  • 第10题：

    单选题
    患者女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是（）
    A

    风湿性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    反应性关节炎

    D

    系统性红斑狼疮

    E

    急性白血病


    正确答案： C
    解析： 该患者为青年女性，表现为发热、关节炎、血WBC降低、蛋白尿、血沉加快，有关节、血液、肾等多个系统受累，符合系统性红斑狼疮的典型表现，因此选D。风湿性关节炎表现为游走性多发性大关节炎，且多有心脏受累，故A错误。类风湿关节炎易累及近端指间关节，但多有关节肿胀、晨僵现象，活动期WBC多升高，故B错误。反应性关节炎多见于青年男性，起病急，起病前多有感染史，以外周大关节非对称性受累为主，故C错误。急性白血病表现为发热、出血、贫血、肝脾肿大和骨关节疼痛，一般无尿蛋白，故E错误。

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴展僵半年，查血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能的诊断是（）
    A

    强直性脊柱炎

    B

    骨关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    类风湿关节炎

    E

    干燥综合征


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109／L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    原发性干燥综合征

    E

    系统性血管炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊,近1周出现双手指间关节及掌指关肿胀，晨僵30min；血白蛋白3.2X109/L,血小板83X109/L;24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/第1小时;血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是
    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合征
    E.系统性血管炎


    答案：A
    解析：
    类风湿关节炎又称类风湿（RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

  • 第14题：

    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀、晨僵30分钟、血白细胞3.2×10/L，血小板83×10/L；24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/第一小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降，最可能的诊断是( )。

    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合征
    E.系统性血管炎

    答案：C
    解析：
    该例青年女性，有多关节疼痛、肿胀2个月;有白细胞减少和血小板减少;24小时尿蛋白定量>0.59;抗核抗体阳性，补体C3下降。已达到诊断系统性红斑狼疮的4条标准，所以最可能的诊断是系统性红斑狼疮，其余诊断可能性均小。

  • 第15题：

    女性，25岁，因多关节疼痛3个月就诊，近1周来出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞／L，血小板／L，24小时尿蛋白定量2．0 g，血沉46 mm／第1小时，血抗核抗体阳性，补体轻度下降，最可能的诊断是（）
    A.骨关节炎
    B.系统性红斑狼疮
    C.系统性血管炎
    D.类风湿性关节炎
    E.风湿性关节炎


    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指闯关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×10/L，血小板383×10/L；血沉58mm／h：类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是

    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合征
    E.系统性血管炎

    答案：A
    解析：
    类风湿关节炎实验室检查：活动期白细胞增高，偶尔血小板增高，血沉增快，类风湿因子阳性约占80%。抗核抗体阴性是用于系统性红斑狼疮检测的敏感指标，阴性基本可排除该病。因此选A。

  • 第17题：

    女，27岁。双手近端指间关节痛2个月， 有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛肿胀不明显,无畸形。血白细胞3.2×109/L, 嵌蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的诊断是
    A.风湿性关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.反应性关节炎
    D.系统性红斑狼疮
    E.急性白血病


    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    23岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC3.0×109／L，Plt90×109／L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／h，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为

    A、骨关节炎
    B、类风湿关节炎
    C、系统性红斑狼疮
    D、原发性干燥综合征
    E、系统性血管炎

    答案：C
    解析：
    患者青年女性，出现关节疼痛同时伴有血液系统、肾脏多系统受累，实验室检查抗核抗体阳性、补体下降，根据美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准，首先考虑诊断系统性红斑狼疮。

  • 第19题：

    患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、指关节炎
    • D、雷诺综合征
    • E、骨性关节炎

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，晨僵，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。血白细胞2.7×10/L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm/h。最可能的诊断是（）
    A

    痛风性关节炎

    B

    反应性关节炎

    C

    类风湿关节炎

    D

    急性风湿热

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： E
    解析： 类风湿关节炎多见于青壮年，起病缓慢，疼痛以小关节多见，如腕、指间关节等对称分布，活动后可减轻，常伴有晨僵、发热、贫血、血沉增快等。因此选C。

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是（）。
    A

    风湿性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    反应性关节炎

    D

    系统性红斑狼疮

    E

    急性白血病


    正确答案： D
    解析： 系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。

  • 第22题：

    单选题
    患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。 本例最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    指关节炎

    D

    雷诺综合征

    E

    骨性关节炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指闯关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L；血沉58mm／h：类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    原发性干燥综合征

    E

    系统性血管炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

相关内容