单选题服用双膦酸盐所致的主要不良反应有食管炎等，服后不宜立即进食和卧床，时间应控制在：（）A 120分钟内B 60分钟内C 30分钟内

本题考查双磷酸盐的使用注意事项。①不要同时使用2种双磷酸盐药；②食管炎为主要不良反应，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。③低钙血症者禁用；对双磷酸盐类药过敏者禁用。④多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。⑤严重肾功能不全者禁用。⑥不宜与NSAIDs联合应用。服用二膦酸盐后1h可服用抗酸药、钙剂等。⑦口服双磷酸盐应于早晨空腹给药，以避免时食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

因会极大地增加不良反应发生率，严禁2种以上双膦酸盐类药同时使用。

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解析：本题考查双膦酸盐应用注意事项。为合理地使用双膦酸盐，应注意下列事宜。
(1)为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得再合并应用其他双膦酸盐药。
(2)双磷酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服时应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在治疗中发生咽痛、进食困难，吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。为避免消化道的不良反应，最好用静脉方式绐药，但应谨慎，当注射大剂量药物时，如高浓度快速注入，在血液中可能与钙螯合形成复合物，导致肾衰竭。若缓慢注射2?4小时，则可有效地避免上述反应出现。
(3)双膦酸盐对高钙血症者禁用；对心血管疾病者慎用；对儿童、驾驶员慎用；对妊娠及哺乳期妇女慎用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。
(4)多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应注意监测血浆钙、磷等电解质水平和血小板计
数。
(5)由于肾脏功能衰竭可导致双膦酸盐的排泄延迟，因此，对严重肾功能不全者禁用。
(6)静注大剂量的双膦酸盐，有时患者会出现低热，这是一种急性反应，并伴随血清淋巴细胞和其他血象的改变，出现短时间的不适，在应用中应注意观察。
(7)双膦酸盐不宜与非甾体消炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用，会降低本品的生物利用度。
(8)用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。

双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后 30min 内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。

答案为[ABCDE]，本题考查双膦酸盐的使用注意事项。①不要同时使用2种双膦酸盐药；②食管炎为主要不良反应，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。③低钙血症者禁用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。④多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。⑤严重肾功能不全者(Ccr＜35ml/min)禁用。⑥不宜与NSAIDs联合应用。服用二膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等。⑦口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

典型不良反应：十分常见腹痛、腹泻、便秘、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡等消化道反应，应采用坐位服药。

本题考查双膦酸盐的用药注意事项。主要有：①为减少不良反应，不要同时使用2种或2种以上的双膦酸盐类药；②低钙血症者禁用，儿童慎用，故答案选A；③食管炎为主要的不良反应，消化性溃疡者不宜应用；④使用过程中应监测血浆钙、磷浓度和血小板计数。

本题考查双膦酸盐的使用注意事项。①不要同时使用2种双膦酸盐药；②食管炎为主要不良反应，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。③低钙血症者禁用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。④多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。⑤严重肾功能不全者(Ccr<35ml/min)禁用。⑥不宜与NSAIDs联合应用。服用二膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等。⑦口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。