问答题中毒型细菌性痢疾［病例摘要］女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次，一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC19.3？109/L，认为上感，静滴青霉高倍素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10-15/高倍，红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左

题目
问答题
中毒型细菌性痢疾［病例摘要］女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次，一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC19.3？109/L，认为上感，静滴青霉高倍素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10-15/高倍，红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠（量不详）缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U，5%碳酸氢钠40ml，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T38℃，P160次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔粘膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（+）.化验：血Hb：109g/L，WBC://23.4×109/L，中性杆状8%，中性分叶70%，淋巴22%，plt：110×109/L，便常规：黄色粘液便，WBC://30-40/高倍，RBC://3-8/
相似考题

1.根据材料，回答题患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻，约2-3h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次∕分，R28次∕分，咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC18.5×109 ∕L（参考值4.0×109~ 10.0×109 ∕L），粪便镜检可见红、白细胞。该患者的临床表现及实验室检查结果常见于 查看材料A.动力性腹泻B.消化不良性腹泻C.感染性腹泻D.分泌性腹泻E.出血坏死性腹泻

2.女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次。一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC 19.3×109/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，20～30分钟一次大便，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10～15／高倍，红细胞0～1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U，5%碳酸氢钠40m1，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿，发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T 38℃，P 160次/分，R 22次/分，Bp 80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)。化验：血Hb 109g/L，WBC 23.4×109/L，中性杆状核细胞8%，中性分叶核细胞70%，淋巴细胞22%，Plt 110×109/L，便常规：黄色黏液便，WBC 30～40/高倍，BBC 3～8/高倍。

3.男，32岁，两天来发热，腹泻，大便黄色水样，少许黏液，每天10多次，伴轻度腹痛及里急后重感。查体：T 39℃。Bp 90/60mmHg，轻度脱水。血WBC 16、2×109/L。便常规：黄色黏液便。镜检：RBC 2～4个/高倍视野，WBC 20～25个/高倍视野。护士应考虑哪项诊断给予分诊( )A.急性肠炎B.溃疡性结肠炎C.食物中毒D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾

4.患儿，男，6岁。突然出现全身肢体抽搐，伴神志丧失，持续约5分钟，自行缓解。发病前呕吐1次，为胃内容物。无发热，大便稀溏。查大便常规：未见红、白细胞。查脑电图：可见棘、慢波，呈爆发现象。既往曾因感冒高热惊厥3次。其诊断是A、急惊风B、慢惊风C、疫毒痢D、癫痫E、暑温

更多“问答题中毒型细菌性痢疾［病例摘要］女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次，一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC19.3？109/L，认为上感，静滴青霉高倍素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10-15/高倍，红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左”相关问题

  • 第1题：

    A、低热、腹泻，少量黏液便，镜检有红白细胞10个高倍视野

    B、高热、腹泻呕吐，脓血便伴里急后重，粪便镜检红、白细胞20个高倍视野

    C、急骤起病，高热，精神萎靡，四肢厥冷，反复惊厥，而吐泻不明显

    D、2个多月前有菌痢史，现无症状，大便培养阳性

    E、急性菌痢症状已不明显，2个月后又发热腹泻，黏液脓便

    细菌性痢疾普通型的临床特点是（ ）

    A．

    B．

    C．

    D．

    E．


    正确答案：B

  • 第2题：

    细菌性痢疾中毒型

    A.低热.腹泻，少量黏液便，镜检有红.白细胞10个／高倍视野

    B.高热.腹泻.呕吐，脓血便伴里急后重，粪便镜检红.白细胞20爪／高倍视野

    C.急骤起病，高热，精神萎靡，四肢厥冷，反复惊厥，而吐泻不明显

    D.2个多月前有菌痢史，现无症状，但便培养阳性

    E.急性菌痢症状已不明显，2个月后又发热腹泻，黏液脓便


    正确答案：C

  • 第3题：

    A.腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重
    B.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液
    C.洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后重
    D.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重
    E.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

    细菌性痢疾( )

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患儿男，8岁，因发热及腹泻2天入院，入院前1天突然腹痛、恶心，继以阵发性腹痛、腹泻，开始为水样泻，以后为脓血便，每日15次左右，伴有里急后重。以往无腹泻史。体温39℃，白细胞7×10／L，中性粒细胞90％，粪便镜检见脓细胞10个，红细胞7个，吞噬细胞2个，初步诊断为

    A.急性细菌性痢疾
    B.慢性细菌性痢疾隐匿型
    C.慢性迁延型细菌性痢疾
    D.慢性细菌性痢疾
    E.慢性细菌性痢疾急性发作

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    女孩，3岁。因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，于9月12日来院急诊。体检：体温40．0℃，神志尚清，精神萎靡，重病容，面色发灰，口唇轻度发绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压30／0mmHg，脉细速，160次／分，心音较弱，腹软，Barbinski征、Brudzinski征均阴性。肛门指诊查大便常规：白细胞10～20个／高倍，红细胞0～1个／高倍，吞噬细胞0～1个／高倍。最可能诊断的疾病是（）

