问答题简述慢性肾功能衰竭的预防措施。
题目
问答题
简述慢性肾功能衰竭的预防措施。
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第1题：
简述慢性肾功能衰竭护理措施。
正确答案: 1.饮食指导：限制蛋白质摄入，并提倡摄入富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白，多食牛奶、鸡蛋和瘦肉。长期低蛋白饮食者，需应用必需氨基酸疗法；供给足量的糖类和脂肪，保证热量充足，减少体内蛋白质消耗。限制水钠摄入，并注意改善病人食欲。
2.休息和活动：宜卧床休息，协助患者做好皮肤、口腔、外阴的护理。定时翻身，指导有效咳嗽。
3.用药护理：按医嘱使用红细胞生成激素，观察用药是否出现头痛、高血压、癫痫发作等副作用。
4.病情观察：每天选择同一时间测量体重，准确记录出入量。
5.电解质紊乱的观察和护理：监测血清电解质变化，注意有无脉搏不规则、肌无力、心电图改变等高钾血症及手指麻木、抽搐等低钙血症征象。有高钾血症者应限制含钾高食物摄入，禁止输入库存血等。如有低钙血症，可摄入牛奶等含钙高的食物，遵医嘱使用钙剂。
6.肾功能和营养状况监测：定期监测血BUN、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白等。
7.预防感染：做好病室通风和空气消毒，增加病人营养，加强皮肤、口腔、外阴的护理。
8.健康教育 -
第2题：
简述慢性肾功能衰竭的常见并发症。
正确答案:慢性肾功能衰竭存在多种并发症：如继发性癫痫，周围神经病变，下肢不宁综合征；消化道出血，出血性胃炎，营养不良；肾性贫血；尿毒症肺；肾血管性高血压，贤实质性高血压，心肌坏死，尿毒症心包炎；高钾血症，低钾血症；高脂血症；肾性骨病；感染；甲状旁腺功能亢进等。 -
第3题：
问答题慢性肾功能衰竭诊正确答案： 根据慢性肾脏病史、相应的症状、肾功能改变以及影像学提示肾脏萎缩等，诊断CRF并不困难。但有时需要和急性肾功能衰竭鉴别，尤其在既往肾脏病史不明且肾脏不小时（如合并糖尿病、多发性骨髓瘤、多囊肾、淀粉样变、与获得性免疫缺陷综合征相关的肾病），必要时行肾活检确诊。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述急性肾功能衰竭少尿期的临床表现。正确答案： （1）由于尿少引起血液生化的改变，典型病例可有高血钾、高血磷、高血镁和低血钠、低血氯、低血钙的“三高三低”表现及代谢性酸中毒。其中高钾血症是造成死亡的主要原因。
（2）氮质血症：可见血尿素氮、血肌酐浓度增高和肌酐清除率下降，后者较为敏感。
（3）心血管系统改变：主要因体液负荷过大引起循环充血和高血压，甚至引起急性心力衰竭。
（4）感染：可为引起急性肾衰的病因，也可是病程中的继发感染。感染常使氮质血症加重。
（5）其他：病情严重时可见呕血、黄疸、肠麻痹、中毒性脑病等症状。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题慢性肾功能衰竭有何临床表现？正确答案： (1)氮质血症及尿毒症：表现为血尿素氮及肌酐增高以及食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、头痛、失眠、谵妄、昏迷、四肢麻木、乏力、皮肤瘙痒、植物神经功能紊乱等神经精神症状及高血压、心包炎、贫血等。
(2)水盐代谢及酸碱平衡紊乱：表现为口渴、多尿或少尿、夜尿增多、脱水及水中毒等水代谢紊乱、乏力、感觉迟钝、浮肿、厌食、惊厥、昏迷等低钠及高血钾、低血钾、酸中毒等症状。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题慢性肾功能衰竭是如何发生的?正确答案： 各种慢性肾疾病均可引起肾实质的进行性破坏，以慢性肾小球肾炎为最常见，其它如肾小动脉硬化症、慢性肾盂肾炎、肾结核、多囊肾以及全身性红斑狼疮等也是较为常见的原因。
慢性肾功能衰竭的发病机制比较复杂，一般采用完整肾单位学说、肾小球过度滤过学说、矫枉失衡学说、肾小管-间质损害等来解释。
完整的肾单位学说认为：虽然引起慢性肾损害的原因各不相同，最终都会造成病变肾单位的功能丧失，肾功能只能由未受损的健存肾单位来承担。丧失肾功能的肾单位越多，健存的完整肾单位就越少，最后，当健存的肾单位少到不能维持正常的泌尿功能时，内环境就开始发生紊乱。
肾小球过度滤过学说认为：当部分肾单位丧失功能时，肾功能则由健存肾单位进行代偿。健存肾单位在过度滤过进行代偿过程中，部分肾单位因负荷过度而发生肾小球的硬化和纤维化，这样造成健存的肾单位越来越少，负荷越来越重，最终健存的肾单位数目过少，不足以代偿时则发生肾功能不全。这是对完整的肾单位学说的补充。
