多选题男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为"120"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。）（）A采取保护性通气策略B注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响C保证充足的潮气量D警惕输血所致的肺损伤E注意液体管理F

题目
多选题
男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为"120"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。）（）
A

采取保护性通气策略

B

注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响

C

保证充足的潮气量

D

警惕输血所致的肺损伤

E

注意液体管理

F

尽可能予以控制通气

G

严重患者病情允许可考虑俯卧位通气

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1.患者女性， 68 岁，因发热，咳嗽 10 天入院。胸部 X 线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松 ( 头孢三嗪 ) 治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重， 3 天后胸部 X 线提示双肺浸润影，吸 2 升／分氧情况下，血气分析示 pH7 ． 36PaO250mmHg ， PaCO235mmHg 。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音 患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是A、小潮气量 B、呼吸频率20～24次／分 C、肺开放策略 D、为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH2O E、允许性高二氧化碳血症

2.患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。该患者治疗的首要措施是（）A、机械通气B、胸腔闭式引流术C、补碱D、给氧E、补钾

3.男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为"120"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。）（）A、采取保护性通气策略B、注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响C、保证充足的潮气量D、警惕输血所致的肺损伤E、注意液体管理F、尽可能予以控制通气G、严重患者病情允许可考虑俯卧位通气

4.男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。应进一步做哪些检查（）A、肝肾功能B、血气分析C、结核菌素试验D、痰涂片+细菌培养E、CVP监测F、腹部CT

更多“多选题男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为"120"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。）（）A采取保护性通气策略B注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响C保证充足的潮气量D警惕输血所致的肺损伤E注意液体管理F”相关问题

  • 第1题：

    男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为（）（提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高（410μmol/L），并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。）

    • A、肠梗阻
    • B、药物性肝损害
    • C、MODS
    • D、急性肾小球肾炎
    • E、脓毒症休克
    • F、肠穿孔

    正确答案:C,E

  • 第2题：

    男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO262mmHg，PaCO232mmHg，pH7.44，X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施（）

    • A、氧疗
    • B、机械通气、PEEP≥10cmH2O
    • C、机械通气、PEEP≤6cmH2O
    • D、机械通气、PEEP=0cmH2O
    • E、机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟）
    • F、机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）
    • G、合理限制液体入量

    正确答案:A,B,F

  • 第3题：

    男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO285%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意（）（提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。）

    • A、不使用外源性PEEP
    • B、潮气量设定在700ml（患者为50kg）
    • C、早期镇静药物的使用，减轻人机对抗
    • D、可采用定容控制模式（V-CMV）进行机械通气
    • E、延长呼气时间
    • F、可以使用肌松药

    正确答案:C,E

  • 第4题：

    男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×109/L，中性0.92，血气分析：PaO2100cmH2O，PaCO233cmH2O，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。）（）

    • A、ARDS
    • B、呼吸机相关性肺炎（VAP）
    • C、COPD急性加重
    • D、急性肺栓塞
    • E、重症社区获得性肺炎

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者男性，50岁，因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO250mmHg（FiO2=50％），PaCO230mmHg。此时最重要的治疗是（）

    • A、调整抗生素用量
    • B、提高吸氧浓度
    • C、限制钠水摄入量
    • D、采用机械通气治疗
    • E、应用肾上腺皮质激素

    正确答案:D

  • 第6题：

    多选题
    男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。应进一步做哪些检查（）
    A

    肝肾功能

    B

    血气分析

    C

    结核菌素试验

    D

    痰涂片+细菌培养

    E

    CVP监测

    F

    腹部CT


    正确答案： A,B,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO262mmHg，PaCO232mmHg，pH7.44，X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施（）
    A

    氧疗

    B

    机械通气、PEEP≥10cmH2O

    C

    机械通气、PEEP≤6cmH2O

    D

    机械通气、PEEP=0cmH2O

    E

    机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟）

    F

    机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）

    G

    合理限制液体入量


    正确答案： A,B,F
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。 该病人诊断考虑（）（提示：入院后，血象：白细胞12×109/L，中性0.91，血气分析：PaO25.9kPa，PaCO23.5kPa，SpO285%，胸片提示左中下肺广泛絮状渗出影。）（）
    A

    ARDS

    B

    重症肺炎

    C

    COPD急性加重

    D

    急性肺栓塞

    E

    急性左心衰竭


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为（）（提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高（410μmol/L），并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。）
    A

    肠梗阻

    B

    药物性肝损害

    C

    MODS

    D

    急性肾小球肾炎

    E

    脓毒症休克

    F

    肠穿孔


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是（）

    • A、上呼吸道感染
    • B、Sepsis
    • C、重症肺炎
    • D、MODS
    • E、肺结核
    • F、COPD急性加重

    正确答案:B,C

  • 第11题：

    男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。关于该病人胃肠保护正确的是（）

    • A、补充谷氨酰胺
    • B、早期实施肠内营养
    • C、尽可能给予肠外营养，减少肠道负担
    • D、应用生长抑素减少肠液分泌
    • E、使用广谱抗生素以防菌群失调
    • F、预防应激性溃疡

    正确答案:A,B,F

  • 第12题：

    男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。 该病人诊断考虑（）（提示：入院后，血象：白细胞12×109/L，中性0.91，血气分析：PaO25.9kPa，PaCO23.5kPa，SpO285%，胸片提示左中下肺广泛絮状渗出影。）（）

    • A、ARDS
    • B、重症肺炎
    • C、COPD急性加重
    • D、急性肺栓塞
    • E、急性左心衰竭

    正确答案:B

  • 第13题：

    患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是（）

    • A、呼气末正压通气
    • B、压力支持通气
    • C、同步间歇指令通气
    • D、控制通气
    • E、持续气道通气

    正确答案:A

  • 第14题：

    多选题
    男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO285%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意（）（提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。）
    A

    不使用外源性PEEP

    B

    潮气量设定在700ml（患者为50kg）

    C

    早期镇静药物的使用，减轻人机对抗

    D

    可采用定容控制模式（V-CMV）进行机械通气

    E

    延长呼气时间

    F

    可以使用肌松药


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×109/L，中性0.92，血气分析：PaO2100cmH2O，PaCO233cmH2O，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。）（）
    A

    ARDS

    B

    呼吸机相关性肺炎（VAP）

    C

    COPD急性加重

    D

    急性肺栓塞

    E

    重症社区获得性肺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。关于该病人胃肠保护正确的是（）
    A

    补充谷氨酰胺

    B

    早期实施肠内营养

    C

    尽可能给予肠外营养，减少肠道负担

    D

    应用生长抑素减少肠液分泌

    E

    使用广谱抗生素以防菌群失调

    F

    预防应激性溃疡


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是（）
    A

    上呼吸道感染

    B

    Sepsis

    C

    重症肺炎

    D

    MODS

    E

    肺结核

    F

    COPD急性加重


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

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