    • A、休克型中毒型细菌性痢疾
    • B、脑型中毒型细菌性痢疾
    • C、混合型中毒型细菌性痢疾
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、高热惊厥

    正确答案:A

  • 第6题：

    患儿男，8岁，因发热及腹泻2天入院，入院前1天突然腹痛、恶心，继以阵发性腹痛、腹泻，开始为水样泻，以后为脓血便，每日15次左右，伴有里急后重。以往无腹泻史。体温39℃，白细胞7×109／L，中性粒细胞90％，粪便镜检见脓细胞10个，红细胞7个，吞噬细胞2个，初步诊断为（）

    • A、慢性细菌性痢疾急性发作
    • B、慢性细菌性痢疾
    • C、急性细菌性痢疾
    • D、慢性迁延型细菌性痢疾
    • E、慢性细菌性痢疾隐匿型

    正确答案:C

  • 第7题：

    患儿，男，2岁。发热伴轻咳半天，精神好，无吐泻，尿正常。入院前5分钟突然惊厥。查体：体温40℃，神志不清，双眼上翻，口角抽动，口吐白沫，口周青紫，颈部无抵抗感，咽部充血，心肺无异常，病理征（﹣）。可能的诊断为（）

    • A、中毒性菌痢（脑型）
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、高热惊厥
    • D、癫痫
    • E、颅内出血

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    细菌性痢疾表现为
    A

    洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重

    B

    腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

    C

    腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重

    D

    腹泻，米泔水样大便，无发热，无腹痛及里急后重

    E

    发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，23岁，5周前因腹痛、腹泻脓血便伴里急后重感在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾”，经口服环丙沙星治疗4天好转，l天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达10余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍视野脓细胞20～40个，红细胞20～30个。诊断为（　　）。
    A

    急性典型细菌性痢疾

    B

    急性非典型细菌性痢疾

    C

    慢性迁延型细菌性痢疾

    D

    慢性隐匿型细菌性痢疾

    E

    慢性细菌性痢疾急性发作


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻，约2-3h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次∕分，R28次∕分，咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC18.5×109∕L（参考值4.0×109~10.0×109∕L），粪便镜检可见红、白细胞。关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是（）
    A

    药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用

    B

    腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充

    C

    小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

    D

    首选口服补液，必要时静脉补液

    E

    适时使用微生态制剂


    正确答案： D
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻，约2-3h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次∕分，R28次∕分，咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC18.5×109∕L（参考值4.0×109~10.0×109∕L），粪便镜检可见红、白细胞。关于该患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是（）
    A

    每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止

    B

    若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液

    C

    若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星

    D

    应给予少量、多次、清淡饮食

    E

    若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医


    正确答案： C
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    患者男孩，6岁半。主诉：发热伴腹泻2天，3h前发作惊厥1次。病史：2天前开始发热，体温高达39.5℃，感咽痛，无咳嗽，无吐泻。到医院就诊，查WBC17.3×10/L，诊为"上感"，静滴青霉素，效果不佳，并开始出现腹泻，每20～30min排便一次，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次。查粪常规，见白细胞10～15个／HP，红细胞0～1个/HP，口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻，四肢强直、抖动，口周发绀、意识丧失，持续14min左右，经肌注鲁米那钠后缓解，止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T38.5℃，P165次／分，R24次／分，BP80/50mmHg，体重17kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉。心率165次／分，心律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，凯尔尼格征（－），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（+）。辅助检查：Hb109g／L，WBC22.5×109/L，PLT110×109/L；黄色黏液便，WBC30～40个/HP，RBC3～8个/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：中毒型细菌性痢疾（混合型）。
    （2）诊断依据
    ①起病急，高热，起病后出现腹泻、脓血便。
    ②惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，巴宾斯基征（+），肢端凉，发绀，心率快，血压低（休克型表现）。
    ③大便常规WBC30～40个／HP，血WBC增高伴核左移。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①急性坏死性肠炎。
    ②其他腹泻，如小儿肠炎、阿米巴痢疾、肠套叠。
    ③高热惊厥。
    3.进一步检查（4分）
    ①血生化电解质、CO2-CP2+、Ca。
    ②粪便培养+药敏试验。
    4.治疗原则（3分）
    ①病原治疗应用有效抗生素。
    ②抗休克治疗液体疗法，应用血管活性药物、强心药。
    ③降颅压治疗甘露醇静脉滴注或静脉推注。
    ④抗炎治疗应用糖皮质激素。
    ⑤对症治疗降温，吸氧，保持呼吸道通畅等。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    细菌性痢疾普通型

