问答题外周血管检查

周围血白细胞持续低于4*10⁹/L称为白细胞减少症。

1．脉搏动脉血管内的压力随着心脏节律性的舒缩而升降，从而血管壁也相应地出现一次次的扩张和回缩，称为动脉脉搏，简称脉搏。
检查脉搏时，必须选择较浅表的动脉，一般用桡动脉，在某些情况下需检查颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉甚至颞浅动脉、耳前动脉等。通常用示指、中指、无名指的指腹，平放于桡动脉的近手腕处，轻压至感觉搏动最强。检查时要注意两侧对比，必要时还要做上下肢脉搏对比。
(1)频率每分钟脉搏搏动的速率称为脉率。一般脉率与心率是一致的，因此可使心率增快的因素均可增加脉率，反之亦然。
(2)节律脉搏的节律通常是心脏节律的反映。正常人的脉搏节律通常是规则的。如果节律不规则，则应注意与其相关病理状况。
2．血管杂音在主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等脉压增大的情况下，可在股动脉和肱动脉处听到枪击音，加压时，可听到收缩期和舒张期听到双重杂音。在甲状腺功能亢进时可在甲状腺部位听到病理性动脉杂音；在动静脉瘘时，可在病变部位听到连续性血管杂音；主动脉瓣狭窄时，可在右侧颈动脉处听到收缩期血管杂音；肾动脉狭窄时，可在腹部脐周、腰背部听到收缩期血管杂音。
3．周围血管征临床上常见的异常脉搏有以下几种：
(1)水冲脉脉搏骤起骤降，急促有力，多见于脉压增大的情况下。检查时，可紧握被检查者手腕掌面，并将其的手臂高举过头，水冲脉可明显触知。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等疾病。
(2)交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，这是由于心室的收缩强弱交替所引起。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。
(3)重搏脉正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波低，不能触及。在肥厚型梗阻性心肌病等某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉。
(4)奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失。常见于心脏压塞或严重心包缩窄等疾病。