问答题小儿术后腹胀的原因及如何处理？
题目
问答题
小儿术后腹胀的原因及如何处理？
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第1题：
腹腔镜手术术后恶心、呕吐发生的原因？如何处理？
正确答案: 腹腔镜手术后恶心和呕吐的发生率可高达42%。其发生的原因为：
⑴由于手术期间腹腔的急性扩张。
⑵内脏牵拉反射、腹压增高和手术操作对内脏器官的刺激作用激活神经源反射途径。一般主张在手术期间静脉注射地塞米松以及止吐药如昂丹司琼，可降低恶心呕吐的发生率。 -
第2题：
阀门填料泄漏的原因及如何处理？
正确答案: ⑴填料压盖松，可压紧填料压盖。⑵填料不足，可增加填料。⑶填料技术性能不符，可交换填料。⑷阀杆粗糙、弯曲，有轴向沟纹，可提高表面光洁度，矫直阀杆，修掉沟纹。 -
第3题：
E-4007堵塞原因及如何处理？
正确答案: 原因如下：
（1）冷却水的硬度大，有杂物
（2）使用时间长
处理：
（1）切换备用冷却器，联系维修人员修理E-4007，联系调度处理冷却水中杂物。
（2）切换备用冷却器，联系维修人员处理解体E-4007，清理。 -
第4题：
正颌外科术后呼吸道梗阻的原因，如何避免及如何处理。
正确答案: 呼吸道梗阻是口腔颌面外科较常见的术后并发症，如处理不及时，可危及患者的生命。正颌外科手术多经口内途径完成，视野有限，加之术中对软组织的剥离和牵拉，导致术后肿胀反应较明显。上颌手术涉及鼻腔、上颌窦粘膜，下颌升支部手术往往引起咽侧及面部组织肿胀，下颌骨后退使口腔容积减小，以及颏成形术导致的口底血肿都可能使呼吸道发生阻塞。另外，口腔内手术后唾液分泌的增加，气管插管时损伤喉头以及血液和分泌物在口咽部的堆积，都是造成呼吸道梗阻的常见原因。
特别值得强调的是：正颌外科为了使移动后的骨块在预先设计好的位置上愈合，常需要在术后作颌间暂时固定，避免术后骨段发生移位，因此对作颌间固定的患者，术后监护十分重要，在观察监测条件不足时，可将颌间固定推迟到术后24小时，但一定要使颌骨固定在正确位置上。
为了防止术后发生呼吸道梗阻，应注意以下事项。
1.术中尽量减少对口腔粘骨膜及周围组织的不必要剥离，操作准确轻柔，减少对软组织的创伤，缩短手术时间。
2.激素的应用。术中和术后应用皮质类固醇可以预防和减轻喉头及颌面部的水肿，常用药物有地塞米松和氢化可的松。术中用地塞米松10~15mg稀释后静脉滴注，可有效地减轻由于手术剥离、口唇牵拉造成的组织过度反应及肿胀。术后常规使用激素，一般只用三天。
3.鼻咽通气管的留置。在患者完全清醒，各种保护反射恢复前留置鼻咽通气管，可有效地防止舌后坠引起的呼吸道阻塞，同时也可通过此管吸引鼻咽部分泌物。
4.床旁的监护。在复苏室和病房内配置必要的监护设备和技术，对患者生命体征进行监测；配备足够强度的吸引装置，在病人清醒前，应及时吸出口腔及鼻腔内分泌物。可用麻黄素滴鼻，减轻鼻腔和上颌窦粘膜水肿。
5.颌间固定患者床旁备剪刀，舌钳等，必要时剪断颌间橡皮圈，将舌拉出，吸尽口咽部分泌物。
6.床旁备气管切开和插管设备。遇窒息等紧急情况时，可作气管内插管加压给氧或作气管切开术，减除呼吸道梗阻。
7.防止术后呕吐。麻醉药物以及术中术后吞咽的血液可引起术后恶心呕吐，在病人未完全清醒，吞咽咳嗽反射未完全建立以前，发生呕吐可导致呼吸道梗阻和吸入性肺炎，危及生命。因此不能过早拔管，以便发生呕吐时分泌物可经导管从鼻腔喷出，应保持患者偏向一侧，并及时吸出呕吐物。安置胃管，在手术结束时吸净全部胃内容物和积血，可有效预防术后呕吐，必要时，可预防性使用止吐药物如灭吐灵、异丙嗪等。 -