    A.低热.腹泻，少量黏液便，镜检有红.白细胞10个／高倍视野

    B.高热.腹泻.呕吐，脓血便伴里急后重，粪便镜检红.白细胞20爪／高倍视野

    C.急骤起病，高热，精神萎靡，四肢厥冷，反复惊厥，而吐泻不明显

    D.2个多月前有菌痢史，现无症状，但便培养阳性

    E.急性菌痢症状已不明显，2个月后又发热腹泻，黏液脓便


    正确答案：B

  • 第14题：

    A.洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后重
    B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重
    C.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重
    D.剧烈腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重
    E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液

    细菌性痢疾表现为( )

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    病历分析
    [病历摘要]
    女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次。一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻。查WBC19.3×10/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，20～30分钟一次大便，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10～15/高倍，红细胞0～1／高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺入中，肌注鲁米那钠（量不详）缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U、5%碳酸氢钠40ml，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。
    查体：T38℃，P160次／分，R22次／分，Bp80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次／分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征(+)。
    化验：血Hb109g/L，WBC23.4×10/L，中性杆状8%，中性分叶70%，淋巴22%，Plt110×10/L；便常规：黄色黏液便，白细胞30～40/高倍，红细胞3～8／高倍。


    答案：
    解析：
    （总分20分）
    （一）诊断及诊断依据（8分）
    1．诊断中毒型细菌性痢疾（混合型）。（4分）
    2．诊断依据（4分）
    (1)起病急，高热，起病20小时才出现腹泻、脓血便。（1分）
    (2)惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，双巴氏征(+)，肢端凉，发绀，心率快，血压低（休克型表现）。（2分）
    (3)大便常规白细胞30～40/HP，血白细胞增高伴核左移。（1分）
    （二）鉴别诊断（5分）
    1．急性坏死性肠炎。（2分）
    2．其他腹泻：小儿肠炎，阿米巴痢疾，肠套叠。（2分）
    3．高热惊厥。（1分）
    （三）进一步检查（4分）
    1．血生化：电解质、CO-CP、Ca。（2分）
    2．大便培养+药敏试验。（2分）
    （四）治疗原则（3分）
    1．病原治疗：抗生素。（0.5分）
    2．抗休克治疗：液疗，血管活性药物，强心药。（0.5分）
    3．降颅压治疗，甘露醇。（0.5分）
    4．糖皮质激素应用。（0.5分）
    5．对症治疗：降温，吸氧，保持呼吸道通畅等。（1分）

  • 第16题：

    女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次。 一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC19.3?109/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10-15/高倍,红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U,5%碳酸氢钠40ml，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。 查体：T38℃，P160次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔粘膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征(-),布氏征(-)，双巴氏征(+). 化验：血Hb：109g/L,WBC://23.4×109/L,中性杆状8%，中性分叶70%，淋巴22%，plt：110×109/L，便常规：黄色粘液便，WBC://30-40/高倍,RBC://3-8/高倍


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断中毒型细菌性痢疾(混合型)
    (二)诊断依据
    1.起病急，高热，起病20小时才出现腹泻、脓血便
    2.惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，双巴氏征(+)，肢端凉，发绀，心率快，血压低(休克型表现)
    3.大便常规WBC30-40/HP，血WBC增高伴核左移
    二、鉴别诊断(5分)
    1.急性坏死性肠炎
    2.其他腹泻：小儿肠炎，阿米巴痢疾，肠套叠
    3.高热惊厥
    三、进一步检查(4分)
    1.血生化：电解质、CO2-CP、Ca2+
    2.大便培养+药敏试验
    四、治疗原则(3分)
    1.病原治疗：抗生素
    2.抗休克治疗：液疗，血管活性药物，强心药
    3.降颅压治疗，甘露醇
    4.糖皮质激素应用
    5.对症治疗：降温，吸氧，保持呼吸道通畅等

  • 第17题：

    男，8岁，因发热及腹泻两天入院，入院前1天突然腹痛、恶心，继以阵发性腹痛、腹泻，开始为水样泻，以后为脓血便，每日15次左右，并有里急后重感。以往无腹泻史。体温39℃，白细胞7×109／L，中性粒细胞90％，粪便镜检见脓球10个，红细胞7个，吞噬细胞2个，初步诊断为（）

    • A、慢性细菌性痢疾急性发作
    • B、慢性细菌性痢疾
    • C、急性细菌性痢疾
    • D、慢性迁延型细菌性痢疾
    • E、慢性细菌性痢疾隐匿型

    正确答案:C

  • 第18题：

    男，8岁，因发热及腹泻两天入院，入院前1天突然腹痛、恶心，继以阵发性腹痛、腹泻，开始为水样泻，以后为脓血便，每日15次左右，并有里急后重感。以往无腹泻史。体温39℃，白细胞7×10/L，中性粒细胞90％，粪便镜检见脓球10个，红细胞7个，吞噬细胞2个，初步诊断为（）