矫枉失衡假说认为：当肾单位和GFR进行性减少以致血液中某一溶质（如：磷）的滤过减少时，血液中一种相应的抑制物（如：PTH）就会抑制健存肾单位肾小管对该溶质的重吸收，从而使该溶质在血浆中的水平不致升高。随着肾单位和GFR的进一步减少，尽管血浆中抑制物不断地增加，也不能维持该溶质的排出，即出现内环境紊乱。该溶质浓度的升高又促使血浆中的抑制物进一步增多，而此时抑制物的增多，非但不能促进溶质的排泄，反而作用于其他器官而起不良影响（如：PTH过多使骨骼脱钙，引起骨质疏松和骨营养不良），使内环境的紊乱进一步加剧。
肾小管-间质损害：慢性肾小管-间质损害在肾功能衰竭发生发展中的作用不容忽视。研究表明，给慢性肾功能不全大鼠摄入大量蛋白质时，肾小管可出现明显肥大伴囊性变、萎缩，出现间质炎症与纤维化，集合管部分也有明显的增生性变化。因此，慢性肾功能衰竭的发生与肾小球和肾小管两个部分的进行性损害密切相关。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述慢性肾功能衰竭时主要肾内分泌变化及其与临床主要表现的因果关系。正确答案： 慢性肾功能衰竭时主要肾内分泌变化：肾素↑、PGE↓、促红细胞生成素↓、Vit1，25-（OH）2-D3↓等。临床主要表现：肾性高血压、肾性贫血、肾性骨营养不良等。
肾脏内分泌变化与临床表现的因果关系：肾素↑与肾性高血压；促红细胞生成素↓与肾性贫血；Vit1，25-（OH）2-D3↓与肾性骨营养不良间有因果关联。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述急性肾功能衰竭的临床表现。正确答案：解析： -
第9题：
问答题简述慢性阻塞性肺疾病的预防措施。正确答案： 二级预防措施：
A.高危人群定期监测肺功能；b.帮助患者戒烟；c.去除危险因素。
三级预防措施：
A.对患者及其家庭进行系统教育；b.心理护理；c.强化戒烟；d.家居安全指导；e.职业安全指导；f.用药指导；g.呼吸训练指导：常用的方法有缩唇呼吸、腹式呼吸、吹蜡烛练习及呼吸操等。h.节省体力指导。①适当安排活动；②减慢活动速度；③利用工具简化活动步骤，例如利用家用电器；④活动环境便利，常用物品放在便于取放处；⑤避免消耗体力和阻碍呼吸的姿势。i.帮助患者有效排痰；j.家庭氧疗指导：①稳定期提倡持续低流量吸氧；②教会家属判断氧疗效果；③提示患者家庭注意用氧安全；④其他注意事项：患者鼻腔分泌物多时要经常清洗鼻导管，防止堵塞影响供氧效果；经常检查输氧管有无裂痕，接触是否严密，以免发生氧气外漏；每天更换鼻导管，注意鼻腔黏膜有无炎症；每日更换湿化液（冷开水）；湿化瓶和输氧管每周更换两次，晾干后使用。k.病情观察记录与紧急情况处理指导：①记病情日记；②紧急处理。l.日常保健指导。①适当运动；②不同病情的患者采取不同的休息方式：仅有通气障碍者可适当活动，有缺氧、二氧化碳潴留者，应卧床休息；呼吸困难者，应取半卧位。③饮食指导。④保持良好的睡眠。⑤保持大便通畅。⑥预防呼吸道感染：加强锻炼，增强体质，注意保暖，避免和呼吸道感染的人接触，在呼吸道传染病流行期间尽量避免去人群密集的公共场所。可在医生的指导下接种汉感疫苗等。学会自我监察感染症状。m.性生活指导。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述慢性肾功能衰竭的临床表现。正确答案： （1）系统症状：
A.消化系统：食欲不振是最常见和最早的表现。另外，患者多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，患者口气常有尿味。上消化道出血在本病患者也很常见。
B.心血管系统：高血压在慢性肾功能衰竭晚期发生率很高，原发性小管间质性肾病发生率80%，肾小球肾炎90%，糖尿病肾病几乎100%。心包炎也较多见。
C.心血系统：贫血最为常见。
D.呼吸系统：尿毒症患者肺门两侧出现对称型阴影，即尿毒症肺，尿毒症患者常合并间质性肺炎。
E.内分泌系统：由于内分泌失调，常导致患者出现性功能障碍，女性出现闭经、不孕等。
F.肾性骨病：CRF时钙、磷代谢，维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺亢进，均导致骨改变。
G.神经系统：早期出现乏力，注意务不集中、记忆力减退等。后期可出现躁狂、焦虑、幻觉、精神错乱。晚期患者常有周围神经病变常，可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。