第5题：
如何观察及处理胃大部切除术后并发症？
正确答案: 胃大部切除术后除了可能发生一般并发症外，还可出现下述并发症，必须注意观察：
⑴出血。经常测量脉搏、血压，观察胃管引流物的性状和血量。术后出血一般多可通过药物止血，输血等措施得到控制。
⑵梗阻。注意观察呕吐物性质，呕吐发生时间及频度。经持续胃肠减压及支持疗法，可逐渐缓解。如非手术疗法无效，应及时进行手术。
⑶十二指肠残端或胃肠吻合口破裂。常出现于术后4-6日内，表现为右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激症。不论何种破裂，一旦发生均须立即再行手术。
⑷倾倒综合症。表现为进食10-20分钟后上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。平卧数分钟后症状缓解，有些病人在进食后2-4小时出现症状，表现为乏力、出汗、嗜睡或眩晕。其处理以调节饮食为主。嘱病人进干食，进餐后平卧10-20分钟，症状多数在6-12个月内自行减轻或消失。 -
第6题：
简述冠心病的介入性治疗术后低血压的原因及处理。
正确答案: 术后低血压的原因有：
1）低血容量：是术前禁食、摄入量不足、术中造影剂渗透性利尿和失血的结果；要检查有无腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、穿刺部位出血
2）心输出量下降：与心肌缺血、瓣膜返流、冠状动脉破裂或穿孔致心包压塞和心律失常有关；
3）血管过度扩张：见于血管迷走反应，术后应用血管扩张剂、钙通道阻滞剂过量。
处理：为术后及时补足血容量，恢复进食，严密调控血管扩张剂输入速度。若术中失血过多或并发腹膜后血肿，表现为有贫血貌、血红蛋白降低伴穿刺侧下腹部疼痛或压痛，则需止血、输血治疗。不明原因的低血压，需考虑冠状动脉破裂或穿孔致心包填塞，床旁超声检查有确诊价值。一旦证实应立即行心包穿刺引流，或外科行心包切开引流。此外，还需考虑消化道等出血情况。有出血并发症时，立即调整抗凝剂剂量并处理。 -
第7题：
简述断肢（指）再植术后血管痉挛的主要原因及处理？
正确答案:⑴原因：由于体位变动、疼痛、直接或间接吸烟、室温下降、术后早期停用抗痉挛药物等引起。
⑵处理：及时查找血管痉挛原因，并立即消除引起血管痉挛的可能因素；除注意补足血容量，全身或局部保暧外，还可采用颈交感神经节封闭，臂丛阻滞或静脉注射罂粟碱30mg～60mg（成人量），如上述方法无效，应及早手术探查。 -
第8题：
问答题试述术后腹胀的常见原因及治疗。正确答案： ①术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制，肠腔积气不能排除所致；②术后数日未排气，兼有腹胀，无肠鸣音，可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹；③如腹胀伴阵发性绞痛，肠鸣音亢进，甚至出现气过水声或金属音者，则为机械性肠梗阻。治疗可应用持续胃肠减压，放置肛管。非胃肠道手术者，亦可应用适量促进肠蠕动药物。腹腔内感染引起的肠麻痹或机械性肠梗阻非手术治疗无效时，尚需再次手术。
