简述腭裂术后穿孔的原因及处理措施
题目
简述腭裂术后穿孔的原因及处理措施
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第1题：
请分析腭裂术后穿孔的原因
正确答案:腭裂术后穿孔的原因主要是术中减张不够，裂隙创缘在较高张力下缝合。如两侧粘骨膜瓣松驰不够，腭大神经血管束游离过少，翼钩未拔断，腭腱膜未从硬腭上完全游离，均妨碍组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大。另外，硬软腭交界处组织薄弱，将粘骨膜瓣从硬腭后缘掀起时，容易造成成该区组织撕裂，加之该区缝合后空虚，不利创口愈合，如果切断鼻腔粘膜者，暴露的鼻腔侧创面常用鼻部分泌物堆积不利创口愈合，甚至容易引起创口感染。以上较少见的穿孔在硬腭前端，特别是双侧完全性腭裂术后较多见于前颌骨与两侧硬腭交界处，多因掀起粘骨膜瓣时，创伤过大，造成创缘撕裂，缝合时切口对位不良，裂隙关闭不严或因裂隙较窄，裂隙两侧的粘骨膜不能充分翻转到鼻腔侧，缝合时，粘骨膜瓣的粘膜瓣的粘膜上皮相贴合而致创口不能愈合，如果两在粘骨膜瓣后退太多，两在瓣前份不能在切牙孔附近区域覆盖，单层的鼻腔侧粘膜封闭裂隙则容易出现术后穿孔，硬腭大面积的粘骨膜瓣坏死，而出现的硬腭穿孔则偶见于腭大神经血管束断裂，组织缺血环死。腭垂开裂则见于缝合时粘膜内卷，创口撕裂，进食不当等。 -
第2题：
简述气管切开术后常见的术后并发症及处理措施。
正确答案: 气管切开术后常见的并发症包括：①皮下气肿：轻者不需处理，一般在术后一周左右自行吸收，重者需立即拆除切口缝线，以利气体逸出；②纵隔气肿：轻者可密切观察，重者应于胸骨上方。沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出；③气胸：立即给予闭式胸腔引流；④出血：轻者可伤口内填塞纱条压迫止血，重者应打开伤口，寻找结扎出血点；⑤拔管困难：根据具体原因进行喉气管整形等治疗。 -
第3题：
简述冠心病的介入性治疗术后低血压的原因及处理。
正确答案: 术后低血压的原因有：
1）低血容量：是术前禁食、摄入量不足、术中造影剂渗透性利尿和失血的结果；要检查有无腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、穿刺部位出血
2）心输出量下降：与心肌缺血、瓣膜返流、冠状动脉破裂或穿孔致心包压塞和心律失常有关；
3）血管过度扩张：见于血管迷走反应，术后应用血管扩张剂、钙通道阻滞剂过量。
处理：为术后及时补足血容量，恢复进食，严密调控血管扩张剂输入速度。若术中失血过多或并发腹膜后血肿，表现为有贫血貌、血红蛋白降低伴穿刺侧下腹部疼痛或压痛，则需止血、输血治疗。不明原因的低血压，需考虑冠状动脉破裂或穿孔致心包填塞，床旁超声检查有确诊价值。一旦证实应立即行心包穿刺引流，或外科行心包切开引流。此外，还需考虑消化道等出血情况。有出血并发症时，立即调整抗凝剂剂量并处理。 -
第4题：
简述断肢（指）再植术后血管痉挛的主要原因及处理？
正确答案:⑴原因：由于体位变动、疼痛、直接或间接吸烟、室温下降、术后早期停用抗痉挛药物等引起。
⑵处理：及时查找血管痉挛原因，并立即消除引起血管痉挛的可能因素；除注意补足血容量，全身或局部保暧外，还可采用颈交感神经节封闭，臂丛阻滞或静脉注射罂粟碱30mg～60mg（成人量），如上述方法无效，应及早手术探查。 -
第5题：
简述变色的原因及护色措施处理（措施）。
正确答案: 变色原因：果蔬去皮和切分后，与空气接触会迅速变成褐色，发生酶促褐变，影响外观，也破坏了产品的风味和营养品质，是果蔬中的多酚氧化酶氧化具有儿茶酚类结构的酚类化合物，产物最后聚合成黑色素所致。护色处理：
（1）烫漂护色
（2）食盐溶液护色原理：
①降低水中溶解氧
②渗透压使酶细胞脱水失活
（3）有机酸溶液护色原理：
①降低PH值，降低多酚氧化酶的活性
②降低氧气的溶解度
（4）抽空处理护色原理：某些果蔬组织较疏松，含空气较多，对加工特别是罐藏或制作果脯不利，经抽空处理，使原料内部空气释放出来，代之以糖水或无机盐等介质的渗入。 -
第6题：
问答题请分析腭裂术后穿孔的原因正确答案： 腭裂术后穿孔的原因主要是术中减张不够，裂隙创缘在较高张力下缝合。如两侧粘骨膜瓣松驰不够，腭大神经血管束游离过少，翼钩未拔断，腭腱膜未从硬腭上完全游离，均妨碍组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大。另外，硬软腭交界处组织薄弱，将粘骨膜瓣从硬腭后缘掀起时，容易造成成该区组织撕裂，加之该区缝合后空虚，不利创口愈合，如果切断鼻腔粘膜者，暴露的鼻腔侧创面常用鼻部分泌物堆积不利创口愈合，甚至容易引起创口感染。以上较少见的穿孔在硬腭前端，特别是双侧完全性腭裂术后较多见于前颌骨与两侧硬腭交界处，多因掀起粘骨膜瓣时，创伤过大，造成创缘撕裂，缝合时切口对位不良，裂隙关闭不严或因裂隙较窄，裂隙两侧的粘骨膜不能充分翻转到鼻腔侧，缝合时，粘骨膜瓣的粘膜瓣的粘膜上皮相贴合而致创口不能愈合，如果两在粘骨膜瓣后退太多，两在瓣前份不能在切牙孔附近区域覆盖，单层的鼻腔侧粘膜封闭裂隙则容易出现术后穿孔，硬腭大面积的粘骨膜瓣坏死，而出现的硬腭穿孔则偶见于腭大神经血管束断裂，组织缺血环死。