（2）水、电解质和酸碱失衡失调。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述慢性肾功能衰竭护理措施。正确答案： 1.饮食指导：限制蛋白质摄入，并提倡摄入富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白，多食牛奶、鸡蛋和瘦肉。长期低蛋白饮食者，需应用必需氨基酸疗法；供给足量的糖类和脂肪，保证热量充足，减少体内蛋白质消耗。限制水钠摄入，并注意改善病人食欲。
2.休息和活动：宜卧床休息，协助患者做好皮肤、口腔、外阴的护理。定时翻身，指导有效咳嗽。
3.用药护理：按医嘱使用红细胞生成激素，观察用药是否出现头痛、高血压、癫痫发作等副作用。
4.病情观察：每天选择同一时间测量体重，准确记录出入量。
5.电解质紊乱的观察和护理：监测血清电解质变化，注意有无脉搏不规则、肌无力、心电图改变等高钾血症及手指麻木、抽搐等低钙血症征象。有高钾血症者应限制含钾高食物摄入，禁止输入库存血等。如有低钙血症，可摄入牛奶等含钙高的食物，遵医嘱使用钙剂。
6.肾功能和营养状况监测：定期监测血BUN、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白等。
7.预防感染：做好病室通风和空气消毒，增加病人营养，加强皮肤、口腔、外阴的护理。
8.健康教育解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题什么是慢性肾功能衰竭（CRF）？正确答案： 是指各种原发病或继发性肾脏疾病导致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述慢性肾功能衰竭的临床表现。
正确答案:（1）系统症状：
A.消化系统：食欲不振是最常见和最早的表现。另外，患者多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，患者口气常有尿味。上消化道出血在本病患者也很常见。
B.心血管系统：高血压在慢性肾功能衰竭晚期发生率很高，原发性小管间质性肾病发生率80%，肾小球肾炎90%，糖尿病肾病几乎100%。心包炎也较多见。
C.心血系统：贫血最为常见。
D.呼吸系统：尿毒症患者肺门两侧出现对称型阴影，即尿毒症肺，尿毒症患者常合并间质性肺炎。
E.内分泌系统：由于内分泌失调，常导致患者出现性功能障碍，女性出现闭经、不孕等。
F.肾性骨病：CRF时钙、磷代谢，维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺亢进，均导致骨改变。
G.神经系统：早期出现乏力，注意务不集中、记忆力减退等。后期可出现躁狂、焦虑、幻觉、精神错乱。晚期患者常有周围神经病变常，可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。
（2）水、电解质和酸碱失衡失调。 -
第14题：
问答题慢性肾功能衰竭(CRF)的生化特征有哪些?正确答案： 慢性肾功能衰竭临床主要表现为肾功能减退，代谢废物(尤其是蛋白分解后的含氮代谢产物)潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，以及与肾脏有关的多种内分泌功能失调。解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题尿毒症的发生（）A只在慢性肾功能衰竭出现。
B只在急性肾功能衰竭出现。
C在急、慢性肾功能衰竭都可出现。
D是肾功能衰竭的初期表现。
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述慢性肾功能衰竭的病因及危险因素。正确答案： 我国CRF以原发性因素为主，其中最常见的原因为慢性肾小球肾炎，其次为小管间质性肾火和急进性肾炎。同时继发性因素引起的CRF逐年增多，导致慢性肾功能衰竭进展的危险因素有：
A.原发症进展；
B.高蛋白饮食每日>1.2g/kg；
C.营养不良；
D.感染；
E.泌尿道梗阻；
F.尿毒症毒素；
G.代谢性酸中毒；
H.高脂血症；
I.肾毒性药物，药物过敏等。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述慢性肾功能衰竭常规检查方法。正确答案： （1）体格检查；
（2）实验室检查；