解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题正颌外科术后骨块坏死或骨段不愈合的原因，如何避免及如何处理？正确答案： 早期的正颌外科手术由于对颌骨血供规律认识不足，曾有部分或整个骨块发生坏死的报道。六十年代末以来，以著名学者Bell为代表的研究人员通过一系列动物实验，对颌骨血供的生物学基础进行了深入的研究，认识到术后骨块的愈合、牙的存活主要取决于营养蒂的设计和保护以及正确的手术操作。上颌骨或下颌骨的整体移动一般不会发生骨坏死或不愈合，而切开移动的牙骨块越小，其营养蒂也越小，也就愈容易发生坏死或骨不连接的问题。正颌术后发生骨坏死或愈合不良的常见原因有：
1.术中损伤软组织营养蒂或对附着肌群的剥离太多。
2.在小骨块（如上颌前部）上进行多节段的切割、拼对。
3.腭部术后疤痕形成。例如腭裂修补术后患者的上颌后缩矫正术，其骨块的血供将受影响。
4.知名血管的损伤。如手术对下齿槽动脉、蝶腭、腭降血管损伤等。
5.术后颌间或骨间固定不良。可靠的固定有利于骨块血供的重建和维持。
6.术区创口发生严重感染。
对于骨坏死的预防措施应从上述几方面入手，由于外科与正畸联合治疗的实施，个别牙及小段牙列的骨切开术已很少使用，如需采用，应尽量设法扩大小段牙骨块的软组织蒂。现代正颌外科不仅要求骨块愈合良好，而且须保持移动牙骨块上牙齿的牙髓活力和牙周组织的健康，在作通过两牙根间的垂直骨切口时应避免伤及牙根，也勿切割过多的牙槽间隔骨质，这有助于邻牙牙髓和牙周组织健康的恢复。对于发生骨坏死的病例的处理方法包括经常用生理盐水冲洗伤口，保持良好卫生、高压氧及抗生素的使用等，并早期清创，终止坏死进一步发展。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题鼻出血的常见原因以及如何处理小儿鼻出血？正确答案： 小儿鼻出血的原因,以外伤居多。鼻腔黏膜干燥、挖鼻孔、用力擤鼻、鼻内异物以及感冒发高烧等均可引起鼻出血。
当小儿鼻出血时,应采取以下措施处理:
(1)安慰小儿不要紧张,安静地坐着;
(2)头略低(注意不是仰头,仰头时血将流入咽部,导致咽血。虽从鼻孔流出的血很少,但很可能忽略了严重出血),张口呼吸,捏住鼻翼,一般压迫10分钟可止血。前额、鼻部用湿毛巾冷敷;
(3)止血后,2~3小时内不要做剧烈运动;
(4)出血较多时,可用脱脂棉卷塞入鼻腔,填塞紧些才能止血。若有麻黄素滴鼻液,可把药洒在棉卷上,止血效果更好;
(5)若经上述处理,鼻出血仍不止,立即去医院处理;
(6)若自鼻孔流出的血已不多,但小儿有频繁的吞咽动作,一定让他把“口水”吐出来。若吐出的为鲜血,说明仍在出血,要送医院处理。因鼻后部出血难用一般的止血方法止住,若大量失血,十分危险;
(7)如果常发生鼻出血,而且皮肤上常有淤斑,小伤口出血也不易止住,应去医院做全面检查。因为鼻出血可能是全身疾病的一种表现,这种有“出血倾向”的病儿,发生鼻出血难以止住,应尽早去医院处理。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题下颌升支垂直或斜行骨切开术后出血和血肿的原因，如何避免及如何处理？正确答案： 这种术式引起的出血主要是损伤了嚼肌血管、下齿槽神经血管束及颌内动脉等。
