单选题患儿男，6个月，发热、咳嗽4天，伴气促。精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次／分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿啰音。X线胸片显示两肺纹理增多，有小片状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断是（）A 腺病毒肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C 葡萄球菌肺炎D 革兰阴性杆菌肺炎E 肺炎支原体肺炎
题目
腺病毒肺炎
呼吸道合胞病毒肺炎
葡萄球菌肺炎
革兰阴性杆菌肺炎
肺炎支原体肺炎
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第1题：
患儿，女性，6个月。发热.3天，体温38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是A:肺炎支原体肺炎
B:呼吸道合胞病毒性肺炎
C:支气管肺炎
D:腺病毒肺炎
E:支气管哮喘答案：B解析：呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿，尤以1岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若喘息反复发作，应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。 -
第2题：
8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影。按可能的病原体选择药物（）
- A、青霉素
- B、利巴韦林
- C、红霉素
- D、头孢曲松钠
- E、阿莫西林
正确答案:B -
第3题：
患儿，男，6个月，发热、喘憋3天，查体：体温38.4℃，呼吸64次/分，心率160次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音、少许细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺透亮度增强，双下肺纹理增粗。治疗中，下列哪项不正确（）
- A、吸氧
- B、镇静
- C、地塞米松
- D、吸痰
- E、静点大剂量抗生素
正确答案:E -
第4题：
患儿男，6个月，因发热4天、咳嗽入院。体温39℃，嗜睡，面色苍白，呼吸急促，口周发绀，三凹征阳性。双肺可闻及湿啰音。该病的病原体为（）
- A、3、7、11、21型腺病毒
- B、RSV
- C、金黄色葡萄球菌
- D、流感嗜血杆菌
- E、MP
正确答案:A -
第5题：
配伍题3岁女孩，低热，咳嗽5天。查体：呼吸平，双肺少量散在干湿啰音。可能诊断为（ ）|6个月小儿，发热，咳嗽，憋喘重，面色苍灰，两肺少量哮鸣音及中湿啰音。可能诊断为（ ）|男，4个月，咳嗽，气促2周，不热。查体：双肺可闻及湿啰音，胸片呈间质性改变。可能诊断为（ ）|女，2岁，发热，咳嗽4天，不喘。查体：双肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片状阴影。可能诊断为（ ）A急性支气管炎
B支气管肺炎
C腺病毒性肺炎
D毛细支气管炎
E衣原体肺炎
F金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案： A,E解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题患儿男，5个月，发热、咳嗽3天，伴气促、喘憋，精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次/分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿啰音。胸片显示两肺有小片阴影。最可能的诊断的是（ ）。A葡萄球菌肺炎
B革兰阴性杆菌肺炎
C呼吸道合胞病毒肺炎
D腺病毒肺炎
E肺炎支原体肺炎
正确答案： A解析：
呼吸道合胞病毒肺炎：由呼吸道合胞病毒所致。①多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多；②临床上除发热、咳嗽和呼吸困难外，喘憋为突出表现；③体征以喘鸣为主，肺基底部可听到细湿啰音；④严重者可发生心力衰竭。临床上包括两种类型：①毛细支气管炎：有上述临床表现，但中毒症状不严重，胸部X线以肺间质病变为主，常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎。⑦合胞病毒肺炎：病情严重，全身中毒症状较重，呼吸困难明显，肺部体征出现较早，满肺喘鸣音，基部有细湿啰音，又称喘憋性肺炎。胸部X线以小片阴影、肺纹理增多及肺气肿为常见。该男患儿的症状符合呼吸道合胞病毒肺炎的合胞病毒肺炎的临床症状，可诊断为呼吸道合胞病毒肺炎。 -
第7题：
单选题轻症肺炎的诊断标准不包括（ ）。A腹胀，肠鸣音消失
B体温40.3℃
C有气促
D肺部可闻及大量细湿啰音
E咳嗽，喘憋
正确答案： D解析：
轻症肺炎主要以呼吸系统症状为主，不累及其他系统，不会出现腹胀、肠鸣音消失等消化系统的症状。A项，腹胀，肠鸣音消失，属于消化系统表现，故是正确答案。 -
第8题：
问答题7个月婴儿，发热、咳嗽3天，伴气促有痰不易咳出。 查体：体温38.9℃，脉搏160次/分，呼吸50次/分，双肺呼吸音低，可闻及散在细湿啰音，肝肋下2cm，外周血白细胞13×109/L。根据以上资料： (1）写出可能的医疗诊断; (2)写出3个主要的护理诊断; (3)写出主要的护理措施。正确答案：解析： -
第9题：
患儿男，6个月，发热、咳嗽4天，伴气促。精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次／分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿哕音。X线胸片显示两肺纹理增多，有小片状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断是A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎答案：B解析：呼吸道合胞病毒肺炎是常见的病毒性肺炎。多见于2岁以内小儿，尤以2～6个月婴儿为多。临床上除发热、咳嗽和呼吸困难外，喘憋为突出表现。体征以喘鸣为主，肺基底部可听见细湿哕音。胸部X线片以小片状阴影、肺纹理增多及肺气肿为常见。因此答案选B。 -
第10题：
轻症肺炎的诊断标准应除外以下哪项（）
- A、腹胀，肠鸣音消失
- B、体温40.3℃
- C、有气促
- D、肺部可闻及大量细湿啰音
- E、咳嗽，喘憋
正确答案:A -
第11题：
患儿，男，6个月，发热、喘憋3天，查体：体温38.4℃，呼吸64次/分，心率160次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音、少许细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺透亮度增强，双下肺纹理增粗。其最可能的病原体是（）
- A、呼吸道合胞病毒
- B、肺炎链球菌
- C、腺病毒
- D、金黄色葡萄球菌
- E、流感病毒
正确答案:A -
第12题：
8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37．9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下1．0cm，血常规WBC8．2×10／L，L0．72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。临床诊断考虑为（）
- A、呼吸道合胞病毒肺炎
- B、婴幼儿哮喘
- C、腺病毒肺炎
- D、支原体肺炎
- E、金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案:A -
第13题：
配伍题患儿2岁，发热咳嗽4天，一般情况可，双肺少量中小水泡音，胸片示右肺少许片状影。应给予何种治疗（ ）|患儿，5个月，发热气喘2天。体检：体温38.5℃，呼吸70次/分，心率140次/分，喘憋明显，两肺广泛哮鸣音和少量细湿啰音，为缓解症状，应加用（ ）|患儿2岁，发热咳嗽3天。查体：呼吸急促，烦躁，发绀，体温38℃，心率170次/分，呼吸60次/分，双肺可闻及密集细湿啰音及少量哮鸣音，肝肋下3cm。应给予何种治疗（ ）A氨苄西林
B红霉素
C氨茶碱
D肾上腺皮质激素
E毛花苷C
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题轻症肺炎的诊断标准应除外以下哪项（）A腹胀，肠鸣音消失
B体温40.3℃
C有气促
D肺部可闻及大量细湿啰音
E咳嗽，喘憋
正确答案： A解析： 重症肺炎是指除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，且全身中毒症状明显，答案A腹胀，肠鸣音消失，毒性肠麻痹，故是正确答案。 -
第15题：
单选题患儿，男，6个月，发热、喘憋3天，查体：体温38.4℃，呼吸64次/分，心率160次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音、少许细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺透亮度增强，双下肺纹理增粗。治疗中，下列哪项不正确（）A吸氧
B镇静
C地塞米松
D吸痰
E静点大剂量抗生素
正确答案： D解析： 因为病毒感染，大剂量抗生素治疗无效。