    • A、慢性细菌性痢疾急性发作
    • B、慢性细菌性痢疾
    • C、急性细菌性痢疾
    • D、慢性迁延型细菌性痢疾
    • E、慢性细菌性痢疾隐匿型

    正确答案:C

  • 第19题：

    中毒型细菌性痢疾［病例摘要］女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次，一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC19.3？109/L，认为上感，静滴青霉高倍素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10-15/高倍，红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠（量不详）缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U，5%碳酸氢钠40ml，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T38℃，P160次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔粘膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（+）.化验：血Hb：109g/L，WBC://23.4×109/L，中性杆状8%，中性分叶70%，淋巴22%，plt：110×109/L，便常规：黄色粘液便，WBC://30-40/高倍，RBC://3-8/


    正确答案: 一、诊断及诊断依据（8分）
    （一）诊断中毒型细菌性痢疾（混合型）
    （二）诊断依据
    1.起病急，高热，起病20小时才出现腹泻、脓血便
    2.惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，双巴氏征（+），肢端凉，发绀，心率快，血压低（休克型表现）3.大便常规WBC30-40/HP，血WBC增高伴核左移
    二、鉴别诊断（5分）
    1.急性坏死性肠炎2.其他腹泻：小儿肠炎，阿米巴痢疾，肠套叠3.高热惊厥
    三、进一步检查（4分）
    1.血生化：电解质、CO2-CP、Ca2+大便培养+药敏试验
    四、治疗原则（3分）
    1.病原治疗：抗生素2.抗休克治疗：液疗，血管活性药物，强心药
    3.降颅压治疗，甘露醇4.糖皮质激素应用
    5.对症治疗：降温，吸氧，保持呼吸道通畅等

  • 第20题：

    配伍题
    细菌性痢疾表现为（）|霍乱表现为（）
    A

    洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后重

    B

    腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

    C

    腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重

    D

    剧烈腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重

    E

    发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻，约2-3h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次∕分，R28次∕分，咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC18.5×109∕L（参考值4.0×109-10.0×109∕L），粪便镜检可见红、白细胞。该患者的临床表现及实验室检查结果常见于（）
    A

    动力性腹泻

    B

    消化不良性腹泻

    C

    感染性腹泻

    D

    分泌性腹泻

    E

    出血坏死性腹泻


    正确答案： E
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患儿，男，2岁。发热伴轻咳半天，精神好，无吐泻，尿正常。入院前5分钟突然惊厥。查体：体温40℃，神志不清，双眼上翻，口角抽动，口吐白沫，口周青紫，颈部无抵抗感，咽部充血，心肺无异常，病理征（﹣）。可能的诊断为（）
    A

    中毒性菌痢（脑型）

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    高热惊厥

    D

    癫痫

    E

    颅内出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻，约2-3h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次∕分，R28次∕分，咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平，肝脾未触及，肠鸣音活跃，实验室检查：WBC 18.5×109∕L（参考值4.0×109~10.0×109∕L），粪便镜检可见红、白细胞。该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是（）
    A

    小檗碱

    B

    洛哌丁胺

    C

    药用炭

    D

    鞣酸蛋白

    E

    口服补液盐


    正确答案： E
    解析：

  • 第24题：

    问答题
    中毒型细菌性痢疾［病例摘要］女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次，一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC19.3？109/L，认为上感，静滴青霉高倍素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10-15/高倍，红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠（量不详）缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U，5%碳酸氢钠40ml，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T38℃，P160次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔粘膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（+）.化验：血Hb：109g/L，WBC://23.4×109/L，中性杆状8%，中性分叶70%，淋巴22%，plt：110×109/L，便常规：黄色粘液便，WBC://30-40/高倍，RBC://3-8/

    正确答案： 一、诊断及诊断依据（8分）
    （一）诊断中毒型细菌性痢疾（混合型）
    （二）诊断依据
    1.起病急，高热，起病20小时才出现腹泻、脓血便
    2.惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，双巴氏征（+），肢端凉，发绀，心率快，血压低（休克型表现）3.大便常规WBC30-40/HP，血WBC增高伴核左移
    二、鉴别诊断（5分）
    1.急性坏死性肠炎2.其他腹泻：小儿肠炎，阿米巴痢疾，肠套叠3.高热惊厥
    三、进一步检查（4分）
    1.血生化：电解质、CO2-CP、Ca2+大便培养+药敏试验
    四、治疗原则（3分）
    1.病原治疗：抗生素2.抗休克治疗：液疗，血管活性药物，强心药
    3.降颅压治疗，甘露醇4.糖皮质激素应用
    5.对症治疗：降温，吸氧，保持呼吸道通畅等
    解析： 暂无解析

相关内容