在作下颌支外侧的剥离时，应在骨膜下进行，特别是在乙状切迹处放置牵开器以及分离肌肉和骨膜的动作不能粗暴，以免撕破嚼肌血管。若发生出血可电烙或经填塞控制，下齿槽动脉的损伤主要发生在骨切开时，骨切开线位置靠前或方向不准可直接伤及下颌孔处或下颌管内的下齿槽神经血管束。加压填塞可止血，如效果不佳，可用银夹在血管近心端止血。
颌内动脉从髁状突颈后方向内上方行走至翼腭凹，它是下颌支垂直或斜行骨切开术潜在的、也是难以处理的出血源。Tuninzing报道150例该类手术中有3例发生了颌内动脉损伤，导致术中大出血。因此，当切骨至乙状切迹时应十分小心，避免锯片和器械伤及此动脉，术中动脉性出血加压填塞不能控制，又看不清出血点时，须考虑作颈外动脉结扎。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题下颌支矢状骨劈开术后出血和血肿的原因，如何避免及如何处理？正确答案： 下颌支矢状骨劈开术引起的出血可发生在分离下颌支内侧软组织时，器械使用力量和方向不当，损伤了下齿槽血管，或颌内动脉及其分支，或损伤翼静脉丛所致。防治方法是手术应在骨膜下进行，剥离范围不能过高，过深，过低或使用暴力。在进行下颌骨的劈开时，也可能伤及下齿槽动脉，导致异常骨髓腔出血。可采用结扎该动脉近心端或骨蜡填塞的方法止血。
面后静脉位于下颌支后缘的后方，紧贴于骨膜表面，手术器械向后的动作过大或剥离太多可能损伤此血管，导致明显出血，面后静脉的出血较难处理，主要采取填塞的方法控制。
下颌支的正颌术，特别是矢状劈开术导致的出血或术后继发血肿不可忽视，应密切观察和正确处理，该区域的出血和肿胀可引起呼吸道梗阻。解析： 暂无解析 -
第13题：
什么叫咬边？有何危害及如何处理？产生原因及如何防止？
正确答案: （1）咬边是在沿着焊趾的母材部位上被电弧烧熔而形成的凹陷或沟槽。
（2）咬边危害：减弱了焊接接头强度，而且因应力集中易产生裂纹。
（3）咬边处理方法：重要件当咬边深度≤0.5mm，连续长度≤100mm；一般件当咬边深度≤0.8mm，连续长度≤100mm；咬边超过限度后须清理补焊。
（4）咬边产生原因：焊接时选用了过大的焊接电流、电弧过长及角度不当：一般在平焊时咬边较少出现，在立、横、仰焊时，如电流较大，由于运条时在坡口两侧停留时间较短，在焊缝中间停留时间长了些，使焊缝中间的铁水温度过高而下坠，两侧的母材金属被电弧吹去而未填满熔池所致。
（5）咬边防止措施：选用合适的电流，避免电流过大；操作时电弧不要拉得过长；焊条摆动时，在坡口边缘运条稍慢些，停留时间稍长些，在中间运条速度要快些；焊条角度适当。 -
第14题：
小儿术后腹胀的原因及如何处理？
正确答案:手术后影响了循环代偿反应，首先影响了胃肠道的血液供应，导致术后肠功能紊乱，表现为肠麻痹、腹胀，甚至胃渗血及应激性溃疡出血。腹部手术后，常规经鼻插入胃肠道减压管，直至肠蠕动音恢复或患儿排气后再拔管，小儿负压胃管的吸力不应过高，因为吸住胃壁反而引起堵塞，小儿术后2～3天，常见胃管吸出咖啡样物，是由手术中的应激反应所致，即长时间胃缺血导致毛细血管栓塞渗血，1～2日内自然停止。 -
第15题：
机组振动的原因及如何处理？
正确答案: （1）地脚螺栓松动。
（2）机组同心度超过标准。
（3）转子转动不平衡，振动超标准。
（4）轴承间隙过大等，要联系钳工或上级领导商定处理。 -
第16题：
正颌外科术后复发的原因，如何避免及如何处理？
正确答案: 正颌外科手术后的复发是一个较复杂而且具有普遍性的问题，各种类型的手术均有复发的报道，但尤以下颌升支部位的手术较多。