腭垂开裂则见于缝合时粘膜内卷，创口撕裂，进食不当等。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述腭裂术后穿孔的原因及处理措施正确答案： 腭裂术后的早期出血，多由于术中止血不全，出血部位可来自断裂的腭降动脉分支，粘骨膜瓣前端的鼻腭动脉以及侧切口上的小血管，犁骨粘骨膜瓣创缘以及鼻腔粘膜创口，鼻甲粘膜创口的出血。全身疾病如：凝血系统功能障碍会导致上述部位持续渗血。如遇术后出血，应查明原因和出血部位。如为渗血，可用明胶海绵、出血纱布或止血粉或肾上腺素纱布局部填塞，压迫止血。鼻腔侧出血可用1％麻黄素滴鼻，麻黄素纱条或凡士林油纱条鼻腔填塞止血。有较明显的小动脉出血，应给予缝扎止血。全身可配合止血剂，如立止血、止血敏、维生素K1等，必要时可输鲜血。解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题患者的初步诊断是（ ）。A腭裂术后穿孔
B腭裂术后穿孔＋左侧牙槽突裂
C腭裂术后穿孔＋左侧牙槽突裂＋上颌后缩畸形
D腭裂术后穿孔＋左侧牙槽突裂＋腭裂术后语音障碍
E腭裂术后穿孔＋左侧牙槽突裂＋腭咽闭合不全
F腭裂术后穿孔＋左侧牙槽突裂＋左侧唇裂术后鼻畸形
正确答案： E,F解析： 颌骨畸形通常不在学龄前期给予诊断，排除C；在存在较大腭瘘的情况下，诊断术后语音障碍或腭咽闭合不全意义不大。 -
第9题：
单选题腭裂术后穿孔最主要的原因是（）。A出血
B张力过大
C感染
D患儿哭闹
E饮食
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
腭裂术后穿孔的原因有（）
- A、缝合不牢固
- B、术后患儿频繁哭闹
- C、感染
- D、松弛不够
- E、裂隙过宽，黏膜菲薄
正确答案:A,B,C,D,E -
第11题：
腭裂术后穿孔最主要的原因是（）。
- A、出血
- B、张力过大
- C、感染
- D、患儿哭闹
- E、饮食
正确答案:B -
第12题：
患者，女，5岁，因"腭裂术后伤口裂开3年余，要求手术整复"入院。入院时一般情况良好，心肺及常规实验室检查无异常，专科检查见左侧上唇术后瘢痕，鼻底完整，左侧鼻翼塌陷。左侧前牙区牙槽突不连续，存在线状裂隙。硬、软腭交界处约0.8cm×1.5cm缺损。腭垂裂开。前牙反。语音检查呈现腭裂语音。患者的初步诊断是（）
- A、腭裂术后穿孔
- B、腭裂术后穿孔+左侧牙槽突裂
- C、腭裂术后穿孔+左侧牙槽突裂+上颌后缩畸形
- D、腭裂术后穿孔+左侧牙槽突裂+腭裂术后语音障碍
- E、腭裂术后穿孔+左侧牙槽突裂+腭咽闭合不全
- F、腭裂术后穿孔+左侧牙槽突裂+左侧唇裂术后鼻畸形
正确答案:F -
第13题：
腭裂术后发生创口穿孔（腭瘘）的最主要原因是（）。
- A、饮食
- B、张力过大
- C、出血
- D、感染
- E、患儿哭闹
正确答案:B -
第14题：
多选题腭裂术后穿孔的原因有（）A缝合不牢固
B术后患儿频繁哭闹
C感染
D松弛不够
E裂隙过宽，黏膜菲薄
正确答案： A,B,C,D,E解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题腭裂术后发生穿孔的原因主要是（ ）。A张力过大
B饮食
C出血
D感染
E患儿哭闹
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题患者女性，5岁，因“腭裂术后伤口裂开3年”来诊。全身及实验室检查正常。专科检查：左上唇裂术后瘢痕，鼻底完整，左侧鼻翼塌陷；左上前牙区牙槽突不连续，存在线状裂隙，前牙反合；软、硬腭交界处约有8mm×15mm缺损，腭垂分叉，呈现腭裂语音。患者的初步诊断是（）A腭裂术后穿孔
B腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂
C腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+腭裂术后语音障碍
D腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+腭咽闭合不全
E腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+左上唇裂术后鼻畸形
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述气管切开术后常见的术后并发症及处理措施。正确答案： 气管切开术后常见的并发症包括：①皮下气肿：轻者不需处理，一般在术后一周左右自行吸收，重者需立即拆除切口缝线，以利气体逸出；②纵隔气肿：轻者可密切观察，重者应于胸骨上方。沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出；③气胸：立即给予闭式胸腔引流；④出血：轻者可伤口内填塞纱条压迫止血，重者应打开伤口，寻找结扎出血点；⑤拔管困难：根据具体原因进行喉气管整形等治疗。解析： 暂无解析