（3）影像学检查。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述急性肾功能衰竭的发病机制。正确答案： 急性肾功能衰竭的发病机制涉及到肾小球及肾小管功能及结构改变。
（1）肾小球因素造成肾缺血主要因素有：肾灌注压下降、肾血管收缩（血液中儿茶酚胺增加、肾素血管紧张素系统活性增强、前列腺素产生减少、肾激肽释放酶一激肽系统的作用、肾血管阻塞）。
（2）肾小管因素：肾小管阻塞，肾小管原尿反流。目前认为肾小管损伤是急性肾功能衰竭时造成肾小球滤过率持续降低和少尿的主要机制。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试比较急性和慢性肾功能衰竭时钾代谢的特点。正确答案： 急性肾功能衰竭少尿期可出现高钾血症，原因为：
（1）钾排出减少
（2）组织分解代谢增强，钾从细胞内释出
（3）酸中毒使钾从细胞内向细胞外转移
（4）低血钠时，肾小球滤过液中钠减少，致使远曲小管中钾与钠交换减少。在多尿期，由于尿量增多，肾浓缩功能尚未恢复，钾丢失过多，常有低钾血症。
慢性肾功能衰竭患者，只要尿量不减少，血钾可长期维持正常，尿中排钾量固定，与摄入量无关，因此当摄入量超过排泄速度可出现高钾血症，反之，如患者进食甚少或有腹泻则可出现严重的低钾血症。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述慢性肾功能衰竭的饮食治疗原则。正确答案： （1）蛋白质及必需氨基酸，根据症状和肾功能损害程度，决定膳食中蛋白质的量。一般以0.3～0.6g/kg理想体重为宜。
对于透析病人因丢失蛋白较多，血透患者每日蛋白质供应量1.0～1.2g/kg，腹透病人每日1.2～1.5g/kg，并以优质蛋白占总蛋白质的50%～70%为宜，以减少非必需氨基酸摄入。
（2）能量摄入充足，一般成人30～35kcal/kg/d；
（3）注意钙的补充，血钙低时补充葡萄糖酸钙，碳酸钙，血钾高时限制含钾高的食物，尿毒症病人常伴有铁缺乏，注意补充含铁高的食物，并限制钠盐摄入，每日2～3g；
（4）膳食注意清淡易消化。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题慢性肾功能衰竭治疗原则正确答案： 应根据病情分期进行综合治疗。对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如高血压、糖尿病）进行及时有效的治疗，防止CRF的发生；对已有轻、中度CRF的患者进行及时治疗，延缓CRF的进展，防止尿毒症的发生；对早期尿毒症患者及早治疗，防止尿毒症严重并发症的发生；有肾脏替代治疗指征的患者，给予适时的充分的替代治疗。主要包括以下几个方面：
1.饮食治疗优质低蛋白饮食，必要时可添加α酮酸制剂。
2.维持水、电解质平衡、纠正酸中毒。
3.纠正肾性贫血主要是重组人促红细胞生成素（rHuEPO）和铁剂。
4.治疗肾性骨病。
5.肾脏替代治疗即血液净化或肾脏移植。肾脏替代治疗的参考指征：（1）限蛋白饮食不能缓解的食欲减退、恶心等尿毒症症状；（2）难以纠正的高钾血症和代谢性酸中毒；（3）保守治疗难以控制的水钠潴留，引起了充血性心衰或肺水肿；（4）尿毒症脑病或尿毒症心包炎等重要脏器的尿毒症表现；（5）非糖尿病肾病患者，血清肌酐>712μmol／L（8mg／dL）或肾小球滤过率（GFR）<10ml／min；或糖尿病肾病患者血清肌酐>485μmol／L（5～6mg／dl）或GFR<15ml／min。6.其他包括控制高血压、纠正脂质代谢紊乱、口服大黄制剂等促进毒素经肠道排泄。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制。正确答案： 急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制是：①肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复正常；②新生肾小管上皮细胞的浓缩功能尚未恢复；③肾小管阻塞由于肾间质水肿消退而解除；④少尿期蓄积了大量尿素，致使肾小球滤出尿素增多，产生渗透性利尿。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制。正确答案： 急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制有：①ATP合成减少和离子泵失灵；②自由基增多；③还原型谷胱甘肽减少；④磷脂酶活性增高；⑤细胞骨架结构改变；⑥细胞凋亡的激活。解析： 暂无解析