在对上颌骨正颌外科术后患者进行的研究表明，在设计、手术操作及复位正确，又配合了术前后正畸治疗的情况下，其手术效果均较稳定，复发倾向小，即使在X光片上出现骨段轻微移位现象，也仅有极少数病人显示出具有临床意义（外观与咬合的复发）。有关下颌骨的正颌手术复发的报道较多，下颌升支部的手术，无论是矢状骨劈开术还是垂直或斜行骨切开术均可出现复发，但以下颌支矢状骨劈开术的术后复发较常见，由于其特有的解剖关系和手术方式，在采用坚固内固定之前，有人报道其复发率高达30~50%。正颌外科的术后复发是一个常见而且难以预测的现象，有时临床上检查咬合关系无改变时，实际上骨性复发已经发生。双颌同期正颌手术比单颌手术具有更大的复发倾向，伴有开牙合的颌骨畸形比不伴开牙合者的术后复发率高。
术后复发的原因和防止措施很多，主要有以下几个方面：
1.牢靠的骨段固定：小型及微型钛夹板的骨内固定及必要的暂时性颌间弹性固定，对减少和预防复发有明显的效果。
2.咬合关系的稳定。牙和牙列的状况以及牙合关系不稳定与畸形复发有明显相关关系。因此，恰当的术前、术后正畸治疗，是防止畸形复发的重要措施之一。
3.肌肉的牵引作用。肌肉因素在复发中的重要作用已得到公认，主要涉及升颌肌群和降颌肌群（舌骨上肌群），它们附着位置的改变或肌纤维长度的变化所导致的一系列神经肌肉反射调节可引起畸形复发。下颌支矢状劈开前徙术的复发，舌骨上肌群向后下牵引是主要原因。而下颌骨的后退手术，如下颌支斜行或垂直骨切开术的复发，则主要是后退度过大，由升颌肌群作用的结果。复发常以开牙合及近心骨段移位的形式表现出来，目前防止由于肌肉因素引起复发的方法和措施主要有：
（1）切开和剥离有关肌肉，消除对骨段的牵引
例如对矢状骨劈开术前徙下颌的病人可考虑施行二腹肌前腹，颏舌骨肌和下颌舌骨肌前份的切开术，防止这些肌肉对下颌骨向后的牵拉。
（2）对抗肌肉牵引作用
主要采用口外支撑装置如颈架，颏架及胸部支撑物等抵抗舌骨上肌群向下的牵引力，也可使用头帽、颏托或弹性绷带固定防止下颌骨移动和旋转，使用口外支撑装置一般要求半年到一年。
（3）恰当的颌间固定时间
正颌外科术后进行适当时间的颌间辅助弹性固位，有利于降低复发。对进行下颌支斜行或垂直骨切开后退术的病例，则需颌间固定足够的时间。
4.舌的作用和不良口腔习惯
下颌前突伴舌过大及开牙合患者的伸舌吞咽习惯都可能是造成术后畸形复发的原因。因此，舌缩小成形术用作防止正颌术后复发曾被使用一时，但由于二次手术的创伤及对舌功能有一定影响，后来已很少采用，矫正不良口腔习惯目前仍被视作一种有效的预防措施。
导致畸形复发的诸多原因及由此产生的各种防止措施，除上述以外，选择合理的手术类型，改进手术方法以及适当的过度矫正也能降低术后复发率和使复发得以补偿。 -
第17题：
引起甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因是什么？应如何处理？
正确答案: ① 常见原因：
1、切口内出血压迫气管；
2、喉头水肿；
3、气管塌陷；
4、粘痰堵塞气道；
5、双侧喉返神经损伤。
② 处理
1、内出血压迫气管引起者应立即床边剪开缝线，敞开伤口，去除血块，再送手术室彻底止血。
2、吸氧。
3、痰液堵塞引起呼吸困难时应先吸痰。
4、必要时床旁气管切开。 -
第18题：
术后出现腹胀的原因及处理中，不正确的是（）
- A、麻醉后胃肠功能受抑制，咽下空气及肠内容物无法向远端排泄
