问答题试述不适当窦速及诊断标准。

题目
问答题
试述不适当窦速及诊断标准。
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  • 第1题：

    问答题
    试述血尿的诊断标准和血尿的诊断思路。

    正确答案： 离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。血尿的诊断思路是：(1)首先确定是否真性血尿。需排除：①食物或药物所致的红色；②血红蛋白尿、肌红蛋白尿等所致的红色尿；③月经或痔疮出血污染尿液，人为造成的血尿。(2)确定是否为泌尿系统本身的疾病所致。排除全身性疾病如出血性疾病等和邻近器官的疾病累及本系统。(3)确定为泌尿系统疾病所致后，应行定位诊断。尿三杯试验能粗略判断血尿的来源。相差显微镜观察红细胞形态有助于鉴别非肾小球性血尿或肾小球血尿。(4)病因诊断：确定血尿的部位后综合病史、体检、有关的化验检查及其他辅助检查的结果作出病因诊断。
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  • 第2题：

    问答题
    试述海绵窦的位置、交通及穿经海绵窦的结构。

    正确答案： 海绵窦的位置：海绵窦位于蝶鞍的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。为一对重要的硬脑膜静脉窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成。
    海绵窦的交通：窦的前端接受眼静脉、翼静脉丛的血流，因而可分别通过内眦静脉、面深静脉与面静脉相交通，面部的化脓性感染可借上述通道扩散至海绵窦，引起海绵窦炎与血栓形成。窦的后端在颞骨岩部尖处，分别与岩上、下窦相连，通过岩上窦汇入横窦或乙状窦，通过岩下窦经颈静脉孔汇入颈内静脉。海绵窦向后还与枕骨斜坡上的基底静脉丛相连，后者向下续于椎内静脉丛。椎内静脉丛又与体壁的静脉相通，故腹膜后隙的感染，亦可经基底静脉丛蔓延至颅内。
    穿经海绵窦的结构：窦内有颈内动脉、展神经通行。在窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经。
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  • 第3题：

    问答题
    抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？

    正确答案： 血钠降低（常<130mmol／L），尿钠升高（常＞30mmol／L），血浆渗透压降低（常<270mOsm／L），尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。
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  • 第4题：

    问答题
    试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。

    正确答案： 诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X线、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右室增大或右心衰竭，排除其他心脏病后，即可作出诊断。
    治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心功能改善，心衰好转，则不必使用强心、利尿剂，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。
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  • 第5题：

    问答题
    试述糖尿病的诊断标准。

    正确答案： FPG≥7.0mmol/L（≥126mg/dl），OGTT2hPG或随机血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）。无症状的患者必须有两次血糖异常才能做出诊断。
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  • 第6题：

    问答题
    试述诊断高血压的标准？

    正确答案： 凡血压持续增高，达高血压标准：成人收缩压达到或超过21.3Kpa（160mmHg），舒张压达到或超过12.7Kpa（95mmHg），而又能除外症状性高血压者。
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  • 第7题：

    问答题
    试述原发性高血压病的诊断标准及分级。

    正确答案： 必须以非药物状态下两次或两次以上非同日的血压测量值（每次不少于3次读数，取平均值），收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并排除继发性高血压，则可诊断为高血压病，具体分级如下：1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。
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  • 第8题：

    问答题
    试述小儿腹泻的诊断名称及标准(包括分类、分期、分型)。

    正确答案： （1）分类：可分为感染性和非感染性两类，感染性腹泻以肠道内感染为主，病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，统称为肠炎。对病原体明确者则按病原体命名，例如致病性大肠杆菌肠炎，轮状病毒性肠炎等。（2）分期：按病程持续时间分为：①急性：病程2周以内；②迁延性：病程2周至2个月；⑧慢性：病程2个月以上。（3）分型：按消化道症状轻重，水、电解质及酸碱失衡程度及全身中毒症状明显与否分为轻型与重型。
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  • 第9题：

    问答题
    试述肝窦周隙的形态结构及相关的功能。

    正确答案： 肝窦周隙：
    是指肝细胞与肝血窦内皮细胞之间的狭小间隙。
    内含血浆：
    肝细胞的微绒毛浸在其中。
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  • 第10题：

