问答题急性早幼粒细胞白血病合并DIC://男性,36岁,咽痛3周,发热伴出血倾向1周,3周前无明显诱因咽痛,服增效联磺片后稍好转,1周前又加重,发热39℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点,咳嗽,痰中带血丝。在外院验血Hb94g/L,WBC2.4×109/L,血小板38×109/L,诊断未明转来诊。病后无尿血和便血,进食少,睡眠差。既往健康,无肝肾疾病和结核病史。查体:T37.8℃,P88次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体Ⅰ

题目
问答题
急性早幼粒细胞白血病合并DIC://男性,36岁,咽痛3周,发热伴出血倾向1周,3周前无明显诱因咽痛,服增效联磺片后稍好转,1周前又加重,发热39℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点,咳嗽,痰中带血丝。在外院验血Hb94g/L,WBC2.4×109/L,血小板38×109/L,诊断未明转来诊。病后无尿血和便血,进食少,睡眠差。既往健康,无肝肾疾病和结核病史。查体:T37.8℃,P88次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体Ⅰ°大,无分泌物,甲状腺不大,胸骨有轻压痛,心界不大,心率88次/分,律齐,无杂音,肺叩清,右下肺可闻及少量湿啰音,腹平软,肝脾未触及。化验:Hb90g/L,WBC2.8×109/L,分类:原始粒12%,早幼粒28%,中幼8%,分叶8%,淋巴40%,单核4%,血小板30×109/L,骨髓增生明显-极度活跃,早幼粒91%,红系1.5%,全片见一个巨核细胞,过氧化酶染色强阳性。凝血检查:PT19.9",对照15.3",纤维蛋白原1.5g/L,FDP180ug/ml(对照5ug/ml),3P试验阳性。大便隐血(-),尿蛋白微量,RBC多数,胸片(-)。

相似考题
参考答案和解析
正确答案: 一、诊断及诊断依据
(一)诊断1.急性早幼粒细胞白血病2.合并弥散性血管内凝血(DIC.3.右肺感染
(二)诊断依据1.急性早幼粒细胞白血病:①发病急,有贫血、发热、出血;②查体:皮肤散在出血点和瘀斑,胸骨有压痛;③血化验呈全血细胞减少,白细胞分类见幼稚粒细胞,以早幼粒细胞为主;④骨髓检查支持急性早幼粒细胞白血病;2.DIC依据:①早幼粒细胞白血病易发生DIC;②全身多部位出血,③化验PT延长,纤维蛋白原降低,FDP增高、3P试验阳性3.肺部感染:发热、咳嗽,右下肺有湿啰音
二、鉴别诊断1.其他急性白血病2.其他原因出血
三、进一步检查1.骨髓细胞免疫学检查2.细胞遗传学检查:染色体或基因检查3.X线胸片+痰细菌学检查
四、治疗原则1.维甲酸或亚砷酸治疗2.DIC治疗:小剂量肝素和补充凝血因子及血小板3.支持对症治疗:包括抗生素控制感染
解析: 暂无解析
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  • 第1题:

    患者,男性,25岁,因咽痛服增效联磺片后舌背起疱破溃后疼痛难忍,进食受限来诊,以往曾有类似病史,并因口服增效联磺片后发生,查舌背黏膜表面可见0.8cm×1.2cm界限清楚的糜烂面,表面渗出较多。 对确诊最有帮助的是()

    • A、血常规
    • B、血沉
    • C、血清生化
    • D、嗜酸性粒细胞直接计数
    • E、出凝血时间

    正确答案:D

  • 第2题:

    多选题
    患者男,72岁,因“咽痛3周,发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛,服感冒药(具体不详)后稍好转,1周前又加重,体温达39℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点,咳嗽,痰中带血丝。查体:T37.8℃,BP120/80mmHg;贫血貌,皮肤散在出血点和淤斑;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;胸骨有轻压痛,肝、脾未触及。患者入院后应首先进行的检查有()
    A

    血常规

    B

    凝血功能

    C

    过敏原检查

    D

    痰培养

    E

    胸部X线片

    F

    颅脑CT


    正确答案: A,B,D,E
    解析: 暂无解析

  • 第3题:

    多选题
    患者男,72岁,因“咽痛3周,发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛,服感冒药(具体不详)后稍好转,1周前又加重,体温达39℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点,咳嗽,痰中带血丝。查体:T37.8℃,BP120/80mmHg;贫血貌,皮肤散在出血点和淤斑;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;胸骨有轻压痛,肝、脾未触及。 患者最可能的诊断有()(提示血常规:Hb90g/L,WBC2.8×109/L,原始粒0.12,早幼粒0.28,中幼粒0.08,分叶0.08,淋巴0.40,单核0.04,PLT30×109/L。凝血检查:PT19.9s(对照15.3s),纤维蛋白原1.5g/L,FDP1.8g/L(对照5g/L)。胸部X线片:右下肺斑片影。)
    A

    上呼吸道感染

    B

    大叶性肺炎

    C

    急性淋巴细胞白血病

    D

    D.急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血(DI

    E

    免疫性血小板减少症

    F

    原发性纤溶蛋白原减少症


    正确答案: E,D
    解析: 暂无解析

  • 第4题:

    单选题
    患者,男性,25岁,因咽痛服增效联磺片后舌背起疱破溃后疼痛难忍,进食受限来诊,以往曾有类似病史,并因口服增效联磺片后发生,查舌背黏膜表面可见0.8cm×1.2cm界限清楚的糜烂面,表面渗出较多。 对确诊最有帮助的是()
    A

    血常规

    B

    血沉

    C

    血清生化

    D

    嗜酸性粒细胞直接计数

    E

    出凝血时间


    正确答案: D
    解析: 暂无解析