- B、腹胀轻者无需特殊处理
- C、腹胀重者可影响呼吸
- D、局部热敷
- E、一般术后8～12小时可恢复
正确答案:E -
第19题：
试述术后腹胀的常见原因及治疗。
正确答案:①术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制，肠腔积气不能排除所致；②术后数日未排气，兼有腹胀，无肠鸣音，可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹；③如腹胀伴阵发性绞痛，肠鸣音亢进，甚至出现气过水声或金属音者，则为机械性肠梗阻。治疗可应用持续胃肠减压，放置肛管。非胃肠道手术者，亦可应用适量促进肠蠕动药物。腹腔内感染引起的肠麻痹或机械性肠梗阻非手术治疗无效时，尚需再次手术。
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第20题：
问答题简述腭裂术后穿孔的原因及处理措施正确答案： 腭裂术后的早期出血，多由于术中止血不全，出血部位可来自断裂的腭降动脉分支，粘骨膜瓣前端的鼻腭动脉以及侧切口上的小血管，犁骨粘骨膜瓣创缘以及鼻腔粘膜创口，鼻甲粘膜创口的出血。全身疾病如：凝血系统功能障碍会导致上述部位持续渗血。如遇术后出血，应查明原因和出血部位。如为渗血，可用明胶海绵、出血纱布或止血粉或肾上腺素纱布局部填塞，压迫止血。鼻腔侧出血可用1％麻黄素滴鼻，麻黄素纱条或凡士林油纱条鼻腔填塞止血。有较明显的小动脉出血，应给予缝扎止血。全身可配合止血剂，如立止血、止血敏、维生素K1等，必要时可输鲜血。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题正颌外科术后呼吸道梗阻的原因，如何避免及如何处理。正确答案： 呼吸道梗阻是口腔颌面外科较常见的术后并发症，如处理不及时，可危及患者的生命。正颌外科手术多经口内途径完成，视野有限，加之术中对软组织的剥离和牵拉，导致术后肿胀反应较明显。上颌手术涉及鼻腔、上颌窦粘膜，下颌升支部手术往往引起咽侧及面部组织肿胀，下颌骨后退使口腔容积减小，以及颏成形术导致的口底血肿都可能使呼吸道发生阻塞。另外，口腔内手术后唾液分泌的增加，气管插管时损伤喉头以及血液和分泌物在口咽部的堆积，都是造成呼吸道梗阻的常见原因。
特别值得强调的是：正颌外科为了使移动后的骨块在预先设计好的位置上愈合，常需要在术后作颌间暂时固定，避免术后骨段发生移位，因此对作颌间固定的患者，术后监护十分重要，在观察监测条件不足时，可将颌间固定推迟到术后24小时，但一定要使颌骨固定在正确位置上。
为了防止术后发生呼吸道梗阻，应注意以下事项。
1.术中尽量减少对口腔粘骨膜及周围组织的不必要剥离，操作准确轻柔，减少对软组织的创伤，缩短手术时间。
2.激素的应用。术中和术后应用皮质类固醇可以预防和减轻喉头及颌面部的水肿，常用药物有地塞米松和氢化可的松。术中用地塞米松10~15mg稀释后静脉滴注，可有效地减轻由于手术剥离、口唇牵拉造成的组织过度反应及肿胀。术后常规使用激素，一般只用三天。
3.鼻咽通气管的留置。在患者完全清醒，各种保护反射恢复前留置鼻咽通气管，可有效地防止舌后坠引起的呼吸道阻塞，同时也可通过此管吸引鼻咽部分泌物。
4.床旁的监护。在复苏室和病房内配置必要的监护设备和技术，对患者生命体征进行监测；配备足够强度的吸引装置，在病人清醒前，应及时吸出口腔及鼻腔内分泌物。可用麻黄素滴鼻，减轻鼻腔和上颌窦粘膜水肿。
