多选题男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查（）A痰培养+药物敏感试验BX线胸片C血气分析D电解质测定E凝血四项F肝胆B超G血常规

题目
多选题
男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查（）
A

痰培养+药物敏感试验

B

X线胸片

C

血气分析

D

电解质测定

E

凝血四项

F

肝胆B超

G

血常规

相似考题

1.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。为明确诊断首选下列哪种检查A、支气管镜检查 B、痰培养及药敏试验 C、动脉血气分析 D、心电图检查 E、胸部X线检査

2.男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括（）A、有效祛痰B、高流量吸氧C、有效镇静D、甲泼尼龙E、有效抗生素类药物F、气管内插管行机械通气G、解痉平喘

3.患者男性，65岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及干、湿啰音，心率116次／分，规则，无杂音，双下肢水肿。假设患者呼吸困难进一步加剧，为明确诊断和治疗，首选的检查为（）.A、胸部X线片B、心电图C、动脉血气分析D、痰培养加药物敏感试验E、血脂测定F、血糖测定G、超声心电图

4.共用题干 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。查体：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是A:胸部X线检查B:心电图检查C:动脉血气分析D:痰培养及药敏试验E:血胆固醇和三酰甘油测定

参考答案和解析
正确答案： A,D
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括（）

    • A、考虑补充精氨酸
    • B、降低氧流量
    • C、使用肌松药
    • D、使用冲击剂量甲泼尼龙
    • E、更改抗生素
    • F、拔除气管内插管改无创机械通气
    • G、调低压力支持水平

    正确答案:A,B,G

  • 第2题：

    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查（）

    • A、痰培养+药物敏感试验
    • B、X线胸片
    • C、血气分析
    • D、电解质测定
    • E、凝血四项
    • F、肝胆B超
    • G、血常规

    正确答案:A,B,C,G

  • 第3题：

    女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为（）

    • A、胸片
    • B、心电图
    • C、血常规
    • D、肺功能
    • E、血气分析

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者，男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。为明确诊断，最主要的检查为（）

    • A、心电图
    • B、血气分析
    • C、胸部X线片
    • D、血常规
    • E、肺功能测定

    正确答案:E

  • 第5题：

    多选题
    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括（）
    A

    有效祛痰

    B

    高流量吸氧

    C

    有效镇静

    D

    甲泼尼龙

    E

    有效抗生素类药物

    F

    气管内插管行机械通气

    G

    解痉平喘


    正确答案： D,G
    解析： COPD急性加重的治疗包括：支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素使用，同时辅以止咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼；当出现肺性脑病时，必须气管内插管行机械通气。由于存在肺性脑病，插管时和机械通气过程中是否使用镇静药应依患者耐受性而定，属于无效选项。无论是否机械通气，该患者高流量吸氧均无必要。

  • 第6题：

    多选题
    患者男性，65岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及干、湿啰音，心率116次／分，规则，无杂音，双下肢水肿。假设患者呼吸困难进一步加剧，为明确诊断和治疗，首选的检查为（）.
    A

    胸部X线片

    B

    心电图

    C

    动脉血气分析

    D

    痰培养加药物敏感试验

    E

    血脂测定

    F

    血糖测定

    G

    超声心电图


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是（）

    • A、慢性肺纤维化
    • B、支气管扩张并感染
    • C、COPD稳定期
    • D、慢性肺源性心脏病
    • E、COPD急性加重
    • F、肺性脑病
    • G、支气管哮喘并肺部感染

    正确答案:D,E,F

  • 第8题：

    女性，58岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿5年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。查体：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是（）

    • A、动脉血气分析
    • B、心电图检查
    • C、胸部X线检查
    • D、痰培养及药敏试验
    • E、血胆固醇和甘油三酯测定

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是（）

    • A、胸部X线检查
    • B、心电图检查
    • C、动脉血气分析
    • D、痰培养及药敏试验
    • E、血胆固醇和甘油三酯测定

    正确答案:A

  • 第10题：

    多选题
    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括（）
    A

    考虑补充精氨酸

    B

    降低氧流量

    C

    使用肌松药

    D

    使用冲击剂量甲泼尼龙

    E

    更改抗生素

    F

    拔除气管内插管改无创机械通气

    G

    调低压力支持水平


    正确答案： G,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是（）
    A

    慢性肺纤维化

    B

    支气管扩张并感染

    C

    COPD稳定期

    D

    慢性肺源性心脏病

    E

    COPD急性加重

    F

    肺性脑病

    G

    支气管哮喘并肺部感染


    正确答案： A,E
    解析： 该患者有慢性阻塞肺疾病的病史，且有发热、咳嗽加重，痰黏难咳，查双肺有干湿啰音，考虑存在COPD、COPD急性加重；同时，COPD急性加重的基础上，有下肢水肿史和双下肢凹陷性水肿，以及发绀、神志改变，应考虑肺源性心脏病和肺性脑病可能。

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