    问答题
    试述上颌窦的位臵、各壁的组成及开口部位。

    正确答案： 上颌窦位于鼻腔两侧的上颌骨体内，呈四棱锥体形。上颌窦有5个壁，前壁由上颌体的前外侧面构成；后壁由上颌体的后面构成，毗邻颞下窝和翼腭窝；上壁为上颌体的眶面并与眶腔相隔；下壁即上颌骨的牙槽突；内侧壁即上颌体的鼻面并与鼻腔相隔。上颌窦在其内侧壁上部开口于中鼻道的半月裂孔。
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  • 第11题：

    问答题
    试述上颌窦的位置、各壁的组成及开口部位。

    正确答案： 上颌窦位于鼻腔两侧的上颌骨体内，呈四棱锥体形。上颌窦有5个壁，前壁由上颌体的前外侧面构成；后壁由上颌体的后面构成，毗邻颞下窝和翼腭窝；上壁为上颌体的眶面并与眶腔相隔；下壁即上颌骨的牙槽突；内侧壁即上颌体的鼻面并与鼻腔相隔。上颌窦在其内侧壁上部开口于中鼻道的半月裂孔。
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  • 第12题：

    问答题
    试述心包横窦的境界及临床意义。

    正确答案： 心包横窦前界为升主动脉和肺动脉干，后界为左心房与上腔静脉，是心脏手术时阻断血流的位部位。
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  • 第13题：

    问答题
    试述急性盆腔炎的诊断标准。

    正确答案： 根据2002年美国疾病预防和控制中心对急性盆腔炎的诊断标准为：基本标准有宫体压痛或附件区压痛、宫颈触痛。附加标准有体温＜38．3℃(口表)、宫腔或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性、红细胞沉降率升高、血C一反应蛋白升高。特异标准有子宫内膜活检证实子宫内膜炎、阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管、伴或不伴有盆腔积液及输卵管卵巢肿块、腹腔镜检查发现输卵管炎。
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  • 第14题：

    问答题
    什么叫呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗的原则。

    正确答案： 呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。
    血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO2<7．89kPa(60mmHg)伴(或不伴)PaCO2>6．65kPa(50mmHg)。
    临床分型：根据血气改变，将呼衰分为两型：
    Ⅰ型呼衰：又称低氧血症型，PaO2<7．89kPa，PaCO2正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。
    Ⅱ型呼衰：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2<7．89kPa，伴PaCO2>6．65kPa。此型患者常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的惟一动力，若给予吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留；故应采用低浓度(低流量)持续给氧。
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  • 第15题：

    问答题
    试述尿生殖窦的形成及演变。

    正确答案： ①人胚第4～7周时，后肠末端的泄殖腔被尿直肠隔分隔为背侧的原始直肠和腹侧的尿生殖窦。
    ②尿生殖窦分为上、中、下3段，其上段较大，发育为膀胱；膀胱顶端与脐尿管相连，出生前脐尿管闭锁。
    ③尿生殖窦中段较狭窄，呈管状，在男性形成尿道的前列腺部和膜部，在女性形成尿道。
    ④尿生殖窦下段在男性形成尿道的海绵体部，在女性则扩大为阴道前庭。
    ⑤输尿管开始开口于中肾管，后因膀胱的发育扩大，中肾管末端并入膀胱，输尿管与中肾管分别开口于膀胱。
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  • 第16题：

    问答题
    试述上颌窦恶性肿瘤的诊断依据。

    正确答案： 上颌窦恶性肿瘤的诊断依据：
    (1)上颌窦癌的临床表现：如脓血鼻涕、鼻塞和嗅觉减退、面颊部疼痛、面颊部隆起、上列磨牙疼痛或松动、眼球移位及眼肌麻痹等。40岁以上鼻腔症状及体征为单侧进行性，应怀疑上颌窦癌。
    (2)前鼻镜及鼻内镜检查：鼻腔内可见菜花状、表面溃疡或坏死、易出血及基底广泛的新生物；鼻腔外侧壁内移，中鼻道或嗅裂中有血迹、息肉或新生物。
    (3)鼻窦CT或MRI检查可明确肿瘤的大小和侵犯范围，可见上颌窦内密度增高，骨质破坏，眶内受侵等。
    (4)肿瘤组织活检：可确诊。
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