5.颌间固定患者床旁备剪刀，舌钳等，必要时剪断颌间橡皮圈，将舌拉出，吸尽口咽部分泌物。
6.床旁备气管切开和插管设备。遇窒息等紧急情况时，可作气管内插管加压给氧或作气管切开术，减除呼吸道梗阻。
7.防止术后呕吐。麻醉药物以及术中术后吞咽的血液可引起术后恶心呕吐，在病人未完全清醒，吞咽咳嗽反射未完全建立以前，发生呕吐可导致呼吸道梗阻和吸入性肺炎，危及生命。因此不能过早拔管，以便发生呕吐时分泌物可经导管从鼻腔喷出，应保持患者偏向一侧，并及时吸出呕吐物。安置胃管，在手术结束时吸净全部胃内容物和积血，可有效预防术后呕吐，必要时，可预防性使用止吐药物如灭吐灵、异丙嗪等。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题如何观察及处理胃大部切除术后并发症？正确答案： 胃大部切除术后除了可能发生一般并发症外，还可出现下述并发症，必须注意观察。
（1）出血：严密监测脉搏、血压，观察胃管引流物的性状和血量。术后出血一般多可通过药物止血，输血等措施得到控制。
（2）梗阻：注意观察呕吐物性质，呕吐发生时间及频度。经胃肠减压及支持疗法，可逐渐缓解。如非手术疗法无效，应及时进行手术。
（3）十二指肠残端或胃肠吻合口破裂：常出现于术后4～6天内，表现为右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激征。不论何种破裂，一旦发生均须立即再行手术。
（4）倾倒综合征：表现为进食10～20分钟后上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。平卧数分钟后症状缓解，有些患者在进食后2～4小时出现症状，表现为乏力、出汗、嗜睡或眩晕。其处理以调节饮食为主。嘱患者进干食，进餐后平卧10～20分钟，症状多数在6～12个月内自行减轻或消失。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题上颌LeFortⅠ型骨切开术后出血的原因，如何避免及如何处理？正确答案： 该手术的出血主要是软组织切口和骨组织切口的渗血。可以用电刀切开粘模等软组织和采用低压麻醉加以控制。术中大出血可能是在进行上颌骨下降折断时，损伤了颌内动脉及（或）其分支－腭降动脉所致，因此在凿断翼上颌连接时要注意骨凿的深度和方向。止血的方法主要是填塞，有活跃出血点，可用银夹止血。另外，在断离翼上颌连接时凿骨过高或力量使用不当，有可能导致翼突根部和蝶骨基部骨折，伤及颈内动脉，引起致命性大出血。
L.eFortⅠ型骨切开术后可发生继发或延缓性出血，有些病例甚至多次发生术后大出血，这可能与术中损伤血管，或骨嵴损伤血管壁以及发生继发感染有关。如遇术后继发出血，首先应尽快查明原因，并按下述原则处理：
（1）小量渗血应注意临床观察，考虑止血药物的应用。局部用麻黄素滴鼻。
（2）较多或反复出血，应立即松解颌间固定，清除口咽部血凝块，保持呼吸道通畅，可采用鼻前孔或鼻后孔填塞止血，也可经上颌窦填塞止血。
（3）如果仍不能止血，应送手术室打开创口，查明出血部位、性质和原因，重新下降上颌骨后查找出血点进行结扎、填塞。如果发生严重出血，除全身补充血容量外，应迅速结扎同侧颈外动脉，减少出血量，并查明原因，特别要注意潜在性凝血机制障碍，进行处理。解析： 暂无解析